工傷保險條例課件

《工傷保險條例》解讀

南方律師

《工傷保險條例》解讀

本講座共分三部分：第一部分《工傷保險條例》簡介第二部分條例對企業(yè)用工形式的影響

第三部分用人單位如何處理工傷事故本講座共分三部分：第一部分新《工傷保險條例》簡介工傷保險條例課件《工傷保險條例》2004年1月1日起開始施行。

2010年12月20日，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險條例>的決定》修訂。新條例共八章，六十七條，自2011年1月1日起施行?！豆ｋU條例》2004年1月1日起開始施

一、認(rèn)定或視同工傷的情形工傷保險條例課件

（一）應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形（十四條）：

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；（一）應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形（十四條）：5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形。5、因工外出期間，由于工作原因受到傷

討論：

1在單位組織的旅游過程中受傷是否屬于工傷？屬于工傷。工傷認(rèn)定中工作原因并非只包含自己的專業(yè)工作，工作時間并非只指平常固定的上班時間，工作場所也并非只指固定意義上的辦公地點。只要用人單位給職工安排的與公務(wù)有關(guān)的的各項任務(wù)都可以視為工作，旅游活動可以視為工作的延續(xù)。工傷保險條例課件上下班途中遭遇車禍?zhǔn)欠駥儆诠舷掳嗤局?，受到非本人主要?zé)任的交通事故，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。這里要受交警責(zé)任事故認(rèn)定書的制約。如果認(rèn)定職工屬于交通事故只要責(zé)任，不屬于工傷。上下班途中遭遇車禍?zhǔn)欠駥儆诠舷掳嗤局?，受到非本人主要?zé)任（二）視同工傷的情形（十五條）：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的。（二）視同工傷的情形（十五條）：

二、不得認(rèn)定或視同工傷的情形職工符合認(rèn)定工傷或視同工傷的規(guī)定，但有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

1、故意犯罪的；

2、醉酒或者吸毒的；

3、自殘或者自殺的。較之舊條例，刪除了違反治安管理傷亡的情形；增加了吸毒的情形。

二、不得認(rèn)定或視同工傷的情形

三、工傷認(rèn)定的程序工傷保險條例課件

提出認(rèn)定申請受理申請作出認(rèn)定工傷保險條例課件工傷保險條例課件用人單位未按期申請工傷認(rèn)定的救濟(jì)：

三個主體可以申請認(rèn)定：工傷職工本人；工傷職工的近親屬（原為直系親屬）；工會組織。時限：1年。從事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定職業(yè)病之日起算。方式：直接向用人單位所在地社保行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按期申請工傷認(rèn)定的救濟(jì)：申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交下列材料（18條）：

1、工傷認(rèn)定申請表；

2、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交下列材料（18條）：調(diào)查核實：

社保行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實。

不需調(diào)查核實的情形：依法取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的。

調(diào)查核實：注意：用人申請工傷認(rèn)定應(yīng)克服兩個不良傾向

1、不該認(rèn)定的申請認(rèn)定，騙取工傷保險待遇，這將可能構(gòu)成詐騙犯罪（個人2000元，單位5-10萬）；

2、應(yīng)申請認(rèn)定的，卻不申請認(rèn)定。注意：案例二同樣上廁所死亡，引發(fā)不同工傷爭論

據(jù)四川省瀘州市江陽區(qū)委宣傳部向媒體通報的情況，2010年7月24日14時，江陽區(qū)黃艤鎮(zhèn)黨政辦工作人員朱繼宏在上衛(wèi)生間時摔倒，導(dǎo)致后腦重創(chuàng)。7月26日，朱繼宏經(jīng)搶救無效死亡，年僅29歲。

7月27日，朱繼宏被認(rèn)定為因公犧牲，中共江陽區(qū)委追授朱繼宏“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。案例二同樣上廁所死亡，引發(fā)不同工傷爭論何某是成都四通廠工人，某日下午上班鈴聲響過之后，何某在進(jìn)入車間之前，到該廠廠區(qū)內(nèi)的廁所解便，幾分鐘后被同事發(fā)現(xiàn)其仰面倒在廁所地上，不省人事。廠方立即將他送到附近醫(yī)院搶救，最終何某死亡。由于廠方?jīng)]有提起傷亡性質(zhì)認(rèn)定，何某70歲的老父向武侯區(qū)勞動和社會保障局申請傷亡性質(zhì)認(rèn)定。武侯區(qū)和成都市的勞動和社會保障局均認(rèn)為“上廁所”是私事，與本職工作無關(guān)，認(rèn)定何某傷亡性質(zhì)不是工傷。老人不服，就該認(rèn)定向武侯區(qū)法院提起行政訴訟，要求重新作出認(rèn)定。何某是成都四通廠工人，某日下午上班鈴聲響過

成都中院審理后表示，任何用工單位都必須為勞動者提供必要的勞動衛(wèi)生條件，維護(hù)勞動者的基本權(quán)利。勞動者的人身權(quán)受法律保護(hù)，“上廁所”是勞動者人身不可分離的必要合理的生理需要，是其人身權(quán)的重要內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)受到法律保護(hù)。在工作時間工作場所發(fā)生傷亡，并非與正常工作無關(guān)。武侯區(qū)勞動和社會保障局的認(rèn)定沒有體現(xiàn)出《勞動法》保護(hù)勞動者合法權(quán)益的基本原則。因此中院判決駁回了上訴，責(zé)令對何某的死亡性質(zhì)重新認(rèn)定。

成都中院審理后表示，任何用工單位都必須《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定

第三十九條職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第四十五條當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。

職業(yè)病診斷爭議由設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進(jìn)行鑒定。

當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。

第四十八條職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供，勞動者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。

工傷保險條例課件對是否構(gòu)成工傷有爭議——舉證責(zé)任倒置職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。對是否構(gòu)成工傷有爭議——舉證責(zé)任倒置工傷認(rèn)定的時限（19條）：

原則上：受理之日起60日內(nèi)作出決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的申請，15日內(nèi)作出決定。

工傷認(rèn)定的時限（19條）：對工傷認(rèn)定結(jié)果不服：行政復(fù)議或行政訴訟對工傷認(rèn)定結(jié)果不服：

四、勞動能力鑒定工傷保險條例課件（一）需進(jìn)行勞動能力鑒定的情形：發(fā)生工傷+經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后+存在殘疾、影響勞動能力的

（一）需進(jìn)行勞動能力鑒定的情形：（二）勞動能力鑒定的種類

1、勞動功能障礙（10個傷殘等級）

2、生活自理障礙（三個等級）生活完全不能自理；生活大部分不能自理；生活部分不能自理。（二）勞動能力鑒定的種類（三）勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會（四）鑒定時限原則上收到申請之日起60日，必要時可延長30日。（三）勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)（五）不服鑒定結(jié)果的救濟(jì)途徑：

收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省級的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。（六）勞動能力復(fù)查鑒定勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi)，工傷職工或其近親屬、所在單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。（五）不服鑒定結(jié)果的救濟(jì)途徑：

五、工傷保險待遇

（一）工傷保險基金承擔(dān)部分

1、治療工傷所需費用（俗稱醫(yī)藥費，符合工傷診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的）；

2、住院伙食補(bǔ)助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用（經(jīng)醫(yī)院出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意）；

3、工傷康復(fù)費用（到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行）；

4、假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具（日常生活需要或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)）（一）工傷保險基金承擔(dān)部分（二）用人單位承擔(dān)的費用

1、工資福利待遇不變（職工停工留薪期內(nèi)，一般不超過12個月，傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可延長，但不得超過12個月。）按月支付；

2、護(hù)理（生活不能自理的職工在停工留薪期需要護(hù)理的，單位負(fù)責(zé)）。（二）用人單位承擔(dān)的費用特別說明：用人單位并非始終支付工資福利

1、停工留薪期滿后，工傷職工仍需治療的，用人單位可不再給付原工資和福利待遇。職工繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

2、職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。

特別說明：用人單位并非始終支付工資福利（三）構(gòu)成傷殘的特殊待遇

1、生活護(hù)理費（評殘并經(jīng)認(rèn)定確需生活護(hù)理，工傷保險基金按月支付）；標(biāo)準(zhǔn)：完全不自理，大部不自理，部分不自理上年度職工月平均工資的50%，40%，30%（三）構(gòu)成傷殘的特殊待遇

2、一至四級傷殘，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（1）一次性傷殘補(bǔ)助金（27、25、23、21個月本人工資）；（2）傷殘津貼（按月領(lǐng)取，本人工資的90%、85%、80%、75%。低于最低工資的，補(bǔ)足差額）；（3）達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。如待遇低于傷殘津貼，補(bǔ)足差額。以上費用由工傷保險基金承擔(dān)。

用人單位職工個人負(fù)擔(dān)：以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。

3、五、六級傷殘，享受以下待遇（1）一次性傷殘補(bǔ)助金（18個月、16個月本人工資）；工傷保險基金支付（2）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼（本人工資的70%，60%，低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位補(bǔ)足差額）（3）用人單位繳納社會保險費。3、五、六級傷殘，享受以下待遇（4）工傷職工本人提出，其可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，工傷保險基金支付；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，用人單位支付。（4）工傷職工本人提出，其可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系4、七至十級傷殘，享受以下待遇（1）一次性傷殘補(bǔ)助金（13個月、11、9、7個月本人工資）；工傷保險基金支付（2）勞動、聘用合同期滿終止，或職工本人提出解除勞動、聘用合同的：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，工傷保險基金支付；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，用人單位支付。4、七至十級傷殘，享受以下待遇

（四）職工因工死亡的，近親屬從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：（1）喪葬補(bǔ)助金（6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）；（2）供養(yǎng)親屬撫恤金（職工本人工資，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或孤兒每月增加10%，多名不高于工資）（3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（四）職工因工死亡的，近親屬從工傷保險基（五）停止享受工傷保險待遇的情形

1、喪失享受待遇條件的；

2、拒不接受勞動能力鑒定的；

3、拒絕治療的。（五）停止享受工傷保險待遇的情形

第二部分新條例對企業(yè)用工形式的影響

工傷保險條例課件用人單位應(yīng)高度重視下列用工形式的風(fēng)險：非全日制用工；勞務(wù)派遣用工；退休返聘人員；門崗收發(fā)室工作人員；衛(wèi)生保潔人員；園林綠化人員；兼職人員。

工傷保險條例課件可以考慮的規(guī)避方式：業(yè)務(wù)外包，與專業(yè)公司訂立服務(wù)合同；單獨辦理個體工商戶營業(yè)執(zhí)照；購買商業(yè)保險。

可以考慮的規(guī)避方式：

第三部分用人單位應(yīng)如何處理工傷事故工傷保險條例課件

用人單位應(yīng)當(dāng)制訂專門規(guī)章制度應(yīng)對工傷事故舉例用人單位應(yīng)當(dāng)制訂專門規(guī)章制度應(yīng)對工傷事工傷救治及救治費用

本公司員工發(fā)生工傷事故，負(fù)傷人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自救，在場人員應(yīng)當(dāng)組織搶救，必要時應(yīng)當(dāng)求助專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并將負(fù)傷人員送往離事故發(fā)生地最近的醫(yī)院進(jìn)行救治。負(fù)傷人員救治所需醫(yī)療費等費用，需要本公司墊付的，應(yīng)當(dāng)由負(fù)傷人員或負(fù)傷人員的直系親屬向本公司提出書面申請，經(jīng)本公司總經(jīng)理批準(zhǔn)，向本公司出具借款收據(jù)后方可墊付。工傷救治及救治費用工傷事故現(xiàn)場保護(hù)工傷事故發(fā)生后，在對負(fù)傷人員進(jìn)行搶救的同時，在場人員必須采取措施保護(hù)現(xiàn)場及現(xiàn)場物品，等待本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查。事故現(xiàn)場及現(xiàn)場物品在本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查前原則上不得進(jìn)行任何改變。確因救護(hù)需要改變現(xiàn)場狀況或移動事故現(xiàn)場物品的，必須標(biāo)明現(xiàn)場原始狀況、物品移動前的原始位置，記載被移動物品的部位和名稱等后，方可改變或移動。工傷事故現(xiàn)場保護(hù)工傷事故的報告工傷事故發(fā)生后，負(fù)傷人員及在場人員均有義務(wù)立即向所在部門領(lǐng)導(dǎo)報告，部門領(lǐng)導(dǎo)在接到事故報告后應(yīng)立即向公司人事部門及公司總經(jīng)理口頭報告，并應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生當(dāng)日內(nèi)向公司人事部門、公司總經(jīng)理提交書面的《工傷事故發(fā)生報告》。對于工傷事故，應(yīng)當(dāng)本著及時、準(zhǔn)確、實事求是的原則進(jìn)行報告。公司人事部門接到部門上報的書面材料后，負(fù)責(zé)組織進(jìn)行工傷事故的調(diào)查。任何部門或個人不得以任何理由隱瞞不報、遲延報告或虛假報告，否則將承擔(dān)因此給負(fù)傷員工和公司造成的全部損失。在本公司住所地以外發(fā)生工傷事故的，負(fù)傷人員所在部門在報經(jīng)公司人事部門同意后，應(yīng)當(dāng)派人赴事發(fā)地協(xié)助救治工作。工傷保險條例課件工傷事故調(diào)查

工傷事故發(fā)生后，負(fù)傷人員所在部門應(yīng)當(dāng)在三日內(nèi)向本公司人事部門提交書面的《工傷事故基本情況調(diào)查報告》，書面報告應(yīng)載明以下內(nèi)容：

1、事故發(fā)生的時間、地點；

2、事故發(fā)生時現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及現(xiàn)場工作人員的姓名、職務(wù)及其各自所負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容；

3、事故發(fā)生時正在進(jìn)行的工作內(nèi)容、工作程序、安全生產(chǎn)措施等；

4、事故發(fā)生的經(jīng)過及事故后果；

5、事故現(xiàn)場圖；

6、負(fù)傷人員姓名、性別、年齡、家庭住址、身份證號碼，負(fù)傷人員的直系親屬姓名及其與負(fù)傷人員關(guān)系、聯(lián)系方式；

7、救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地點、聯(lián)系人及聯(lián)系方式；

8、負(fù)傷人員的傷情、已發(fā)生及可能發(fā)生的救治費用；

9、其他需要說明的情況。工傷事故調(diào)查

本公司人事部門在收到負(fù)傷人員所在部門提交的《工傷事故基本情況調(diào)查報告》后，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)按照以下方式對其內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查核實：

1、書面審核《工傷事故基本情況調(diào)查報告》；

2、赴事故現(xiàn)場實地查勘并拍攝現(xiàn)場照片；

3、搜集事故的相關(guān)證據(jù)；

4、訪問負(fù)傷人員及事故在場人員并制作調(diào)查筆錄；

5、要求負(fù)傷人員直系親屬提供身份證件、戶口簿等證明其身份及與負(fù)傷人員關(guān)系的證件；

6、與救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系；

7、其他調(diào)查核實方式。本公司人事部門在收到負(fù)傷人員所在部門提交的

本公司人事部門在對負(fù)傷人員所在部門提交的《工傷事故基本情況調(diào)查報告》調(diào)查核實后，應(yīng)當(dāng)制作《工傷事故調(diào)查結(jié)論》。《工傷事故調(diào)查結(jié)論》除引述《工傷事故基本情況調(diào)查報告》內(nèi)容外，還應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1、工傷事故發(fā)生后，相關(guān)人員及所在部門的報告及調(diào)查情況；

2、《工傷事故基本情況調(diào)查報告》內(nèi)容是否屬實；

3、負(fù)傷人員是否構(gòu)成工傷；

4、工傷事故處理意見。本公司人事部門在對負(fù)傷人員所在部門

講解完畢，謝謝大家工傷保險條例課件