托幼機(jī)構(gòu)手足口病培訓(xùn)課件

2023年江北區(qū)托幼園所手足口病防治工作培訓(xùn)江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心凌娟

2023.4.241/48主要內(nèi)容手足口病介紹全國疫情介紹重慶市疫情概況2023年江北區(qū)手足口病疫情概況手足口病預(yù)防控制要求2/48概述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引發(fā)傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引發(fā)手、足、口腔等部位皰疹，個別患者可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。3/484/48病原體20多種(型)，柯薩奇病毒A組16、4、5、9、10型，B組2、5型，腸道病毒71型。其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

5/48致病性與免疫性傳染源

手足口病患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源，發(fā)病第１周傳染性最強(qiáng)?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。6/48傳輸途徑傳輸途徑多樣，主要通過消化道、呼吸道及接觸傳輸。病毒可經(jīng)污染食物、水源感染；亦可通過唾液、皰疹液、糞便等污染手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、內(nèi)衣等引發(fā)間接接觸傳輸；患者咽喉分泌物及唾液中病毒可通過飛沫傳輸；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳輸原因之一。7/48免疫性人群對引發(fā)手足口病腸道病毒普遍易感，感染后可取得免疫力。由于不一樣病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染取得對應(yīng)抗體手足口病患者主要為學(xué)齡前小朋友，尤以≤3歲年紀(jì)組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報道，每隔2～3年在人群中可流行一次。8/48手足口病分布廣泛，無顯著地域性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈爆發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼稚園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強(qiáng)，傳輸途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。流行特點(diǎn)9/48臨床特征急性起病，發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛顯著手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少10/48部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥很少數(shù)患兒可引發(fā)腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥11/48預(yù)防

在手足口病流行時，盡可能少讓小朋友到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會注意飯前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培養(yǎng)幼兒良好個人衛(wèi)生習(xí)慣經(jīng)常徹底清洗小朋友玩具或其他用具，注意居住環(huán)境清潔通風(fēng)注意幼兒營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，避免過度疲勞12/48二、全國疫情介紹13/4814/4815/482023年全國手足口疫情2023年全國手足口病流行強(qiáng)度顯著高于2023年和2011-2023年同期平均水平。2023年截至3月31日，全國報告病例數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)較2023年同期分別上升42%、119%和35%。16/48三、重慶疫情介紹17/48（一）疫情概況2023年報告病例29270例重癥病例:88例；死亡:21例發(fā)病率：99.39/10萬,比去年+2.52%死亡率：0.07/10萬，比去年+160.22%病死率：0.07%，比去年+153.79%18/482023年手足口病發(fā)病死亡情況與全國比較與全國平均水平（±%）全國排名發(fā)病率（1/10萬）-26.67第15位(上移5位)死亡率（1/10萬）+283.31第1位（上移15位）病死率（%）+414.49第1位（上移7位）19/48（二）流行病學(xué)特性20/481、時間分布全年12個月都有病例報告報告病例數(shù)居前三位月份依次為11月、10月、5月，占總數(shù)41.82%21/482009-2023年發(fā)病時間曲線22/482、人群分布男：女=1.47：11—3歲組為發(fā)病高峰，占74%散居小朋友和幼托小朋友發(fā)病最多，占97%23/482023年手足口病各年紀(jì)組發(fā)病分布24/48（三）死亡病例分析25/481、地域分布2023年2023年26/482、時間分布27/483、人群分布28/482023年21例死亡病例流行特性指標(biāo)特性時間分布5月和11月各占33%和19%地辨別布10個區(qū)縣/農(nóng)村占95%年紀(jì)分布0-3歲，1歲組占43%性別分布男：女=1.1∶1職業(yè)分布散居小朋友占76%首診醫(yī)院村級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占86%首診診斷正確率首診診斷手足口病百分比占10%住院時病情程度病情危重患者占52%，平均住院1-2天即死亡發(fā)病到死亡時間中位數(shù)為3天（1-5天）感染病毒EV71感染占87%29/48（四）聚集/爆發(fā)疫情30/4836起1、地域分布31/482、地點(diǎn)分布72%（26/36）發(fā)生在學(xué)校，22%（8/36）發(fā)生在農(nóng)村村社，6%（2/36）發(fā)生在家庭。學(xué)校以托幼機(jī)構(gòu)為主，占85%（22/26）32/483、時間分布33/48疫情發(fā)生規(guī)模年份報告疫情起數(shù)組成（%）≤2例疫情3-9例疫情≥10例疫情2023358（3/35）29（10/35）63（22/35）20233617

（6/36）47（17/36）36（13/36）34/48四、江北區(qū)疫情介紹35/48（一）疫情概況2023年第一季度，江北區(qū)報告手足口病例146例，較去年同期上升114.70%。截止2023年4月1日至4月23日下午16時，江北區(qū)合計報告手足口病例190例。較去年同期（45例）上升322.22%。36/48（二）流行病學(xué)特性37/481、地域分布38/482、職業(yè)分布39/483、托幼園所聚集1、江北區(qū)世紀(jì)童星幼稚園：3.29--4.21，網(wǎng)絡(luò)報告手足口病例14例。2、江北區(qū)望海幼稚園：3.20--4.15，網(wǎng)絡(luò)報告手足口病例7例，其中中班大于2例。3、江北區(qū)聚慧雅苑幼稚園小班：4.16-4.21，網(wǎng)絡(luò)報告病例3例，其中小班2例。4、江北區(qū)東方港灣托兒所小班：4.14-4.21，網(wǎng)絡(luò)報告病例3例，其中幼稚園小班2例。5、江北區(qū)金沙景德幼稚園：4.15-4.19，網(wǎng)絡(luò)報告病例7例，其中中1班大于3例。40/48疫情就在我們身邊，意識到了嗎？江北區(qū)都市印象幼稚園：2例江北薈萃幼稚園：2例新村幼稚園東方園：2例新村新意境幼稚園：2例新村幼稚園：3例陽光天使幼稚園：3例重慶市愛綠北濱幼稚園：3例。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。41/48五、手足口病防控工作要求42/48（一）托幼園所1、嚴(yán)格落實晨午檢制度，做好因病缺勤登記分析制度。2、發(fā)生聚集性疫情及時上報。（什么情況下需要上報？上報給哪些部門，聯(lián)系方式是什么？）3、做好疫情后患兒隔離返校、園內(nèi)消毒、健康教育及與患兒家長溝通等工作。43/48什么情況需要上報《手足口病聚集性和爆發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2023版）》聚集性疫情：是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一種自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。44/48什么情況需要上報爆發(fā)疫情：是指一周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；同一種自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。

45/48上報給什么部門？托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情后，首先上報轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由其進(jìn)行疫情調(diào)查核實及處置工作。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生爆發(fā)疫情后，上報轄區(qū)內(nèi)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步，上報區(qū)教委和區(qū)疾病預(yù)防控制中心（67850346）。46/48（二）小區(qū)衛(wèi)生服