外陰疾病患者的護(hù)理

外陰疾病患者的護(hù)理護(hù)理焦艷外陰瘙癢概述外陰瘙癢是婦科患者常見癥狀，由外陰各種不同病變所引起，但也可發(fā)生于外陰完全正常者以中年婦女常見病因（一）局部因素特殊感染外陰鱗狀上皮增生：奇癢藥物過(guò)敏或化學(xué)品刺激不良衛(wèi)生習(xí)慣其他皮膚病病因（二）全身性因素糖尿?。耗蛱谴碳?，特別是伴發(fā)假絲酵母菌時(shí)，外陰瘙癢特別嚴(yán)重黃疸、維生素A缺乏、維生素B缺乏、貧血、白血病等疾病不明原因：精神心理因素護(hù)理評(píng)估（一）健康史了解有無(wú)不良衛(wèi)生習(xí)慣，是否應(yīng)用特殊藥物或化學(xué)品刺激既往史：陰道炎、皰疹、糖尿病及貧血等（二）臨床表現(xiàn)多位于陰蒂、小陰唇，也可波及大陰唇、會(huì)陰甚至肛周可出現(xiàn)皮損，長(zhǎng)期搔抓可引起皮膚增厚陰虱引起的瘙癢多局限在陰毛及附近，陰毛叢可見散在的長(zhǎng)1~2mm的灰色陰虱無(wú)原因性外陰瘙癢，多波及整個(gè)外陰部當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作（三）輔助檢查根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行必要的化驗(yàn)檢查：如陰道分泌物檢查（四）處理原則1、一般治療：注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，禁用肥皂。有感染用1:5000高錳酸鉀坐浴內(nèi)褲寬松透氣忌酒及辛辣、過(guò)敏食物2、病因治療：消除病因3、對(duì)癥治療：（1）外用藥：3%硼酸液濕敷→急性炎癥皮質(zhì)激素或苯海拉明→慢性瘙癢（2）內(nèi)服藥：撲爾敏、苯海拉明等護(hù)理措施心理支持一般護(hù)理：消除病因緩解癥狀，促進(jìn)舒適健康教育：注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓、不用熱水洗燙，禁用肥皂。感染時(shí)高錳酸鉀坐浴，嚴(yán)禁局部擦洗。內(nèi)褲寬松透氣，內(nèi)褲要煮洗，暴曬等外陰白色病變概述女性外陰皮膚和粘膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，因病變區(qū)域皮膚和黏膜多呈白色，故稱為外陰白色病變重點(diǎn)講述外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變病因本病病因不明，可能與長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)或陰道分泌物刺激有關(guān)硬化性苔癬：遺傳因素、自身免疫因素、性激素病理外陰鱗狀上皮增生：表皮層角化過(guò)度和角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，上皮腳向下延伸，末端鈍圓或較尖外陰硬化性苔癬：表皮萎縮，表層角化過(guò)度和毛囊角質(zhì)栓塞，棘層變薄，黑色細(xì)胞減少，上皮角變鈍或消失護(hù)理評(píng)估（一）健康史鱗狀上皮細(xì)胞增生多見于50歲以前的中年婦女，也可發(fā)生在老年期硬化性苔癬發(fā)生于幼女在內(nèi)的任何年齡女性，以40歲左右發(fā)病率最高臨床表現(xiàn)外陰硬化性苔癬：病損區(qū)皮膚發(fā)癢，較輕，晚期皮膚菲薄皺縮，陰道口痙攣狹窄硬化性苔癬早期皮膚發(fā)紅、腫脹，出現(xiàn)光澤多角形平頂小丘疹，融合成片，進(jìn)一步發(fā)展皮膚和黏膜變白、變薄、失去彈性，干燥時(shí)易皸裂，陰蒂小陰唇萎縮輔助檢查確診靠組織病理學(xué)檢查活檢：多點(diǎn)取材處理一般治療凡精神緊張、瘙癢明顯以致失眠的，可加用鎮(zhèn)靜、安眠和抗過(guò)敏藥物藥物治療：丙酸睪丸酮局部涂擦是治療硬化性苔癬的標(biāo)準(zhǔn)方法物理治療手術(shù)治療護(hù)理措施一般護(hù)理心理支持指導(dǎo)用藥指導(dǎo)患者定期進(jìn)行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常，并積極治療健康教育外陰癌概述女性外陰惡性腫瘤中最常見的一種好發(fā)于60歲以上婦女最常見的是外陰鱗狀細(xì)胞癌病因不完全清楚性傳播疾病人乳頭瘤病毒外陰慢性皮膚病病理95%鱗狀細(xì)胞癌2/3發(fā)生在大陰唇癌前病變：外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN）轉(zhuǎn)移方式：直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移臨床分期（FIGO）護(hù)理評(píng)估60歲以上的老年人該年齡病人常伴有其他疾病臨床表現(xiàn)不易治愈的外陰瘙癢和各種不同形態(tài)的腫物腫物易合并感染晚期可出現(xiàn)疼痛、滲液、出血腫瘤侵犯直腸或尿道最常見部位是大陰唇早期局部可見丘疹、結(jié)節(jié)或潰瘍晚期呈不規(guī)則腫塊，組織脆易脫落，潰爛，感染若已轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，可捫及一側(cè)或雙側(cè)腹股溝增大、質(zhì)硬且固定輔助檢查細(xì)胞學(xué)檢查病理活檢影像學(xué)檢查處理手術(shù)治療為主，輔助以放療、化療1、手術(shù)：主要治療手段，外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃術(shù)2、放療：不能手術(shù)、晚期或易復(fù)發(fā)的病人3、化療外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃術(shù)護(hù)理措施心理支持手術(shù)治療護(hù)理：1、術(shù)前：指導(dǎo)患者床上翻身、深呼吸、咳嗽，預(yù)防便秘2、術(shù)后：平臥外展屈膝體位、觀察引流量、每天會(huì)陰護(hù)理、合理進(jìn)食