養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范

主講人：第1頁

摘要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）第2頁

摘要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）第3頁

I體表外形變化（肌肉、皮膚、身高）II器官功能下降（心、肺、腦、腎、胃）III機(jī)體調(diào)整控制作用減少老年人第4頁老年人需求健康需求生理需求心理需求第5頁健康需求胃腸疾病心腦血管疾病

惡性腫瘤肺炎肝臟疾病腎臟疾病第6頁肺部感染肺炎是老年人常見病，其發(fā)病率是青年人10～20倍80歲以上老人死亡病因肺炎為第一位16%以上老年人直接死于肺炎

細(xì)菌病毒一旦進(jìn)入下呼吸道很容易迅速增加繁殖，老年人肺炎非常難治第7頁肺部感染老年人呼吸系統(tǒng)特點(diǎn):胸廓構(gòu)造變化、呼吸道阻力增大肺組織彈性回縮力下降肺通氣和換氣功能下降呼吸道防御功能有所減少第8頁肺部感染第9頁肺部感染老年人呼吸系統(tǒng)感染特點(diǎn):致病細(xì)菌反抗菌藥產(chǎn)生耐藥性肺部感染細(xì)菌經(jīng)常比較復(fù)雜---與病人所處環(huán)境極其有關(guān)。第10頁

摘要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）第11頁病毒和細(xì)菌隨處可見帶來巨大健康隱患醫(yī)療場所是多種致病菌聚集地當(dāng)傳染性疾病爆發(fā)時(shí)，病毒肆虐，危害健康，影響生活家人與寵物親昵時(shí)刻，病毒、細(xì)菌不甘寂寞公共場所，保潔困難細(xì)菌病毒伴隨氣溶膠，肆意飛揚(yáng)幼稚園、學(xué)校成為流感爆發(fā)重災(zāi)區(qū)第12頁環(huán)境清潔消毒可有效防控多重耐藥菌（MDRO）感染傳輸近十年來不停積累證據(jù)顯示，污染環(huán)境表面CD、VER、MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和諾如病毒等多重耐藥菌（MDRO）爆發(fā)流行與傳輸中具有主要意義；環(huán)境清潔消毒可在洗手基礎(chǔ)上減少感染風(fēng)險(xiǎn)59%ImpactOfEnviromentCleaningHadenMKetal.ClinInfectDis2023;42:1552，BoyceJMetal.InfectControlHospEpidemiol2023;29:723第13頁肺部感染呼吸道傳染病是指病原體從人體鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引發(fā)有“傳染性”疾病病原體經(jīng)鼻腔進(jìn)入肺部“定植”，隨抵抗力減少而發(fā)病。第14頁肺部感染預(yù)防避免或減少病原體進(jìn)入呼吸系統(tǒng)殺滅環(huán)境病原體（夏季空調(diào)?。┰黾拥挚沽﹀憻捙c營養(yǎng)飲食避免感冒

看似簡單肺炎，經(jīng)常也許給高齡老年人帶來致命一擊第15頁

摘要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）第16頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患老年人身體條件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，對病原微生物易感性高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是易感人群集中地方，其生活接觸、暴露原因較為密切，若一旦有疾病傳入，容易發(fā)生爆發(fā)流行，給個(gè)人、家庭乃至社會(huì)造成極大影響。第17頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患2023年澳大利亞一所老年機(jī)構(gòu)發(fā)生長時(shí)間杯狀病毒感染，造成107位老人中65人發(fā)生感染；2023年加拿大多倫多一老年公寓發(fā)生不明原因呼吸道疾病爆發(fā)，造成73人感染4人死亡；2023年浙江一敬老院戊肝爆發(fā)；2023年臺灣一養(yǎng)老院軍團(tuán)菌感染造成40人患病。第18頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患平頂山市葉縣一老年公寓2023年８月19日出現(xiàn)首發(fā)病例，疫情歷時(shí)6天，發(fā)病18例。其中８例甲型Ｈ３Ｎ２流感病毒核酸檢測陽性。罹患率21.95％，病例所有為老年人，其中男性７例、女性11例第19頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患平頂山市葉縣一老年公寓首發(fā)病例高某：女，91歲，戶籍地為葉縣辛店鎮(zhèn)楊八缸村２組。居住在該公寓一樓，患者于2023年8月19日晚上出現(xiàn)高熱、咳嗽、咽喉紅腫等癥狀。第20頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患平頂山市葉縣一老年公寓第二例病人于2023年8月20日上午發(fā)病，與首發(fā)病例高某居住同屋，8月20號早飯后，又陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽病例8例，均為中度發(fā)熱，臨床體現(xiàn)與高某相同。截止８月２４日，該老年公寓陸續(xù)出現(xiàn)流感樣癥狀病例18例，該院共居住82位老人及工作人員。第21頁

摘要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）第22頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)朱存義專家：上海市疾病預(yù)防控制中心消毒與感染控制科主任《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》2023年03期第23頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防重于治療充足消毒減少感染疾病發(fā)生率第24頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒產(chǎn)品使用管理要求：使用消毒劑、消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)要求，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照說明書要求辦法使用；預(yù)防性消毒首選季胺鹽類、雙胍類等刺激性小消毒劑。發(fā)生傳染病疫情時(shí)，應(yīng)選擇二氧化氯、含氯等中、高水平消毒劑；使用時(shí)應(yīng)根據(jù)消毒物品數(shù)量、污染情況以及消毒液穩(wěn)定程度，及時(shí)更換消毒液；應(yīng)有消毒劑配制、監(jiān)測和使用統(tǒng)計(jì)。第25頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性消毒工作要求：秉承以清潔衛(wèi)生為主標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)不一樣對象和步驟，針對性提出對應(yīng)消毒要求。環(huán)境、物體表面：活動(dòng)室桌椅、物體表面每天用清水擦拭1次，每七天擦拭消毒1~2次；臥室地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天用清水擦拭1次；門把手、水龍頭、便器扶手、便器水箱按鈕每天清水擦拭1次，每七天擦拭消毒1~2次；血壓計(jì)、壓舌板、體溫表等接觸人體皮膚、粘膜共用物品參照GB15982執(zhí)行。第26頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性消毒工作要求：室內(nèi)空氣：通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，最少每半日開窗通風(fēng)30分鐘以上；不宜開窗通風(fēng)，應(yīng)配備機(jī)械換氣通風(fēng)設(shè)備，確保室內(nèi)無異味；在呼吸道傳染病流行季節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，必要時(shí)宜采取循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒；定期對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒，集中式空調(diào)按《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理措施》執(zhí)行。第27頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)疫情時(shí)消毒養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，消毒衛(wèi)生工作目標(biāo)即為控制傳染病蔓延。出現(xiàn)疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即將其臨時(shí)轉(zhuǎn)移至隔離觀測室，報(bào)告本地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，根據(jù)GB19193做好隨時(shí)消毒和終末消毒消毒重點(diǎn)應(yīng)與傳染病傳輸途徑相一致。如呼吸道傳染病應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)空氣消毒措施，腸道傳染病應(yīng)加強(qiáng)手，直接入口食品和飲用水消毒措施。第28頁養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)空氣微生物指標(biāo)呼吸道疾病是老年人高發(fā)疾病，尤其是在空調(diào)房間內(nèi)更由于空氣流通不暢而造成致病微生物蓄積，根據(jù)《GB9663-1996旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合上海地方標(biāo)準(zhǔn)《托老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生要求》、《托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生要求（報(bào)批稿）》，本標(biāo)準(zhǔn)將細(xì)菌菌落總數(shù)定為≤2500cfu/m3(撞擊法)、≤30cfu/皿（沉降法）。第29頁目前空氣消毒辦法紫外線燈管消毒空氣消毒在有效距離不超出2m，時(shí)間為30-60min。從燈亮5-7min后開始計(jì)時(shí)，由于燈管需要預(yù)熱，使空氣中氧電離產(chǎn)生臭氧需一定時(shí)間。物品消毒在25-60cm有效距離下，照射時(shí)間為20-30min。第30頁目前空氣消毒辦法紫外線燈管消毒護(hù)理員應(yīng)注意眼睛及皮膚保護(hù)。紫外線穿透性差。由于紫外線易被灰塵微粒吸取，停頓走動(dòng)，減少塵土飛揚(yáng)。當(dāng)護(hù)理員發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。第31頁目前空氣消毒辦法循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)(又名:紫外線空氣消毒器)優(yōu)勢及特點(diǎn)是能夠在有人情況進(jìn)行消毒殺菌，且在消毒時(shí)無氣味、無任何輻射線，不腐蝕設(shè)備，紫外線密閉于機(jī)器內(nèi)部，工作時(shí)空氣中臭氧濃度≤0.1mg/m3，遠(yuǎn)低于國家要求0.15mg/m3通過循環(huán)風(fēng)方式進(jìn)消毒殺菌(循環(huán)風(fēng)風(fēng)量可達(dá)850-1500m3/h，機(jī)器風(fēng)量必須達(dá)成被消毒空氣體積10倍以上才能達(dá)成消毒效果)，把消毒室空間空氣吸入機(jī)器內(nèi)部，再通過機(jī)器內(nèi)部高強(qiáng)度紫外線照射殺菌之后釋放出消毒室第32頁目前空氣消毒辦法迅速噴霧消毒劑

國際廣泛使用：英國GAMA（伽瑪）公司

生產(chǎn)Clinell（馨安凈）.第33頁Clinell?馨安凈?產(chǎn)品檢測數(shù)據(jù)匯總第34頁第35頁Clinell?馨安凈?國家權(quán)威機(jī)構(gòu)HYFCEN及衛(wèi)生部制定檢測機(jī)構(gòu)證明：30秒可殺滅：耐萬古霉素腸球菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌、H5N1、H1N1、艾滋病病毒1分鐘可殺滅：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、腸球菌、大腸桿菌2-5分鐘可殺滅：鮑曼不動(dòng)桿菌、綠膿假單胞菌、金黃色葡萄球菌、空腸彎曲菌、李斯特菌