出入院護理學(xué)習指引

出入院護理學(xué)習指引出入院護理學(xué)習指引第1頁學(xué)習指導(dǎo)說明入院護理及出院護理定義列舉入院及出院程序討論入院時個案可能產(chǎn)生心理變化討論護理人員應(yīng)怎樣處理入院個案心理變化說明入院時及出院時護理人員職責說明個案轉(zhuǎn)出原單位可能原因了解個案轉(zhuǎn)出原單位時護理人員職責敘述出院四種方式討論個案出院時心理反應(yīng)了解個案出院後病人單位處理方式分享自己、親屬或朋友住院經(jīng)驗出入院護理學(xué)習指引第2頁本章綱要第一節(jié)入院個案護理

入院方式入院程序個案入院時心理反應(yīng)入院護理基礎(chǔ)原則病房護理人員職責

第二節(jié)轉(zhuǎn)出出入院護理學(xué)習指引第3頁第三節(jié)出院個案護理出院方式個案出院時心理反應(yīng)病房護理人員職責

第四節(jié)檢體搜集檢體定義檢體搜集目標檢體種類出入院護理學(xué)習指引第4頁相關(guān)技術(shù)技術(shù)17-1尿液檢體搜集法技術(shù)17-2糞便檢體搜集法技術(shù)17-3痰液檢體搜集法技術(shù)17-4血液培養(yǎng)檢體搜集法出入院護理學(xué)習指引第5頁關(guān)鍵字詞入院admission轉(zhuǎn)出transfer出院discharge同意出院maybedischarge;M.B.D.自動出院againstadvicedischarge;A.A.D.終期消毒terminaldisinfection出院準備服務(wù)dischargeplanning出入院護理學(xué)習指引第6頁第一節(jié)入院個案護理入院方式依途徑區(qū)分1.門診2.急診依主被動區(qū)分1.自願住院2,同意住院出入院護理學(xué)習指引第7頁入院程序（圖17-1）1.掛號(registration)2.醫(yī)師開立入院許可證明(medicalauthorization)3.於住院服務(wù)部門(theadmittingdepartment)辦理入院手續(xù)4.通知病房5.護送個案至病房並交班出入院護理學(xué)習指引第8頁出入院護理學(xué)習指引第9頁個案入院時心理反應(yīng)對未知恐懼(FearofTheUnknown)焦慮(Anxiety)喪失自我(LossofIdentity)喪失自主權(quán)控制(LossofControl)喪失隱私權(quán)(LossofPrivacy)擔憂(Worried)孤獨感(Loneliness)出入院護理學(xué)習指引第10頁入院護理基礎(chǔ)原則護理人員必須具備溫暖、熱忱及真誠態(tài)度來迎接個案，並做自我介紹專心、誠心及專心聆聽個案問題及主訴尊稱個案姓名減輕個案焦慮增加個案自主權(quán)減輕個案孤獨感盡量滿足個案合理需求翻譯人員出入院護理學(xué)習指引第11頁病房護理人員職責準備病人單位：密蓋床(closebed)改為暫空床(openbed)迎接個案（圖17-2）環(huán)境介紹及醫(yī)院常規(guī)簡介（圖17-3）執(zhí)行入院護理常規(guī)1.測量並記錄生命徵象(vitalsigns)2.協(xié)助個案更換醫(yī)院規(guī)定病患服裝，或是個案自備舒適寬鬆衣服3.測量並記錄個案身高體重4.懸掛識別卡於病床床尾或床頭牆壁上5.搜集護理資料並填寫護理病歷衣物及貴重物品存放出入院護理學(xué)習指引第12頁出入院護理學(xué)習指引第13頁出入院護理學(xué)習指引第14頁出入院護理學(xué)習指引第15頁病房護理人員職責通知醫(yī)師1.準備環(huán)境2.準備用物及設(shè)備3.準備個案4.檢查後處理執(zhí)行醫(yī)囑並協(xié)助搜集檢體填寫各項表格及護理記錄出入院護理學(xué)習指引第16頁1.定義：個案轉(zhuǎn)到別單位、醫(yī)院或是機構(gòu)2.注意事項：需有醫(yī)師醫(yī)囑3.護理人員職責：-寫轉(zhuǎn)出摘要，整理剩藥及個案所購置醫(yī)療器具及設(shè)備-協(xié)助個案整理病人單位及個人用物-完成護理記錄-協(xié)助個案轉(zhuǎn)出單位，並以口頭或電話交班給即將照護個案護理人員第二節(jié)轉(zhuǎn)出出入院護理學(xué)習指引第17頁第三節(jié)出院個案護理出院方式同意出院(MaybeDischarge;M.B.D.)自動出院（AgainstMedicalAdvise;A.M.A.或Against-AdviseDischarge;A.A.D.）*需填寫自動出院同意書（表17-3）死亡出院轉(zhuǎn)院出入院護理學(xué)習指引第18頁出入院護理學(xué)習指引第19頁個案出院時心理反應(yīng)1.釋懷、高興2.焦慮及恐懼3.擔心出入院護理學(xué)習指引第20頁病房護理人員職責入院第一天開始，建立完整出院計畫出院前1.評估個案及家屬是否已具備所需要知識、技術(shù)以及資源2.評估個案對於出院反應(yīng)3.評估個案居住環(huán)境4.視個案需要提供轉(zhuǎn)介相關(guān)資訊5.教導(dǎo)個案及家屬有關(guān)合併癥徵象及癥狀，處理方式，何時需就醫(yī)治療出入院護理學(xué)習指引第21頁病房護理人員職責〈續(xù)〉出院當日1.測量個案生命徵象並做記錄2.給予出院指導(dǎo)3.協(xié)助個案更衣及打包行李4.核對借用物品，同時領(lǐng)回代為保管之貴重物品5.領(lǐng)藥6.通知相關(guān)部門個案準備出院7.個案或家屬攜帶出院許可證至住院服務(wù)部門辦理出院8.護送個案至病房外或是醫(yī)院門口出入院護理學(xué)習指引第22頁病房護理人員職責出院後1.完成各項護理記錄2.整理病歷3.整理病人單位4.終期消毒(terminaldisinfection)出入院護理學(xué)習指引第23頁第四節(jié)檢體搜集檢體定義藉由搜集切片等方式，取得身體之分泌物、排泄物、滲出物或組織細胞等之一個別，以檢查個案之身體是否異常檢體搜集目標1.協(xié)助診斷2.確認病情進展之情形3.作為醫(yī)療及護理之依據(jù)4.作為治療後病情之追蹤5.能夠發(fā)現(xiàn)潛在健康問題出入院護理學(xué)習指引第24頁檢體種類

尿液(Urine)尿液性狀1.量：每人每日約1200～1500ml(30～50ml/hr)2.顏色：正常為淡黃色或稻草色3.氣味：呈氨味4.比重：正常為1.010～1.0305.反應(yīng)：酸性，酸鹼值為4.6～8.06.成份：水佔95%出入院護理學(xué)習指引第25頁尿液檢查項目（表17-4）出入院護理學(xué)習指引第26頁出入院護理學(xué)習指引第27頁

糞便(Stool)糞便性狀1.量：天天約100～200gm2.顏色：棕色或黃色3.性質(zhì)：圓筒形，狀如直腸4.氣味：視食物而異5.次數(shù)：因人而異，由一天一次到數(shù)天一次均屬正常出入院護理學(xué)習指引第28頁糞便檢查項目（表17-5）出入院護理學(xué)習指引第29頁

痰液(Sputum)痰液性狀1.量：多少不定，正常痰量每日約少於100ml2.顏色：

(1)常：無色

(2)異常：表17-63.味道：通常無臭味4.濃度：視病情而定

出入院護理學(xué)習指引第30頁出入院護理學(xué)習指引第31頁痰液檢查項目（表17-7）出入院護理學(xué)習指引第32頁

血液(Blood)血液性狀1.量：約為體重之5～8%2.組成：

(1)漿(plasma)：約佔50～60% (2)細胞(corpusclesorcells)：約佔40～50

紅血