2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論考試歷年真摘選題含答案

2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.得病二三日，脈弱，無太陽(yáng)、柴胡證，煩躁，心下硬，能食，治宜：（）A、大承氣湯B、小承氣湯C、調(diào)胃承氣湯D、大陷胸湯E、小陷胸湯2.比較三承氣湯的病機(jī)、主癥、治法與方藥組成。3.黃連湯證的治法是（），（）。4.簡(jiǎn)述小青龍湯證的證候、病機(jī)、治法及方藥？5.當(dāng)歸四逆湯的組成是四逆湯加當(dāng)歸。6.陽(yáng)明病，（）者，不可攻之。攻之（）者死，利止者愈。7.陽(yáng)明少陽(yáng)合病，下利，脈滑而數(shù)者，提示：（）A、少陽(yáng)受邪B、木旺乘土C、胃氣已衰D、土虛木旺E、有宿食8.三陽(yáng)病的熱型各是什么？試述其產(chǎn)生機(jī)理。9.頭項(xiàng)強(qiáng)痛10.陽(yáng)明中寒的形成原因是什么？11.清熱止利，和胃降逆是黃連湯的功效。12.通脈四逆加豬膽汁湯的方藥組成是：（）A、炙甘草、干姜、附子、豬膽汁B、干姜、附子、蔥白C、干姜、附子、蔥白、人尿、豬膽汁D、炙甘草、干姜、附子、人參、人尿E、炙甘草、干姜、附子、蔥白、人尿13.太陰中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證均見四肢疼痛（煩疼），應(yīng)如何鑒別？14.“少陰病，（），麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也?！?5.“口中和”對(duì)附子湯證的辨證有何意義？16.試述小柴胡湯證的因機(jī)及其主癥機(jī)制。17.傷寒解后，虛羸少氣，氣陷下利，竹葉石膏湯主之。18.70條汗后的虛實(shí)辨證如何？19.白虎湯證見腹?jié)M身重的機(jī)理是什么？其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？20.傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見（），不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必（），卻復(fù)（）而解。21.簡(jiǎn)述陽(yáng)明病的病理特點(diǎn)。22.黃連阿膠湯與梔子豉湯的心煩同屬“虛煩”范疇。23.陽(yáng)明病的證候均屬實(shí)證、熱證。24.太陽(yáng)病表實(shí)證和表虛證的臨床區(qū)別主要是：（）A、根據(jù)惡寒、惡風(fēng)B、根據(jù)脈象，浮緩，浮緊C、根據(jù)有汗，無汗D、根據(jù)有熱，無熱E、以上都不是25.陽(yáng)維主一身之（）A、表B、里C、衛(wèi)分D、營(yíng)分26.真武湯由茯苓、芍藥、干姜、白術(shù)、附子組成。27.大陷胸湯的煎服方法包括以下哪幾項(xiàng)？（）A、得快利，止后服B、糜粥自養(yǎng)C、先煮大黃，去滓D、內(nèi)甘遂末，溫服一升E、內(nèi)芒硝，煮一兩沸28.下列少陰咽痛的幾個(gè)方劑中，藥物組成錯(cuò)誤的是（）A、桔梗湯由桔梗、甘草組成B、豬膚湯由豬膚、芍藥組成C、甘草湯由甘草一味組成D、苦酒湯由米醋、半夏、雞蛋清組成E、半夏散由桂枝、半夏、甘草組成29.周時(shí)30.嘔而發(fā)熱者，（）主之。31.李某，男27歲。近1月來，脘腹脹滿，右肋下隱痛，心煩失眠，臥起不安，伴惡心嘔吐，口苦口渴，厭油膩，小便短黃，大便秘結(jié)，昨在某醫(yī)院做肝功能檢查異常，診斷為急性黃疸肝炎。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)以哪方為主？（）A、四逆散B、茵陳蒿湯C、梔子厚樸湯D、以上都不是32.傷寒雜病論里，兼有虛寒證之常用石膏加減法（）A、石膏配桂枝B、石膏配人參C、石膏配附子D、石膏配麻黃E、石膏配當(dāng)歸33.根據(jù)原文，以下除哪項(xiàng)外，均為厥陰病死證？（）A、傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者B、傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者C、傷寒六、七日不利，發(fā)熱而利，其人汗出不止者D、傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者E、下利后，脈絕，手足厥冷，啐時(shí)脈還，手足溫者34.發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，干姜附子湯主之。35.燒針令其汗（），（），必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一狀，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。36.試述熱入血室證為何會(huì)有小柴胡湯或針刺期門等不同治法，各自的選擇依據(jù)及其理由是什么？37.試比較柴胡桂枝干姜湯證與大結(jié)胸證的證治差異。38.大陷胸丸即大陷胸湯改湯為丸，藥物組成完全相同。39.無熱惡寒者，發(fā)于（）也。40.桂枝去芍藥湯證與桂枝去芍藥加附子湯證屬于內(nèi)傷雜病的范疇。41.熱痞證的辨證要點(diǎn)是什么？42.桂枝二麻黃一湯證的治法為小發(fā)其汗43.少陰病提綱證的意義是什么？44.陽(yáng)明病，自汗出，小便自利，大便硬，屬：（）A、腑實(shí)已成B、陽(yáng)明熱盛C、燥屎內(nèi)結(jié)D、津液內(nèi)竭E、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腑氣不通45.如何鑒別霍亂表證與傷寒吐利證？46.“傷寒發(fā)汗已，?半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者”，處理原則是（）A、宜辛涼解表B、可更發(fā)汗C、宜清瀉里熱D、宜解表清熱E、宜育陰清熱47.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證的辨證要點(diǎn)是（）A、驚狂，臥起不安，心悸B、陣發(fā)性氣從少腹上沖心，伴心悸C、心悸，煩躁，舌淡，苔白D、心悸，欲得按E、心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊48.嘔吐腸鳴下利，心下痞滿不痛，最適宜用的方劑是。（）A、半夏瀉心湯B、生姜瀉心湯C、甘草瀉心湯D、大柴胡湯E、十棗湯49.喘家，（），加厚樸杏子佳。50.何謂少陰?。科洳∥簧婕澳拇私?jīng)脈和臟腑？51.“嘔而（）者，（）主之。”52.桂枝湯的禁忌證有哪些？為什么？53.陽(yáng)明蓄血證的病機(jī)是：（）A、太陽(yáng)之邪，隨經(jīng)入里B、太陽(yáng)之邪與新瘀相結(jié)C、陽(yáng)明邪熱與宿瘀相結(jié)D、陽(yáng)明邪熱與新瘀相結(jié)E、太陽(yáng)之邪與宿瘀相結(jié)54.柴胡桂枝干姜湯證主少陽(yáng)病兼水飲內(nèi)結(jié)，其病機(jī)包括：（）A、邪犯少陽(yáng)B、邪正交爭(zhēng)C、膽火上炎D、三焦決瀆失職E、水飲郁熱于內(nèi)55.患者，女，67歲。發(fā)作性胸悶、胸痛、心悸二個(gè)月。現(xiàn)證：心前區(qū)疼痛，胸中煩悶，心悸、氣短，痰多粘稠，口干，舌紅邊尖紫暗，苔黃膩，脈細(xì)滑結(jié)代。臨床最佳辨證當(dāng)是（）A、炙甘草湯證B、小陷胸湯證C、小建中湯證D、大陷胸湯證E、桂枝甘草湯證56.郁冒57.大病差后，從腰以上有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。58.患者，男，18歲。昨晚因食不潔食物，又加露宿著涼，晨起即覺周身不適，嘔吐泄瀉頻繁，瀉下物稀如濁水，伴肚腹絞痛，并感周身疼痛，發(fā)熱38℃，口渴欲飲水，小便少，舌淡，脈浮數(shù)，臨床最佳辨證是：（）A、理中丸證B、五苓散證C、葛根芩連湯證D、白頭翁湯證E、桂枝人參湯證59.傷寒，醫(yī)下之，（），（），身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，（），急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。60.大陷胸丸證病位偏上的證候特點(diǎn)是（）A、但頭汗出B、項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀C、氣上沖咽喉不得息D、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾E、頭項(xiàng)強(qiáng)痛61.《傷寒論》中的厥證有哪些？分述其病機(jī)、辨證要點(diǎn)、治法、代表方？62.苓桂術(shù)甘湯證與真武湯湯證均有頭眩，如何鑒別？63.試分析太陽(yáng)病提綱證原文。64.小便不利，脅下苦滿，往來寒熱者，宜用：（）A、柴胡加龍骨牡蠣湯B、真武湯C、白虎湯D、小柴胡湯E、大青龍湯65.患者臟無他病，常自汗出，或時(shí)發(fā)熱汗出者，亦為桂枝湯證。66.“諸四逆厥者，不可下之”指一切厥證均不宜使用下法。67.簡(jiǎn)述白虎湯的配伍意義和功效。68.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證的癥候、病機(jī)、治法及方藥是什么？為何不用芍藥？69.如何理解實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰？70.試比較大、小陷胸湯。71.脈浮緩72.純陰結(jié)73.大病差后，（），久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。74.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證病機(jī)是：心陽(yáng)虛弱，心神不斂。75.蓄水證與蓄血證比較，錯(cuò)誤的是（）A、兩者都是太陽(yáng)病變證B、前者有小便不利，后者小便自利C、前者為病在氣分，后者為病在血分D、前者治療先表后里，后者治療先里后表76.“陽(yáng)明之為病，（）。”77.胸下結(jié)硬78.服桂枝湯，大汗出（），與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，（）。79.麻黃湯證，可見哪些癥狀？（）A、頭痛B、發(fā)熱C、骨節(jié)疼痛D、無汗而喘E、惡寒80.試從調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯的組方配伍、功用的異同，闡述三方所主治證候的區(qū)別。81.霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，（），五苓散主之，（），理中丸主之。82.“凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血”，是指服桂枝湯的副反應(yīng)。83.“脈滑而疾”是小承氣湯證的主脈。84.陽(yáng)虛之人常帶三分表證，表證指：（）A、皮膚瘙癢B、鼻塞C、頭暈D、胸悶E、嘔吐85.太陽(yáng)溫病屬于廣義傷寒的范疇。86.辨別大便不好解是否有熱，可看小便：無熱小便（），有熱小便是黃色或短赤。87.瘛疭88.太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。89.少陰三急下證證屬：少陰水虧土燥，真陰將竭。90.大黃黃連瀉心湯證與梔子豉湯證在主證、病機(jī)、證候、治法上有何異同？91.簡(jiǎn)述大青龍湯證的證候、病機(jī)、治法及方藥？92.旋復(fù)代赭石湯證的病理特點(diǎn)是什么？93.竹葉石膏湯證可出現(xiàn)的脈證有：（）A、虛贏少氣B、氣逆欲吐C、脈洪大D、發(fā)熱E、心煩94.下列厥熱勝?gòu)?fù)預(yù)后最好的是：（）A、厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日B、發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱五日C、先厥后發(fā)熱，利止，反汗出D、發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日E、先厥后發(fā)熱，無汗，利不止95.“傷寒六七曰，大下后，寸脈（），手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，（）者，為難治，麻黃升麻湯主之。”96.《傷寒論》陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病篇有哪些內(nèi)容？學(xué)習(xí)本篇有何意義？97.梔子柏皮湯證的主證、病機(jī)、治法、藥物組成是什么？98.心下痞、嘔吐、下利、噫氣不除均為半夏瀉心湯證的主證之一。99.“發(fā)汗吐下后，心煩，”伴少氣者，用梔子甘草豉湯治療。100.“少陰之為病，脈微細(xì)，（）?！钡?卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:里熱但不甚實(shí)，雖有結(jié)滯，大便常未至堅(jiān)硬者，用調(diào)胃承氣湯，以瀉熱和胃，如實(shí)熱在胃，心煩者胃氣不和譫語(yǔ)者，胃實(shí)燥熱腹脹滿者，蒸蒸發(fā)熱者，方用大黃瀉熱開結(jié)推陳致新，重用芒硝意在瀉熱，炙甘草甘平和中，顧護(hù)胃氣。里熱不甚但也成實(shí)，大便硬未至潮熱者，用小承氣湯以瀉熱通便，行氣導(dǎo)滯。如大便硬而微煩，譫語(yǔ)，下后大便復(fù)硬而少者，方用大黃瀉熱去實(shí)推陳致新以蕩滌腸胃，厚樸行氣陳滿，枳實(shí)行氣破結(jié)。熱甚而實(shí)，大便硬，發(fā)潮熱者，或燥屎已成者，用大承氣湯攻下熱實(shí)，蕩滌燥屎，可見潮熱，手足漐漐汗出，大便難，譫語(yǔ)，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，芒硝瀉熱軟堅(jiān)潤(rùn)燥，厚樸枳實(shí)行氣破滯開結(jié)3.正確答案:清上溫下；和胃降逆4.正確答案:小青龍湯證的主證：發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，干嘔，咳喘、痰涎清稀量多。 或然證見：或渴、或利、或噎、或小便不利少腹?jié)M；病機(jī)：風(fēng)寒束表，內(nèi)停寒飲。 治法：辛溫解表、溫化水飲。方用小青龍湯，藥用麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子。5.正確答案:錯(cuò)誤6.正確答案:心下硬滿；利遂不止7.正確答案:E8.正確答案:《傷寒論》第11條云：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也”，故六經(jīng)病證中，三陽(yáng)病皆以發(fā)熱為標(biāo)志。然而三陽(yáng)各隨其生理特點(diǎn)的不同，臨床熱型亦不相同。分述如下： ①太陽(yáng)病熱型為發(fā)熱惡寒。太陽(yáng)之經(jīng)陽(yáng)氣旺盛，居六經(jīng)之首，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)而主一身之表。太陽(yáng)受邪，風(fēng)寒外襲，一方面正氣奮起達(dá)表以抗邪，故發(fā)熱；另一方面衛(wèi)陽(yáng)又被風(fēng)寒遏郁，不能發(fā)揮溫分肉之職能，則惡風(fēng)寒。所以發(fā)熱惡風(fēng)寒同時(shí)并見是太陽(yáng)病的基本熱型。 ②陽(yáng)明病熱型為但熱不寒。陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)氣最盛，抗邪之力最強(qiáng)；陽(yáng)明病為邪盛正實(shí)，表里俱熱的里熱實(shí)證。因其里熱亢盛，蒸騰于內(nèi)外，故以“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱”為外證，“但熱不寒”就是陽(yáng)明病的典型熱型。 ③少陽(yáng)病熱型為寒熱往來。少陽(yáng)為樞，居半表半里之位，陽(yáng)氣始生，正氣偏弱。邪犯少陽(yáng)，正邪分爭(zhēng)于半表半里之間，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒，正邪互有勝負(fù)，故惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)是少陽(yáng)病的典型熱型。9.正確答案:頸項(xiàng)痛拘急，轉(zhuǎn)動(dòng)不柔順貌；言頭痛而兼項(xiàng)痛10.正確答案:陽(yáng)明中寒形成的原因是中陽(yáng)不足，復(fù)感寒邪，或中陽(yáng)虧虛，寒從內(nèi)生所致。11.正確答案:錯(cuò)誤12.正確答案:A13.正確答案:太陰脾陽(yáng)虛衰，雖感受風(fēng)邪，卻無力抗邪于外，故不發(fā)熱，脾主四肢，四肢為諸陽(yáng)之本，脾陽(yáng)與風(fēng)邪相爭(zhēng)，故四肢煩疼；太陽(yáng)傷寒為風(fēng)寒外束，正邪交爭(zhēng)，故除身疼痛外還見發(fā)熱惡寒等癥。14.正確答案:得之二三日15.正確答案:附子湯證中“口中和”并非病癥，是指口中不苦、不燥、不渴，是為排除熱證而提出的鑒別指征。16.正確答案:少陽(yáng)病小柴胡湯證的基本因機(jī)/病理是：邪犯少陽(yáng)，膽熱內(nèi)郁，以致樞機(jī)不利，脾胃失和。即少陽(yáng)受邪，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)，進(jìn)退于表里之間，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒，邪正交爭(zhēng)，互有勝負(fù)，則現(xiàn)寒去熱來，寒熱交替，休作有時(shí)；少陽(yáng)之經(jīng)，側(cè)循胸脅，邪犯少陽(yáng)，阻滯其經(jīng)脈，經(jīng)氣不利，則見胸脅苦滿；肝膽表里互用，膽氣郁滯，疏泄失職，情志不達(dá)，則神情默默而寡言；膽為中正之官，膽火內(nèi)郁，上擾心神則心煩；膽氣內(nèi)郁，木失疏土，脾失健運(yùn)則不欲飲食；膽熱犯胃，胃失和降則喜嘔。17.正確答案:錯(cuò)誤18.正確答案:體虛之人，若發(fā)汗不當(dāng)，則易成虛證，尤其是最易傳入少陰，以太陽(yáng)少陰相表里也。若陽(yáng)旺之人，發(fā)汗過多，則易化燥傷津，轉(zhuǎn)為陽(yáng)明實(shí)證。19.正確答案:白虎湯證熱盛氣壅，故見腹?jié)M，邪熱彌漫，氣機(jī)流行不利，故見身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)。其臨床表現(xiàn)為腹按之濡而不痛，肢體活動(dòng)屈伸不受礙。20.正確答案:一證便是；蒸蒸而振；發(fā)熱汗出21.正確答案:病入陽(yáng)明多表現(xiàn)為邪熱盛正氣實(shí)，邪正相爭(zhēng)激烈， 主要有兩大病理表現(xiàn)： 一為無形邪熱充斥于陽(yáng)明經(jīng)， 二為邪熱與腸中糟粕結(jié)聚成燥屎，腑氣失于通降。22.正確答案:錯(cuò)誤23.正確答案:錯(cuò)誤24.正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:錯(cuò)誤27.正確答案:A,C,D,E28.正確答案:B29.正確答案:指一日一夜，即24小時(shí)30.正確答案:小柴胡湯31.正確答案:C32.正確答案:A,B,C33.正確答案:E34.正確答案:錯(cuò)誤35.正確答案:針處被寒；核起而赤者36.正確答案:同為熱入血室，但病有淺深兼夾之異，如須區(qū)別對(duì)待。如熱入血室之初而尚有寒熱如瘧者，說明邪熱初陷，表邪未罷，病勢(shì)尚淺，猶可達(dá)邪外；若得之?dāng)?shù)日而無寒譫語(yǔ)者，說明邪熱入里，表邪已罷，病勢(shì)較深，勢(shì)必內(nèi)結(jié)血分，故需選用泄熱破結(jié)之法，如可以針刺期門等，清泄血分瘀熱而愈。37.正確答案:兩證雖然皆有水飲內(nèi)結(jié)，但柴胡桂枝干姜湯證為少陽(yáng)樞機(jī)不利為主兼涉水飲內(nèi)結(jié)；而結(jié)胸證為而水飲與熱互結(jié)不兼少陽(yáng)病機(jī)，故宜嚴(yán)格區(qū)別對(duì)待。38.正確答案:錯(cuò)誤39.正確答案:陰40.正確答案:錯(cuò)誤41.正確答案:熱痞證的辨證要點(diǎn)是心下痞，按之濡，心煩口渴、小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)或關(guān)上浮。42.正確答案:錯(cuò)誤43.正確答案:少陰病提綱證的原文是“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。少陰屬心腎兩臟，心主血，屬火；腎藏精，主水。病則心腎虛衰，水火兩虛。陽(yáng)氣衰微，鼓脈無力，故脈微；陰血不足，脈道不充，則脈細(xì)。心虛神不充則精神萎靡，腎虛精不足則體力疲憊，因此患者呈似睡非睡、閉目倦臥的衰弱病狀。脈微細(xì)反映陰陽(yáng)俱虛，但欲寐反映心腎虛衰，以此脈證，說明少陰病是以全身性虛衰為病理特征的疾病。正因?yàn)榇嗣}此證反映心為一身之主與腎為先天之本的病理特征，所以作為少陰病的提綱證。44.正確答案:D45.正確答案:第384條論述了霍亂和傷寒吐利的脈證異同及二者的鑒別方法?；魜y吐利兼表證與傷寒表不解傳入陰經(jīng)者均可見身熱惡寒和吐利，兩者十分相似，應(yīng)注意鑒別。 兩者區(qū)別有二： 其一，傷寒表不解者，其脈必?。欢魜y兼表證因吐利交作，氣血津液大傷，故脈來微澀而無力。 其二，傷寒病邪傳陰經(jīng)方見吐利，故其癥出現(xiàn)稍遲，與霍亂先病吐利迥然有別。兩者病機(jī)有異，治法亦自不同。46.正確答案:B47.正確答案:C48.正確答案:A49.正確答案:作桂枝湯50.正確答案:少陰病是以心腎虛衰、水火不交為主要病理變化的疾病。其病位主要涉及手、足少陰二經(jīng)和心、腎兩臟。51.正確答案:發(fā)熱；小柴胡湯52.正確答案:桂枝湯的禁忌證有： ①傷寒表實(shí)證（見原文第16條），避病重藥輕； ②濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陽(yáng)熱內(nèi)盛、膿毒內(nèi)伏者（見原文第17、19條），因桂枝湯辛甘溫，辛溫能助熱，甘能助濕，以熱治熱，徒生變證； ③若其人氣不上沖者（見原文第15條），太陽(yáng)表邪內(nèi)陷，變證已成，則無解表可言。53.正確答案:C54.正確答案:A,C,D,E55.正確答案:B56.正確答案:頭昏目眩如物覆蒙57.正確答案:錯(cuò)誤58.正確答案:B59.正確答案:續(xù)得下利；清谷不止；清便自調(diào)者60.正確答案:B61.正確答案:“陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！薄秱摗贩惨允肿隳胬錇橹靼Y的疾患，即為厥證；陰陽(yáng)氣不相順接是一切厥證產(chǎn)生的基本病機(jī)。厥陰病篇和少陰病篇論述了多種厥證，按照病因病機(jī)，可將厥證歸納為陽(yáng)郁熱厥、陰盛寒厥、痰食厥、水飲厥、蛔厥五種類型。 （1）陽(yáng)郁熱厥：由陽(yáng)氣內(nèi)郁不能外達(dá)四肢末梢所致者。隨病機(jī)又分為以下幾種： ①邪熱伏遏陽(yáng)郁厥：見于原文335、339、350條。因熱邪熾盛，深伏于里，阻遏氣機(jī)，而陽(yáng)氣內(nèi)郁，不得外達(dá)所致。臨床以四肢厥逆之同時(shí)，伴發(fā)熱，心煩，口渴，胸腹灼熱，尿黃或便閉，舌質(zhì)紅苔黃燥，脈滑數(shù)有力等為辨證要點(diǎn)。治宜清下，無形之熱盛者用白虎湯辛 寒清熱，有形之燥熱內(nèi)結(jié)者可予承氣湯類方苦寒攻下瀉熱。 ②氣滯陽(yáng)郁厥：見于原文318條。由肝胃氣滯，陽(yáng)郁不達(dá)所致。臨床以四肢厥逆，伴胸脅滿悶，噯氣太息，或腹痛泄利，舌淡紅，苔薄白或黃，脈弦等為辨證要點(diǎn)。治療用四逆散，疏肝和胃，透達(dá)郁陽(yáng)。 ③正虛邪陷陽(yáng)郁厥：見于原文357條。由正虛邪陷，陽(yáng)郁不伸，上熱下寒所致。臨床以手足厥逆，喉咽不利、咯唾膿血，泄利不止，寸脈沉遲、下部脈不至等為辨證要點(diǎn)。治療用麻黃升麻湯發(fā)越郁陽(yáng)，清上溫下，補(bǔ)瀉兼施。 （2）陰盛寒厥證：由陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛弱失于溫煦所致者。隨病機(jī)又分為以下幾種： ①陽(yáng)衰陰盛厥：見于原文317、353、354、388等條。由少陰心腎陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，失于溫養(yǎng)所致。臨床以四肢厥逆程度較重，且病急勢(shì)危，伴嘔吐、下利不止或下利清谷，身蜷無熱畏寒，或汗出，或身熱，或煩躁，舌淡苔白，脈沉微細(xì)或欲絕等為辨證要點(diǎn)。治宜回 陽(yáng)救逆、破陰散寒，方用四逆湯、通脈四逆湯類方。 ②臟厥：見于原文338條。由五臟真陽(yáng)衰竭，臟氣垂絕所致。臨床以四肢厥逆的程度重，且進(jìn)行性加劇、至七八日周身肌膚皆冷，其人躁擾無片刻安寧，脈沉微欲絕等為辨證要點(diǎn)。此證病勢(shì)危、病情重，預(yù)后兇險(xiǎn)。雖論中未出治方，可用四逆湯類方急救回陽(yáng)，并外用灸法， 以希效于萬一。 ③冷結(jié)下焦厥：見于原文340條。由沉寒痼冷，凝結(jié)下焦，陽(yáng)氣不達(dá)所致。臨床以手足厥冷，小腹冷痛硬滿，惡寒，或便閉，舌苔白滑，脈沉遲而緊或沉弦等為辨證要點(diǎn)。原文未出治法方藥，根據(jù)病機(jī)，當(dāng)以溫陽(yáng)驅(qū)寒為法?？赏饩年P(guān)元、氣海；內(nèi)服當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。若有寒實(shí)內(nèi)結(jié)者，則宜溫下寒實(shí)，仲景《金匱》大黃附子湯、三 物備急丸等方亦可隨證選用。 ④中寒逆亂厥：見于原文309條。由陽(yáng)明中寒，升降逆亂，胃陽(yáng)不布所致。臨床以手足逆冷，嘔吐下利并見，以嘔吐為主，煩躁欲死， 脈沉弦緊等為辨證要點(diǎn)。治療用吳茱萸湯溫中散寒，泄?jié)峤的妗?⑤血虛寒凝厥：見于原文351、352條。由厥陰肝血虧虛，寒凝經(jīng)脈所致。臨床以長(zhǎng)期手足厥寒欠溫，伴青紫、麻木或疼痛，脈沉細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)。治用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血散寒，溫通經(jīng)脈；若內(nèi)有久寒者，宜加吳茱萸、生姜、清酒等，以增強(qiáng)其溫經(jīng)散寒之效。 （3）痰食厥：見于原文355條。由痰濁宿食壅遏胸脘，阻塞氣機(jī)，陽(yáng)氣不得外達(dá)所致。臨床以手足厥冷，伴胸膈心下滿悶，不能進(jìn)食，溫溫欲吐，舌苔白滑或厚膩，脈時(shí)見緊象為辨證要點(diǎn)。治用瓜蒂散涌吐痰食。 （4）水飲厥：見于原文356條。由水飲停蓄心下胃脘，阻遏胃陽(yáng)不得通達(dá)于四肢所致。臨床以手足厥冷，伴心下胃脘動(dòng)悸不寧，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈弦等為辨證要點(diǎn)。治用茯苓甘草湯，溫胃化飲，利水通陽(yáng)。 （5）蛔厥：見于原文338條。由上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)氣不能順接所致。臨床以四肢厥逆，呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)則氣上撞心，心中疼熱，嘔吐，脈沉伏不顯等為辨證要點(diǎn)。多因進(jìn)食誘發(fā)，有嘔吐蛔蟲史。治療用烏梅丸清上溫下，安蛔止痛。62.正確答案:其鑒別點(diǎn)在于：苓桂術(shù)甘湯證之發(fā)生，是由于邪在太陽(yáng)，治當(dāng)汗解，而反用吐下之法，損傷脾胃之陽(yáng)，脾運(yùn)失職，水飲內(nèi)停，而陽(yáng)虛不能升清于上，則清竅反被上沖之水氣所蒙，故起則頭眩；而真武湯證則是由于太陽(yáng)病汗不如法，表證雖解，而少陰陽(yáng)氣大傷，腎陽(yáng)一虛，不能制水，水氣泛濫上下內(nèi)外，若清陽(yáng)不升，清竅反被上逆之水氣所蒙，故頭眩。因此兩證均為水氣為病，都可致頭眩，但一病在脾，一病在腎。故脾虛停水常伴見心下逆滿，氣上沖心，不思飲食，脈 沉緊脈癥，而腎陽(yáng)虛水泛則常伴有畏寒肢冷、心悸等癥，故治療上前者應(yīng)溫陽(yáng)健脾為主，用茯苓桂之白術(shù)甘草湯，后者以溫腎利水為主，用真武湯。63.正確答案:太陽(yáng)病提綱證是“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。脈浮，為外邪襲表，衛(wèi)氣浮盛于表，向外抗邪在脈象上反映。由于太陽(yáng)經(jīng)脈上額交巔還出別下項(xiàng)，太陽(yáng)受邪，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，故見頭項(xiàng)強(qiáng)痛。外邪束表，衛(wèi)氣被遏，不能正常發(fā)揮“溫分肉”功能，故見惡寒。此脈證綜合反映了邪束太陽(yáng)，經(jīng)氣不利，正邪交爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和的病機(jī)，故作為太陽(yáng)病提綱。64.正確答案:D65.正確答案:正確66.正確答案:錯(cuò)誤67.正確答案:白虎湯中知母配石膏，辛寒清熱而能潤(rùn)燥，清陽(yáng)明之熱而保胃津。炙甘草、粳米益氣和中，與寒涼藥同用，可護(hù)胃，共成辛寒清熱之重劑68.正確答案:桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證是太陽(yáng)病誤治而致心陽(yáng)受創(chuàng)，心失所養(yǎng)，心神不得斂養(yǎng)，加之心胸陽(yáng)氣不足，易致水飲痰濁之邪乘虛擾心，心神失守，故見驚狂、臥起不安等癥。是證之機(jī)乃心陽(yáng)不足，心神不斂，復(fù)被痰擾而致，故治當(dāng)溫通心陽(yáng)，潛鎮(zhèn)安神，兼以滌痰，方用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。本方由桂枝、甘草、生姜、大棗、牡蠣、蜀漆、龍骨組成。方中桂枝甘草溫通心陽(yáng)；生姜、大棗補(bǔ)益中焦而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，并能助桂枝甘草溫復(fù)陽(yáng)氣；蜀漆滌痰散邪；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)潛斂以安浮越之心神。本方之所以去芍藥是因本證之本在于心陽(yáng)虧虛，復(fù)被痰擾，芍藥為陰柔之品，不利于陽(yáng)氣的恢復(fù)和痰濁的消散。69.正確答案:“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”是后世醫(yī)家概括陽(yáng)明、太陰的生理病理特點(diǎn)后提出的論斷，對(duì)于學(xué)習(xí)者正確理解陽(yáng)明病、太陰病的病理特點(diǎn)，并從整體上把握其辨證論治的規(guī)律具有重要指導(dǎo)意義。首先從生理特點(diǎn)上看：陽(yáng)明胃與腸，屬六腑傳化物，胃主受納、腐熟水谷，大腸主傳導(dǎo)糟粕，皆以降為順；喜潤(rùn)惡燥，屬陽(yáng)土，主燥；又多氣多血，陽(yáng)氣最旺。太陰者脾與肺，屬五臟藏精氣，脾主運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸精微，以升為健，且通調(diào)水道；喜燥惡濕，屬陰土，主濕。其次從病理特點(diǎn)上看：陽(yáng)明病是六經(jīng)病證中期的陽(yáng)熱極盛階段，以“胃家實(shí)”（胃腸熱熾津傷化燥）的里熱實(shí)證為主；太陰病是六經(jīng)病證中期的里虛寒證階段，以“臟有寒”（脾陽(yáng)虛弱，寒濕內(nèi)盛）為基本病機(jī)。再?gòu)呐R床特點(diǎn)上看：陽(yáng)明病和太陰病都可見腹?jié)M、腹痛、下利、食不下等癥，然而其癥狀特點(diǎn)、病機(jī)性質(zhì)卻截然相反。凡屬陽(yáng)明病者，皆呈陽(yáng)熱實(shí)之特征，凡屬太陰病者，皆呈陰寒虛之特征。最后從治療上看：陽(yáng)明病治以清熱攻下，以祛邪為主；太陰病治以溫陽(yáng)散寒，以補(bǔ)虛為主。因此可見，陽(yáng)明與太陰，無論是生理還是病理，一腑一臟、一陽(yáng)一陰、一寒一熱、一虛一實(shí)，二者性質(zhì)相反。故前人有“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”之說。70.正確答案:大陷胸湯與小陷胸湯均治熱實(shí)結(jié)胸證，從藥物組成上看，針對(duì)里熱，大陷胸湯用大黃且量大，小陷胸湯用黃連且量小，瀉熱之力有強(qiáng)弱之異；針對(duì)痰水，大陷胸湯用甘遂以逐水，小陷胸湯用半夏以滌痰，逐邪之力有輕重之分；針對(duì)邪結(jié)，大陷胸湯用芒硝以破結(jié)，小陷胸湯用瓜姜實(shí)以開結(jié)，二者又有緩急之別。大陷胸湯為峻逐攻下之劑，小陷胸湯為化痰滌痰之方。71.正確答案:脈象松馳寬緩72.正確答案:純陰結(jié)：純粹的、完全的陰結(jié)。陰結(jié)本指因脾腎陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)，溫運(yùn)無力所致的大便秘結(jié)，沒有兼夾陽(yáng)性病機(jī)的陰結(jié)，叫做“純陰結(jié)”。73.正確答案:喜唾74.正確答案:正確75.正確答案:A76.正確答案:胃家實(shí)是也77.正確答案:胸下即胃脘部，指胃脘部痞結(jié)脹硬。78.正確答案:脈洪大者；宜桂枝二麻黃一湯79.正確答案:A,B,C,D,E80.正確答案:調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯中均用大黃，故均有攻下熱實(shí)的作用，主治陽(yáng)明腑實(shí)證，癥見發(fā)熱或潮熱，心煩，腹脹滿，大便難等。調(diào)胃承氣湯中大黃配以大劑芒硝，輔以甘草，全方具有良好的通便瀉熱作用，且瀉下而不傷腸胃，適用于陽(yáng)明腑實(shí)燥熱重而結(jié)聚較輕的證候，臨床見蒸蒸發(fā)熱，心煩較重，兼有腹脹滿，大便硬等癥。大承氣湯中大黃配芒硝，并合以厚樸配枳實(shí)，全方具有通便瀉熱，攻積導(dǎo)滯的作用，適用于陽(yáng)明熱重，腸胃結(jié)聚亦重，癥見潮熱，心煩讝語(yǔ)，腹脹滿痛，大便閉結(jié)等。小承氣湯中大黃配以小劑量的厚樸、枳實(shí)，全方雖有瀉下導(dǎo)滯的作用，但力量較輕，適用于陽(yáng)明腑實(shí)輕證，癥見微熱，或潮熱，微煩，大便硬等。81.正確答案:熱多欲飲水者；寒多不用水者82.正確答案:錯(cuò)誤83.正確答案:錯(cuò)誤84.正確答案:A,B,C85.正確答案:正確86.正確答案:清87.正確答案:瘛指收縮，，松弛之意。瘛疭指手足抽搐88.正確答案:錯(cuò)誤89.正確答案:正確90.正確答案:大黃黃連瀉心湯證與梔子豉湯證均為無形熱郁之證，均治以輕揚(yáng)之劑，清宣無形之熱。其鑒別要點(diǎn)是，大黃黃連瀉心湯證為無形邪熱壅滯于中，結(jié)于心下，故以心下痞，按之濡，關(guān)脈浮為證候特點(diǎn)，治宜瀉熱消痞。梔子豉湯證為無形邪熱留擾胸膈，擾動(dòng)心神，故以虛煩不得眠，心中懊憹，胸中窒或心中結(jié)痛為證候特點(diǎn)，治當(dāng)清宣郁熱，解郁除煩。91.正確答案:大青龍湯證的主證是：發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊。病機(jī)是：寒束肌表，內(nèi)有郁熱。治法是外散表寒，內(nèi)清郁熱。方用大青龍湯。藥用麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。92.正確答案:旋復(fù)代赭石湯證的病理特點(diǎn)是胃虛痰阻，肝胃氣逆。93.正確答案:A,B,D,E94.正確答案:D95.正確答案:沉而遲；泄利不止96.正確答案:《傷寒論?陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病》篇共七條原文，按內(nèi)容分為瘥后勞復(fù)證和瘥后遺證兩節(jié)。 （1）瘥后復(fù)證，是指?jìng)蟛〕跤C已基本消失，由于調(diào)攝失宜而使舊病復(fù)發(fā)，或又出現(xiàn)某些新病者。具體分為陰陽(yáng)易、勞復(fù)、更發(fā)熱、食復(fù)四證辨治。 ①陰陽(yáng)易是指?jìng)蟛〕跤?，正氣未?fù)，余邪未盡之際，因犯房事而使病情復(fù)發(fā)加劇者；仲景治用燒裈散導(dǎo)邪外出。（392條） ②勞復(fù)在大病初愈之際，因妄動(dòng)強(qiáng)力勞作，而致病情復(fù)發(fā)者。若余熱復(fù)聚，留擾胸脘，熱壅氣滯者，治用枳實(shí)梔子豉湯清熱除煩，行氣調(diào)中。（393條） ③瘥后發(fā)熱大病新瘥，失于調(diào)攝，而更發(fā)熱者，則當(dāng)平脈辨證而施治。若脈浮，惡寒發(fā)熱，其邪在表者，宜發(fā)汗解表法；若脈弦，往來寒熱，其邪在半表半里者，法當(dāng)和解，用小柴胡