老年人健康教育的問卷篩選與測試

老年人健康教育的問卷篩選與測試

1研究問題的提出體育鍛煉活動與認知促進之間的關(guān)系是一個長期的新問題?？偟膩碚f,此類實證研究圍繞兩個核心命題展開:一是如何抓住敏感時期促進認知功能發(fā)展;二是如何防止和延緩認知功能衰退,提高生命質(zhì)量。從研究對象上來看,現(xiàn)有研究主要關(guān)注青少年和老年人,原因不難理解,前者是認知以及身體的快速發(fā)展階段,抓住敏感時期促進發(fā)展是主要任務;后者是認知功能逐漸衰退的階段,如何防止和延緩衰退、提高生命質(zhì)量是主要命題。隨著年歲增長,老年人不僅出現(xiàn)生理退行性改變,認知功能也逐漸衰退,其中執(zhí)行功能的衰退直接到影響老年人的生活質(zhì)量,給個人生活、家庭及社會帶來負擔,尤其對于我國這樣一個人口基數(shù)大、尚處于發(fā)展階段、但又逐步邁入老齡化的社會來說,公民認知健康對社會發(fā)展的影響不言而喻。從總體上來看,研究者對體育鍛煉與執(zhí)行功能關(guān)系的關(guān)注歷史相對較短有研究者提出,僅從生理角度探討并不能夠完全反映體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能的效益事實上,越來越多的研究者開始關(guān)注第三變量對兩者關(guān)系的影響,其中,自我效能感是出現(xiàn)頻率較高的概念。自我效能是指一個人對自己能否成功地完成一項任務所持的信心和期望,或者對自己成功地完成一項任務所具備的潛能的認識。自我效能感對改善老年人健康行為和健康管理有著重要作用另一個與老年人心理健康息息相關(guān)的概念就是老化態(tài)度,即人們對變老過程及年老的體驗和評價,可以分為積極和消極兩方面。消極方面是指對由年齡增長而帶來的生理、心理和社會等方面的喪失的負面感受,積極方面是指一些有關(guān)老年期的正性感受和體驗。老化態(tài)度與心理健康之間關(guān)系的研究表明,老化態(tài)度與認知老化具有顯著相關(guān),積極的老化態(tài)度有助于延緩老年人的認知老化鑒于此前研究,本研究以體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能影響的心理機制入手,提出體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能影響的多重心理中介模型,分析并討論老年人體育鍛煉和執(zhí)行功能之間可能存在的心理中介變量。研究假設:體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能既存在直接效應又存在間接效應;一般自我效能和老化態(tài)度作為體育鍛煉和執(zhí)行功能之間的中介變量較好地傳遞了中介效應;體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能影響的直接效應和間接效應存在差異(假設模型見圖1)。期望本研究結(jié)果有助于豐富體育鍛煉促進老年人執(zhí)行功能領(lǐng)域的理論框架;同時在老年人鍛煉過程中以便及時調(diào)整鍛煉量,進而達到改善鍛煉者執(zhí)行功能,延緩認知衰老的目的。2研究對象和方法2.1篩選有效樣本采用方便抽樣,選取安徽省馬鞍山市城市老年人147人,經(jīng)篩選有效樣本113人,樣本有效率77%;農(nóng)村老年人96人,經(jīng)篩選有效樣本77人,樣本有效率80%。采用《飲酒及重要疾病調(diào)查問卷》在此篩選基礎(chǔ)上,采用《身體鍛煉調(diào)查問卷》2.2測量工具2.2.1表中的老化態(tài)度該量表共26題,李川云于1999年編制2.2.2測試結(jié)果及分析量表最初是由外國學者Schwarzer于1981年編制,王才康等人于2002年將其引進國內(nèi)并翻譯成中文采用E-prime2.0編制程序,對執(zhí)行功能的3個維度分別進行測試,具體如下。抑制控制功能采用Flanker任務進行測量,該實驗測試成績?yōu)椴灰恢聴l件下的平均反應時減去一致條件下的平均反應時,結(jié)果差值越小說明受試者抑制控制能力越好。刷新功能采用1-back任務進行測量,測試成績?yōu)槠骄磻獣r,反應時時間越小,說明刷新能力就越好。轉(zhuǎn)換功能采用More-oddshifting任務進行測量,實驗成績?yōu)檗D(zhuǎn)換條件與不轉(zhuǎn)換條件下的平均反應時相減,差異越小,轉(zhuǎn)換能力越好。3結(jié)果與分析3.1研究變量的相關(guān)分析采用鍛煉總量評定公式:鍛煉總量=單次時間*鍛煉強度*鍛煉頻率*鍛煉年限,以鍛煉總量描述老年人的體育鍛煉情況;老化態(tài)度量表各題總分描述老年人群的老化態(tài)度;以一般自我效能量表各題總分描述老年鍛煉人群的一般自我效能;用E-Prime軟件編程測量老年人的執(zhí)行功能,描述統(tǒng)計結(jié)果見表1,變量間相關(guān)分析結(jié)果見表2。對以上變量進行皮爾遜雙變量雙側(cè)相關(guān)檢驗,結(jié)果如表2所示。鍛煉總量分別與一般自我效能、老化態(tài)度呈顯著正相關(guān),表明鍛煉總量越大老年人的一般自我效能、老化態(tài)度就越積極;鍛煉總量分別與抑制控制功能、刷新功能、轉(zhuǎn)換功能呈負相關(guān)且達到顯著差異水平,表明鍛煉總量越大,老年人的抑制控制功能、刷新功能、轉(zhuǎn)換功能越好。一般自我效能與抑制控制功能、刷新功能、轉(zhuǎn)換功能呈顯著負相關(guān);老化態(tài)度與抑制控制功能、刷新功能、轉(zhuǎn)換功能呈顯著負相關(guān);表明一般自我效能、老化態(tài)度越積極,執(zhí)行功能越好。以上的各個變量的相關(guān)性結(jié)果為體育鍛煉———執(zhí)行功能中介模型構(gòu)建及檢驗奠定了基礎(chǔ)。此外,在鍛煉總量下的4個因素中,單次鍛煉時間與一般自我效能、單次鍛煉時間與老化態(tài)度、鍛煉頻率與一般自我效能、鍛煉頻率與老化態(tài)度、鍛煉年限與一般自我效能、鍛煉年限與老化態(tài)度顯著正相關(guān),說明這些變量之間存在緊密聯(lián)系。3.2單次訓練時間、頻率和訓練年限的差異分析3.2.1單次鍛煉時間在一般自我效能上的差異將單次鍛煉時間、鍛煉頻率、鍛煉年限作為自變量,將一般自我效能作為因變量進行多因素方差分析,研究結(jié)果見表3。結(jié)果表明,單次鍛煉時間(F=10.23,p<0.00)、鍛煉年限(F=12.37,p<0.00)在一般自我效能上的主效應均達到了顯著性水平,而鍛煉頻率(F=3.05,p>0.05)在一般自我效能上的主效應未達到顯著性水平;事后多重比較顯示:在單次鍛煉時間的4個水平中,單次鍛煉時間在30分鐘以下與30分鐘~1小時在一般自我效能得分上差異不顯著,但是30分鐘以下與1~2小時、2小時以上在一般自我效能得分上的差異均顯著,說明單次鍛煉時間在1小時以上才會對老年群體的一般自我效能具有良好的促進作用,在1~2小時范圍內(nèi),鍛煉的單次時間越長,其對一般自我效能的促進作用越大。在鍛煉年限的3個水平中,鍛煉3年以下與鍛煉3~6年和6年以上之間在一般自我效能上得分差異達到了顯著水平,且3~6年和6年以上之間得分高于3年以下和3~6年之間,這說明至少鍛煉3~6年才會對老年人群的一般自我效能產(chǎn)生良好的促進作用,鍛煉年限在6年以上的老年人其效果更好于鍛煉不足6年者。3.2.2不同鍛煉頻率在老化態(tài)度上的差異將單次鍛煉時間、鍛煉頻率、鍛煉年限作為自變量,將老化態(tài)度作為因變量進行多因素方差分析,結(jié)果見表4。單次鍛煉時間(F=11.339,p<0.00)、鍛煉年限(F=18.336,p<0.00)在老化態(tài)度上的主效應均達到了顯著性水平,而鍛煉頻率(F=3.045,p>0.05)在老化態(tài)度上的主效應并未達到顯著性水平;事后多重比較顯示:在單次鍛煉時間的4個水平中,單次鍛煉時間在30分鐘以下與30分鐘~1小時在老化態(tài)度得分上差異不顯著,但是30分鐘以下與1~2小時、2小時以上在老化態(tài)度得分上的差異均顯著;這說明單次鍛煉時間在1小時以上才會對老年群體的老化態(tài)度具有良好的促進作用,在1~2小時范圍內(nèi),鍛煉的單次時間越長,其對老化態(tài)度的促進作用越大。在鍛煉年限的3個水平中,鍛煉3年以下與鍛煉3~6年和6年以上之間在老化態(tài)度上得分差異達到了顯著水平且3~6年和6年以上之間得分高于3年以下和3~6年之間,這說明至少鍛煉3~6年才會對老年人群的老化態(tài)度產(chǎn)生良好的促進作用,鍛煉年限在6年以上的老年人群其老化態(tài)度效果則好于不足6年的老年人群。3.3預測模型及復回歸分析為了考察老化態(tài)度與一般自我效能在體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能影響中的中介效應大小,構(gòu)建本研究的假設模型,見圖1。根據(jù)研究路徑圖,需要做3個復回歸分析:復回歸分析1:預測變量為體育鍛煉,效標變量為老化態(tài)度。復回歸分析2:預測變量為體育鍛煉,效標變量為一般自我效能。復回歸分析3:預測變量為體育鍛煉、老化態(tài)度和一般自我效能,效標變量分別為抑制控制功能、刷新功能、轉(zhuǎn)換功能。3.3.1體育鍛煉的回歸方程系數(shù)由體育鍛煉對老化態(tài)度預測模型的擬合優(yōu)度檢驗結(jié)果來看(R=0.75,R由表5可知,體育鍛煉的回歸方程系數(shù)T達到了顯著性水平,體育鍛煉的Beta為0.75,可以解釋74.9%的變異。F值為241.40(p<0.001)已達到極其顯著的水平,說明了體育鍛煉對老年人老化態(tài)度水平的影響顯著。3.3.2體育鍛煉的回歸方程系數(shù)由體育鍛煉對一般自我效能預測模型的擬合優(yōu)度檢驗結(jié)果來看(R=0.73,R由表6可知,體育鍛煉的回歸方程系數(shù)T達到了顯著性水平,體育鍛煉的Beta為0.73,可以解釋73.1%的變異。F值為217.24(p<0.00)已達到極其顯著的水平,說明了體育鍛煉對老年人一般自我效能水平的影響顯著。3.3.3評價模型的選擇3.3.3.體育鍛煉對老年人抑制控制功能的影響以體育鍛煉、老化態(tài)度、一般自我效能對抑制控制功能預測擬合優(yōu)度檢驗結(jié)果來看(R=0.62,R由表7可知,體育鍛煉、老化態(tài)度及一般自我效能的回歸方程系數(shù)T都達到了顯著性水平,說明體育鍛煉、老化態(tài)度和一般自我效能對老年人抑制控制功能的影響顯著。通過以上回歸分析,模型路徑圖如下。由圖2可知,體育鍛煉可以直接影響老年人的抑制控制功能。結(jié)合表8可知,體育鍛煉對老年人抑制控制功能的直接影響和間接影響均達到了顯著的水平,體育鍛煉對老年人抑制控制功能的總效應(Beta=-0.54,p<0.00)也達到了顯著水平。那么,老化態(tài)度和一般自我效能的共同中介效應占總效應的比例為63.81%(-0.342/-0.536);其中,老化態(tài)度的中介效應為6.90%,一般自我效能的中介效應為56.90%,兩者比較得知,一般自我效能的中介效應更高。3.3.3.一般自我效能對老年人刷功能的影響從體育鍛煉、老化態(tài)度、一般自我效能對刷新功能預測模型擬合優(yōu)度檢驗結(jié)果來看(R=0.70,R由表9可知,體育鍛煉、老化態(tài)度及一般自我效能的回歸方程系數(shù)T都達到了顯著性水平,說明體育鍛煉、老化態(tài)度和一般自我效能對老年人刷新功能的影響顯著。通過以上回歸分析,3個模型的構(gòu)建都達到了顯著的水平,取其路徑系數(shù)Beta值及殘差系數(shù),可建構(gòu)模型見圖:由圖3可知,體育鍛煉可以直接影響老年人的刷新功能。結(jié)合表10可知,體育鍛煉對老年人刷新功能的直接影響和間接影響均達到了顯著水平,體育鍛煉對老年人刷新功能的總效應(Beta=-0.66,p<0.00)也達到了顯著水平。那么,老化態(tài)度和一般自我效能的共同中介效應占總效應的比例為44.97%(-0.295/-0.656)。其中,老化態(tài)度的中介效應為29.42%,一般自我效能的中介效應為15.55%,兩者比較得知,老化態(tài)度的中介效應更高。3.3.3.老年人轉(zhuǎn)換功能影響體育鍛煉、老化態(tài)度、一般自我效能對轉(zhuǎn)換功能預測模型的擬合優(yōu)度檢驗結(jié)果來看(R=0.83,R由表11可知體育鍛煉、老化態(tài)度及一般自我效能的回歸方程系數(shù)T都達到了顯著性水平,體育鍛煉Beta為-0.14,可以解釋13.6%的變異;老化態(tài)度的Beta為-0.31,可以解釋31%的變異;一般自我效能的Beta為-0.44,可以解釋44.4%的變異。F值為135.48(p<0.01)已達到顯著的水平,說明體育鍛煉、老化態(tài)度和一般自我效能對老年人轉(zhuǎn)換功能的影響顯著。由此可知,三個模型均達到顯著水平,取其路徑系數(shù)Beta值及殘差系數(shù)建構(gòu)模型見圖:由圖4可知,體育鍛煉可以直接影響老年人的轉(zhuǎn)換功能,結(jié)合表12可知,體育鍛煉對老年人轉(zhuǎn)換功能的直接影響(Beta=-0.14,p<0.05)和間接影響均達到了顯著的水平,體育鍛煉對老年人轉(zhuǎn)換功能的總效應(Beta=-0.69,p<0.00)也達到了顯著水平。那么,老化態(tài)度和一般自我效能的共同中介效應占總效應的比例為80.38%(-0.56/-0.69);共同的中介效應遠遠大于體育鍛煉對老年人轉(zhuǎn)換功能的直接效應。其中,老化態(tài)度的中介效應為33.48%,一般自我效能的中介效應為46.90%,兩者比較得知,一般自我效能的中介效應更高。以上結(jié)果表明,體育鍛煉不僅直接影響老年人的抑制控制、刷新、轉(zhuǎn)換功能,還通過影響中介變量(老化態(tài)度、一般自我效能),繼而來影響老年人的執(zhí)行功能轉(zhuǎn)換功能。該結(jié)果同時顯示,體育鍛煉的中介變量產(chǎn)生的間接效應遠遠大于體育鍛煉對執(zhí)行功能的直接效應,說明一般自我效能和老化態(tài)度作為老年群體至關(guān)重要的兩個心理因素,其對老年人的執(zhí)行功能有良好的促進作用。4結(jié)論5在社會生活中,注意變量間的聯(lián)系與區(qū)別,在監(jiān)獄管理中進行年齡測試工作研究結(jié)果顯示,體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能的抑制控制功能、刷新功能和轉(zhuǎn)換功能具有顯著的延緩衰退作用,這一點和先前研究的多數(shù)結(jié)果相一致。研究結(jié)果同樣提示,規(guī)律的、堅持不懈的身體鍛煉才會對老年人一般自我效能和老化態(tài)度產(chǎn)生積極影響。與以往研究結(jié)果不同的是,在本研究的結(jié)果中,鍛煉強度并未產(chǎn)生顯著的效應。以往研究表明,身體活動的強度與中老年人的記憶、認知靈活性、整體性認知水平之間均具有顯著性相關(guān)老年人通過體育鍛煉,可以融入社會,增強與他人的溝通與交流,拓寬他們的人際交往路徑,增強社會感受性,極大地滿足老人由于“空巢”、單身、退休等因素而不能獲取的社會支持和社會存在感。這種存在感和社會支持