靜脈輸液課件(同名379)

靜脈輸液靜脈輸液靜脈輸液

利用液體靜壓原理與大氣壓的作用，將大量的無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的方法。靜脈輸液有哪些優(yōu)點(diǎn)？靜脈輸液利用液體靜壓原理主要優(yōu)點(diǎn)吸收最快、最完全減少穿刺次數(shù)，保護(hù)血管、減輕痛苦

持續(xù)性輸液——維持血藥濃度可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、營養(yǎng)物主要優(yōu)點(diǎn)吸收最快、最完全減少穿刺次數(shù)，保護(hù)血管、減輕痛供給營養(yǎng)物質(zhì)

維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡

目的維持血壓及微循環(huán)

抗感染、解毒、利尿等治療

供給營養(yǎng)物質(zhì)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡目的維持血壓及微晶體液膠體液其他溶液分類晶體液膠體液其他溶液分類常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖常用膠體溶液常用膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑常

用

輸

液

法周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法常

用

輸

液

法周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式輸液法：密閉式輸液法：半開放式輸液法全路密閉式輸液法周圍靜脈輸液法開放式輸液法：密閉式輸液法：用物注射盤輸液器靜脈穿刺針（6~8號）加藥用注射器按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和藥物輸液架和籃或網(wǎng)套彎盤膠布或敷貼、止血帶、巡視卡卡必要時(shí)備延長管治療單用物注射盤在治療室備物加藥插管3床王芳5%葡萄糖500ml+VitC1.0VD1/日在治療室備物加藥插管3床王芳5%葡萄糖500ml+V靜脈藥物配置中心靜脈藥物配置中心查對、解釋掛輸液瓶排氣選靜脈握拳消毒扎止血帶再排氣穿刺三松固定調(diào)滴速填卡安置、整理在病房備膠布查對、解釋掛輸液瓶排氣選靜脈握拳消毒扎止血帶再排氣穿刺三松固滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴成滴速計(jì)算法

15滴/毫升×每小時(shí)輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時(shí)輸入量=15滴/毫升滴速計(jì)算法靜脈輸液課件(同名379)

注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度注意保護(hù)和合理使用靜脈（同IV），搶救時(shí)用大靜脈、雙通道妥善固定防脫出臨時(shí)配制排順序加強(qiáng)巡視，勤觀察注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補(bǔ)鉀原則不超過0.3%見尿補(bǔ)鉀成人：<5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重30-40滴/分不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補(bǔ)鉀原則不超過0.3%見尿補(bǔ)案例

某患者金某剛開始靜脈輸液時(shí)，滴速為60滴/分，輸液半小時(shí)后，金某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護(hù)士。如果你是護(hù)士，你會(huì)從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個(gè)問題？案例某患者金某剛開始靜脈輸液時(shí)，滴速為60滴/排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣茂菲氏滴管內(nèi)液面過低

茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

輸液故障及處理注射處肢體腫脹、疼痛

茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

滴液不暢或不滴排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管輸

液

反

應(yīng)

循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)

circulatoryoverloadreaction

靜脈炎phlebitis

空氣栓塞airembolism發(fā)熱反應(yīng)feverreaction輸

液

反

應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)靜脈炎ph頭皮靜脈輸液法1.用物頭皮針、5ml注射器2.選位需和動(dòng)脈鑒別、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴數(shù)調(diào)節(jié)額靜脈顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈頭皮靜脈輸液法1.用物頭皮針、5ml注射器額靜脈顳

輸液微粒

是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達(dá)50~300μm。

輸液微粒輸液微粒污染

指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入人體，對人

體造成嚴(yán)重危害的過程。輸液微粒污染指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入人體微粒的來源：

溶液水質(zhì)及原材料制劑生產(chǎn)過程污染輸液容器材料、玻璃、橡膠塞輸液器具及加藥器具添加藥物開放式輸液的空氣污染

微粒的來源：

溶液水質(zhì)及原材料微粒的種類：

玻璃屑金屬片橡皮屑淀粉滑石粉塵昆蟲尸體硅藻纖維素及屑結(jié)晶物質(zhì)霉菌及孢粘土等等微粒的種類：

玻璃屑金屬片橡皮屑淀輸液微粒污染的危害：

可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎形成肉芽腫出現(xiàn)血小板癥和過敏反應(yīng)刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊輸液微粒污染的危害：可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織

微粒的控制

1．輸液生產(chǎn)過程的控制選用優(yōu)質(zhì)原料，采用先進(jìn)工藝采用符合要求的包裝材料生產(chǎn)場所采用空氣凈化裝置嚴(yán)格執(zhí)行制劑操作規(guī)程，提高檢驗(yàn)技術(shù)

微粒的控制

1．輸液生產(chǎn)過程的控制

2．臨床輸液方法上的控制采用全封閉式輸液，選用優(yōu)質(zhì)輸