中醫(yī)治療“天花”醫(yī)案8例

中醫(yī)治療“天花”醫(yī)案8例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療天花醫(yī)案8例，以供大家參詳。1徽人鮑棣堂之妻，宋新之之妹也，懷妊已將足月，感染時疫，猝發(fā)天花，繁密細碎，自頂至踵處處滿布，壯熱如焚，咽喉破痛，心煩氣墜，大便泄瀉，來勢洶洶。初與蟬衣、牛蒡子、銀花、連翹、豆鼓、薄荷辛涼之品松肌達表，表熱稍解，即加參、芪以助其氣，顆粒猶平塌細碎，不能飽滿勻圓，繼以參、芪內(nèi)托及保元等湯雙補氣血，從內(nèi)托之，以期煉毒成漿，不意當七、八朝正起脹灌漿之際，泄瀉大作，既慮倒陷，又虞胎墜，勢頗岌岌。乃重用參、術，參一兩、術八錢，中氣得助，瀉竟稍稀，痘粒起脹，漿亦漸灌。過九朝，次第回漿，緩緩結(jié)痂，母子均得無恙。杜鐘駿2海州劉氏子，五歲出痘，遍體疙瘩，大如甌，凡三、四十枚，醫(yī)皆不識，一老嫗見之曰：此包痘也。吾所見并此而二，決無他虞。六、七日疙瘩悉破，內(nèi)如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦未道及。可見醫(yī)理淵微，即此一門，已難測識矣。上年秋燥冬暖，略無霜雪，河井并涸，吾杭自九月間起，天花流行，十不救五，小兒之殤於是者，日以百計。孟英曰：“此痘“疫”也。治法當與常痘有異，惜幼科未之察耳。且天令發(fā)泄，不主閉藏，入春恐多喉患，特刊“加味三豆飲”，俾未種痘者，預服免患，將出者，恣飲冀輕。又勸人頻服“青龍白虎湯”，以杜春來喉恙，不料其言果應，三春不雨，喉癥甚多。醫(yī)者猶不悟其致病之因，僅知發(fā)散，正如火上添油。孟英胸有成竹，一以仲景白虎湯為救焚主劑，若已及於營分者，用（王）晉三犀角地黃湯，相機加減，又刊青龍白虎湯、暨錫類散方，廣為印送，賴此以活者，不可勝數(shù)。附：加三豆飲生綠豆、生黃豆、生黑大豆或用生白扁豆亦可，生甘草、金銀花、水煎服。孟英自注云：古方三豆飲，為痘疹始終可服之妙藥。未出時常服，痘可使??；將出時急服，重可冀輕；已出時恣服，逆可轉(zhuǎn)順；盡出時頻服，毒可易清。俗專種痘是“密室烘花”，更有初生小兒，于十八內(nèi)服藥，令其出痘之法，是揠苗助長，此等矯橋揉造作，陰受其害者，古今來不知幾恒河沙數(shù)矣。至于種種稀痘之方，皆無意義，或以毒藥損人元氣，或以穢物致生別恙，慎勿為其所惑，惟此方藥極簡易，性最平和，味不惡劣，易辦易服，不必論其體質(zhì)，久服無弊，誠盡善盡美之王道藥也。杭人惑于患痘不食豆之說，甚屬可鄙，今特辨明，冀人醒悟。凡小和能啜飲后，即以此藥日日代茶，誠保赤之首章焉。原方用赤豆，性燥傷陰，予以黑大豆易之，更有補陰之績，雖燥令燥體，皆無礙矣，再益銀花、甘草，而化毒之功尤勝，或疑銀花性涼，似難久用，不知三豆皆谷也，性能實脾，得銀花以濟之，更覺沖和。況小兒體稟純陽，極宜此甘涼補陰之味，豈特稀痘，尤能明目消疳，不生瘡痘泄瀉等病，其功未能殫述也。附：青龍白虎湯橄欖、生萊菔，水煎服。孟英自注云。此予自制方也。橄欖色青，清足厥陰內(nèi)寄之火風，而靖其上騰之焰。萊菔色白，化手太陰外來之燥熱，而肅其下行之氣。合而為劑，消經(jīng)絡留滯之痰，解膏粱魚面之毒，用以代茶，則龍馴虎伏，藏府清和，豈但喉病之可免耶？且二味處處皆有，人人可服。特異功優(yōu)，久任無弊，實能弭未形之患，勿以平淡而忽諸。附：錫類散象牙屑焙、真珠各三分，飛凈青黛六分，梅花冰片三厘，壁錢二十個（俗名“喜兒窠”，木板上者勿用）西牛黃，人指甲各五厘，男病用女，女病用男，合送濟人，須分別配之，共研極細粉，吹患處，流出惡涎即愈。孟英自注云：此專治爛喉痧疹之神方也。尤鶴年附載于《金匱翼》云：張符瑞傳此方以得子，人予之名曰“錫類散”。胡韻梅，年已逾冠，因夜坐感寒，患頭痛惡冷，嘔吐肢冷。孟英視之曰：舌絳脈數(shù)，痘疹之候。斷非受寒也。幸胡平昔欽信，遂與清透藥服之。次日，點形圓綻，細詢，果未出痘，但火勢甚熾，恐其惑于俗論，囑請?？仆跷滴臅\，所見略同。一路清涼，自起發(fā)至落茄（痂），毫不雜一味溫升攻托之藥，而滿身密布，形色粗紫，漿膿茄（痂）黑，便秘不饑，渴無一息之停，茍不發(fā)是用藥，其能免乎？此《建中瑣言》之所以功于世也。周鶴亭令朗，年甫五齡，痘后月余，清涼藥尚未輟，忽發(fā)壯熱。幼科治之，勢益張。肢瘈面赤，嘔吐苔黃，渴而溺清，時或昏厥，證交六日。其外祖何新之邀孟英診之，脈甚弦洪滑數(shù)，心上拒按，便秘汗多。投小陷胸（湯）加石膏、知母、花粉、竹葉、枇杷葉、貝母、雪羹，二劑，各恙皆減，溲赤便行，繼與清養(yǎng)而安。王孟英3某男二十六日風溫發(fā)熱三天。耳冷尻冷，已有微點。謹防天花。法宜辛涼解肌，芳香透絡，最忌三陽表藥，多汗致成癢?？嘟酃Ｅ］蜃佣X炒研桑葉三錢甘草芥穗錢半連翹三錢薄荷銀花三錢白茅根三錢當日晚大瀉水糞，加：黃芩三錢瀉止。二十七日虛寒，痘二朝。甫二日，熱退其半，神氣安靜，大便溏泄。布痘不多，亦屬勻稱，但痘形遍闊根松，色亦過淡。觀其皮色，脾經(jīng)素有飲食傷損。議異功保元合法。人參一錢生於術二錢生綿芪三錢云苓塊三錢廣皮二錢炙甘草二錢廣木香錢半二十八日仍用前方。初七日十二朝。痘雖稀少，漿行薄弱，腰下尚未結(jié)痂。乘此機會，再用保元以助余漿。人參一錢云苓塊三錢綿芪三錢苡仁三錢炙甘草錢半初八日仍用前方一帖。吳鞠通4余友徐福同，素不知醫(yī)，五月病疫，初得憎寒壯熱，頭疼身痛，誤認為傷寒表證，自用生姜、紅糖發(fā)汗，病勢益增。又飲馮了性藥酒兩許，遂譫語狂亂，煩躁不寧，大渴飲水，周身發(fā)出溫痘，類似天花，舌苔盡黃生刺，小便色赤且短，大便七日未解。再驗胸腹，按之堅硬極疼。某醫(yī)用黃連解毒、犀角地黃等湯，專務清熱，不知逐邪，何異閉門緝賊，捉刀斷水也。迎余診治，余用大承氣湯。大黃60克，芒硝30克，枳實24克，川樸21克，峰蜜30克。煎成先服一碗，依然如故。至戌時，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又進一碗，五更時，便下粘膠惡物極多，病勢又不大衰。又用調(diào)胃承氣湯一帖，下惡物不似從前之多，知里證盡退而元氣不無損傷。故改用清溫養(yǎng)陰化毒之品，調(diào)理月余，始獲平復。如此證如此治，四十年來，遇者不過一、二人耳。翟竹亭5光緒二十六年庚子，疫痧時行，沿門傳染，童子或傷六、七，乃三十二年丙午，亦同。均由膈歲初之氣出癥，乃歲運太過之驗也。沈舟珊女孫，年七齡，種鼻苗兩次不出，是春即出天花，痘較多，光亮起殼，密布無隙地，左右腮、額均已擦破、無水，兩手以布帶扎緊，縛在腰際。來孟河雇舟延余往診，至奔牛時午正，見形脈尚可，無絲毫兼癥，非虛也。以羚羊角、銀花、紫草茸、川貝母、連翹、粉丹皮、生山梔、冬桑葉、赤芍、茅根汁二兩沖。命速飲之。詎料彼翁又兼請入首原醫(yī)比較方藥，以余方出視之，彼醫(yī)曰：“決無羚羊等重劑可救之理”，隨立方用太子參、黃芪、白術、陳皮、生草、木香、當歸、懷牛膝、紅棗而去，時夜已十點鐘，仍不聞啜藥，甚疑之，女叔愷生面呈實衷，渭堅持勿搖，追速服，除此別無良圖。乃翁聽言理明晰，始佩諾進藥，天已曉矣，神躁發(fā)熱頓覺靜暢。二進，羚半減輕投之遂愈，惜乎面部額間略有麻點斑矣。巢渭芳6予于痘科一門醫(yī)書，雖經(jīng)涉獵，從不為人診治。有彌勒庵橋某甲，向來相識。一日來懇曰：吾兒天花甚重，現(xiàn)已七朝，痘科名手孫某斷為九朝難過，務請一診，以期挽救。予辭以向不習痘科，某甲曰：痘醫(yī)已回絕不治，先生醫(yī)理素精，可以類推。固辭不獲，乃許之。見其自頂至踵，密若繁星，幾無隙也，痘粒平塌而凹，其色灰白，無一灌漿者。告之曰：此陰陽兩虧，無陽不能化毒，無陰不能成漿，將有癢塌之虞，為訂參歸鹿茸湯一帖而凹處飽起，再帖而色黃漿灌，痘粒顆顆分清，時正九朝，竟獲無恙。又三帖而痘悉成痂。是年，痘疫盛行，因此一癥挽回，以此多事，求挽逆痘者踵相接矣。予治痘癥，于初發(fā)熱之三日用松肌達表，見點退熱之三日即以內(nèi)托與松肌并用，微以參、芪參于達表之中，起脹之三日純以參、歸內(nèi)托等法，如涉陽虛，即以保元，參歸鹿茸等湯投之，無不漿灌成痂。?？贫患?，其誤在見點之際不用松肌托里，一味教吃發(fā)物，如公雞頭、口蘑、筍尖，甚至卿魚、河蚌、將全身之濕氣發(fā)動，每每痘粒繁密，到成漿之時，氣血不足以資助，無以煉毒成漿，往往塌陷且又不知參以補托以助氣血，純用清火敗毒，以致陽氣消乏變?yōu)榈瓜?，比比皆然，此亦劫運使然，良可慨嘆！杜鐘駿7錢仲陽治一王子瘡疹，始用李醫(yī)，又召視之，以抱龍三服，李又以藥下之，其瘡稠密。錢曰若非轉(zhuǎn)下，則為逆病。王曰：李已藥下之。錢曰：瘡疾始出未有他癥，不可下也。如瘡三日不出，或出不快，則微發(fā)之。發(fā)之不出，則加藥。加藥不出，則大發(fā)之。如大發(fā)身涼，及脈平無癥者，此瘡本稀，不可更發(fā)也。大發(fā)之后，尚有大熱，當以五苓散利小便。小熱者，當消毒散以解毒。如出快，勿藥勿下，用抱龍丸治之。瘡痂若起，能食者，大黃丸下之，瀉二三行則止。今先下一日，痘疹未能出盡而稠密甚，難治也。縱得安，其病有三：一者疥，二者癰，三者目赤，經(jīng)三日黑陷。錢曰：幸不發(fā)寒，而病未困也。遂用百祥丸，以牛李膏為助，各一大服，至五日間，瘡復紅活，七日而愈。（《小兒藥證直訣》）按：瘡疹即天花，現(xiàn)已絕跡。古時為害甚烈，觀此案可知錢乙對本病發(fā)展規(guī)律的認識及對應之策。錢乙8乙卯夏在都，一日將直圓明園，衣冠而出，將登車，忽一老嫗跪車下，自言伊孫病痘甚危，聞老爺善醫(yī)，敢乞一救小孫之命。余恐誤公，辭以本不善醫(yī)，痘疹尤所未習，使之再覓他醫(yī)，而嫗涕零如雨，揮之終不去，叩頭幾見血，旁多代為請者，無奈，急隨之，走不數(shù)武，已至其家，蓋右鄰有乳媼，日在街望，閽人告之也。視之，乃一男，約四五歲，見其痘形平板，色不紅潤，手足發(fā)厥，且時作瀉。法在危險，而顆粒分明，大小勻稱，且日進粥三二碗。余曰：氣虛不能托送，又過服寒涼，以致不起。問幾曰？曰：十日矣。視所服之方，則芩連之屬類多，因未以六味回陽飲，其家問幾服？曰，須二三服乃可，隨言隨走，連日公忙，幾忘其事。又一日雨后，不能遠出，閑到門外，前嫗抱兒而至，投地作謝。余方憶其事。戒之曰，痘后之風，當謹避也。嫗遂攜兒而返。鄰人趙楚仁，天津典商也，家小康而婦甚悍，生數(shù)女一男，極鐘愛之。戊午夏，其五女，年六七歲，發(fā)天花。遣人邀余視之，見其形密如蠶種，平板細碎，幾乎遍體。而口唇外，尤環(huán)繞無隙，且手足發(fā)厥，飲食不進。問幾日？曰：大便溏，小便過多。告曰，痘癥發(fā)熱，從頭至足，漸次見點，須顆粒分明，形色紅潤，飲食二便如常方好。今令媛之痘，不兩日一齊擁出，且形色、飲食、二便如此，兼帶鎖