胸腺病理學(xué)課件

胸腺病理學(xué)

胸外科

胸腺病理學(xué)

胸腺解剖胸腺呈錐形，分左右兩葉，位于前上縱隔。新生兒胸腺重約10-15g，青春期發(fā)育至24-40g，此后退化，成人胸腺組織萎縮，為脂肪代替。人體最早衰老器官。胸腺解剖胸腺呈錐形，分左右兩葉，位于前上縱隔。新生兒胸腺重胸腺的微觀結(jié)構(gòu)胸腺結(jié)締組織被膜把胸腺分成許多小葉。小葉周邊為皮質(zhì)，深部為髓質(zhì)。皮質(zhì)主要由淋巴細(xì)胞（胸腺細(xì)胞）和上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成，胞質(zhì)中有顆粒及泡狀結(jié)構(gòu)。從淺層到深層為造血干細(xì)胞增殖分化為小淋巴細(xì)胞的過程。髓質(zhì)主要為上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞。形態(tài)多樣，胞質(zhì)中有顆粒及泡狀結(jié)構(gòu)，為其分泌物。尚有散在的圓形的胸腺小體。胸腺的微觀結(jié)構(gòu)胸腺的胚胎發(fā)育胸腺在胚胎學(xué)上和下對甲狀旁腺同發(fā)自3、4對咽囊逐漸下降至前縱隔第8周脫離與支氣管裂隙的聯(lián)系第3個(gè)月早起開始形成胸腺小體胸腺的胚胎發(fā)育胸腺在胚胎學(xué)上和下對胸腺病理分類先天異常(異位、迷走結(jié)節(jié)、膜內(nèi)甲狀旁腺)囊腫(Cyst單發(fā)、多發(fā))增生(Hyperplasia真性、淋巴增生)退化(Involution)腫瘤(Tumor)胸腺病理分類先天異常(異位、迷走結(jié)節(jié)、膜內(nèi)甲狀旁腺)胸腺囊腫多房性胸腺囊腫胸腺囊腫多房性胸胸腺腫瘤的分類胸腺腫瘤的分類胸腺腫瘤分類胸腺腫瘤分類胸腺病理學(xué)ppt課件胸腺病理學(xué)ppt課件胸腺瘤（Thymoma）TNM分期胸腺瘤（Thymoma）TNM分期胸腺瘤的WHO分類A型AB型B型（B1/B2/B3）C型胸腺瘤的WHO分類A型胸腺瘤的合并癥重癥肌無力（45%；70%）純紅細(xì)胞發(fā)育不良(PRCA；5%，50%）高/低γ-球蛋白血癥多發(fā)性肌炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甲狀腺炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他原發(fā)惡性腫瘤（15%）胸腺瘤的合并癥重癥肌無力（45%；70%）胸腺瘤的大體標(biāo)本胸腺瘤的大體標(biāo)本胸腺病理學(xué)ppt課件微小胸腺瘤和肌無力有關(guān)胸腺鱗癌微小胸腺瘤和肌無力胸腺瘤-A型無核異形無腫瘤性淋巴細(xì)胞胸腺瘤-A型無核異形胸腺瘤-AB型有局灶性腫瘤性淋巴細(xì)胞胸腺瘤-AB型有局灶性胸腺瘤-B1型類似皮質(zhì)髓樣分化胸腺瘤-B1型類似皮質(zhì)胸腺瘤-B2型腫瘤上皮細(xì)胞和泡狀細(xì)胞核胸腺瘤-B2型腫瘤上皮胸腺瘤-B3型有核異形上皮細(xì)胞胸腺瘤-B3型有核異形胸腺瘤C型可見較多核分裂像胸腺瘤C型可見較多各型胸腺瘤的比例1.5％的為A型30%為AB型10％～20％為B1型20％～35％為B2型10％～15％為B3型各型胸腺瘤的比例1.5％的為A型預(yù)后相關(guān)因素分期(stage)組織學(xué)類型(Microscopictype)切除的完整性(Completenessofexcision)重癥肌無力（Myastheniagravis）增生指數(shù)DNA倍體預(yù)后相關(guān)因素分期(stage)各型預(yù)后Okumura等總結(jié)了273例胸腺瘤患者，各型中侵襲性胸腺瘤的比例

A：11.1％；AB：41.6％

B1：47.3％；B2：69.1％

B3：84.6％分別為20年生存率分別比較，B2、B3型腫瘤侵襲性較高，患者生存期較短各型預(yù)后Okumura等總結(jié)了273例胸腺瘤患者，各型中侵襲結(jié)論手術(shù)治療是首選有MG是可以手術(shù)的