老年性黃斑變性-課件

老年性黃斑變性1ppt課件老年性黃斑變性1ppt課件概述

老年性黃斑變性：亦稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性或衰老性黃斑變性導(dǎo)致中心視力喪失的疾病

多始發(fā)于50歲上下，年齡越大，患病率越高雙眼同時(shí)或先后受害其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的代謝功能衰退有關(guān)

不可治愈性盲2ppt課件概述老年性黃斑變性：亦稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性或衰老性黃斑根據(jù)1989年、1992年和1994年3次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：50~59歲老年性黃斑變性的發(fā)病率是3.66%~5.50%，60~69歲的發(fā)病率為6.04%~11.19%，其根據(jù)年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。3ppt課件根據(jù)1989年、1992年和1994年3次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯4ppt課件4ppt課件

黃斑：是視網(wǎng)膜后極部的一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)，直徑約2mm為淺漏斗狀，該區(qū)富含葉黃素。黃斑處視網(wǎng)膜最薄，只有視錐細(xì)胞，主管視力和色覺(jué)功能，光線(xiàn)到達(dá)黃斑時(shí)能直接照射到視錐細(xì)胞上，所以黃斑是中心視力最敏銳之處。黃斑一旦發(fā)生病變就會(huì)出現(xiàn)明顯的視力減退甚至失明。5ppt課件黃斑：是視網(wǎng)膜后極部的一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)，直徑約當(dāng)人體死亡或眼球脫離人體后，黃斑區(qū)呈現(xiàn)為淡黃色，因此而被命名為黃斑。

6ppt課件當(dāng)人體死亡或眼球脫離人體后，黃斑區(qū)呈現(xiàn)為淡黃色，因此而被命名由于黃斑處于人眼的光學(xué)中心，因此眼睛所注視的目標(biāo)則投影于黃斑區(qū)的中央凹處。一般情況下，人眼的視力檢查，就是查黃斑區(qū)的視覺(jué)能力。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜從光學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，是眼光學(xué)系統(tǒng)的成像屏幕，它是一凹形的球面。視網(wǎng)膜的凹形彎曲有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）眼光學(xué)系統(tǒng)形成的像有凹形彎曲，所以彎曲的視網(wǎng)膜作為像屏具有適應(yīng)的效果，（2）彎曲的視網(wǎng)膜具有更廣寬的視野。

7ppt課件由于黃斑處于人眼的光學(xué)中心，因此眼睛所注視的目標(biāo)則投影于黃斑分型萎縮型黃斑變性：玻璃膜疣--黃斑變性的罪魁禍?zhǔn)?；由于黃斑上的細(xì)胞逐漸受損而引起的，并導(dǎo)致中央視力緩慢惡化。

滲出型黃斑變性：脈絡(luò)膜新生血管—視網(wǎng)膜上的定時(shí)炸彈；由于視網(wǎng)膜后面的血管不正常生長(zhǎng)造成的。血液從黃斑下的血管中滲漏出來(lái)，從而導(dǎo)致中央視覺(jué)受損，90%的人會(huì)引起較嚴(yán)重的視力障礙。8ppt課件分型萎縮型黃斑變性：玻璃膜疣--黃斑變性的罪魁禍?zhǔn)?；由于黃斑病因吸煙：吸煙者較非吸煙者發(fā)生老年性黃斑變性的危險(xiǎn)增加數(shù)倍年齡：50歲的人患病率2%,75歲以上患病率幾乎達(dá)到30%紫外線(xiàn)：在眼睛中產(chǎn)生有害物質(zhì)種族：白人比黑人、黃種人患病率高家族史：有老年性黃斑變性家族史的人群有更高的患該病危險(xiǎn)性性別：男性呈現(xiàn)出比女性患病率高2倍的危險(xiǎn)性其他：有些種類(lèi)的藥物長(zhǎng)期使用下、高度近視、外傷、眼球內(nèi)感染、炎癥等

9ppt課件病因吸煙：吸煙者較非吸煙者發(fā)生老年性黃斑變性的危險(xiǎn)增加數(shù)臨床癥狀主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼視物時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，但用單眼時(shí)，就會(huì)在視野中出現(xiàn)黑影。另外就是視物會(huì)變形、直線(xiàn)變彎、水平線(xiàn)變波浪形等，本來(lái)很美麗的圖像看起來(lái)也歪歪扭扭了。還有就是看東西的對(duì)比度會(huì)下降，眼前不是鮮艷、清晰的畫(huà)面，而變成灰蒙蒙的難以辨別的圖像10ppt課件臨床癥狀主要癥狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼視物11ppt課件11ppt課件體征

干性黃斑變性濕性黃斑變性早期可見(jiàn)黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見(jiàn)囊樣變性。多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1-3個(gè)PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進(jìn)入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。12ppt課件體征干性黃斑變性檢查視力、眼前節(jié)檢查；眼底部檢查最好在散瞳后進(jìn)行，以便確定病變的部位、范圍、深度和性質(zhì)眼底熒光血管造影：視網(wǎng)膜下新生血管視野：了解病變的程度眼電生理：判斷視網(wǎng)膜傳導(dǎo)功能狀態(tài)眼B超：排除眼內(nèi)腫瘤OCT(光學(xué)相干斷層掃描):

13ppt課件檢查視力、眼前節(jié)檢查；眼底部檢查最好在散瞳后進(jìn)行，以便確定病診斷病史：發(fā)病年齡在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。臨床診斷：中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。眼底檢查：干性型、濕性型14ppt課件診斷病史：發(fā)病年齡在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先鑒別診斷與外傷性黃斑變性、黃斑裂孔等相鑒別15ppt課件鑒別診斷與外傷性黃斑變性、黃斑裂孔等相鑒別15ppt課件預(yù)防戴深色眼鏡，避免光損害?？茖W(xué)家經(jīng)過(guò)暫時(shí)研討發(fā)覺(jué)，太陽(yáng)光中發(fā)出的短波可見(jiàn)光，即紫光和藍(lán)光，對(duì)視網(wǎng)膜有很大的破壞作用，構(gòu)成光敏細(xì)胞死亡，招致黃斑變性，稱(chēng)為“藍(lán)光傷害現(xiàn)象”，因此出門(mén)應(yīng)戴深色眼鏡，以過(guò)濾有害光芒，但并不是顏色越深越好，以戴灰色、綠色的最好，這兩種顏色不只抵御紫外線(xiàn)，而且視物清晰度最好。另外，還有一個(gè)辨別眼鏡適合與否的辦法，看UV指數(shù)（濾除紫外線(xiàn)成效）上下，越高越好。

16ppt課件預(yù)防戴深色眼鏡，避免光損害。科學(xué)家經(jīng)過(guò)暫時(shí)研討發(fā)覺(jué)，太陽(yáng)光中遏止吸煙。增加老年性黃斑變性患病的要素之一，吸煙對(duì)眼部各組織發(fā)作不同水平的損傷。煙草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多環(huán)芳烴和一氧化碳等。煙霧中還包含有多種重金屬和有害礦物質(zhì)，如鋁、鉛、汞等。尼古丁可使血管收縮，招致眼組織缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改變、血小板聚集性增高，易于招致血栓構(gòu)成，可惹起眼部血管病變。吸煙者患老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)性是非吸煙者的66倍。被動(dòng)吸煙者也可增加患老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)性。

17ppt課件遏止吸煙。增加老年性黃斑變性患病的要素之一，吸煙對(duì)眼部各組織喝少量干紅。每周少量喝一點(diǎn)地道紅葡萄酒，有促進(jìn)微循環(huán)的作用。適當(dāng)鍛煉，控制體重及血壓、血脂、血糖和血黏度。

服用抗氧化劑，即維生素C、E、β—胡蘿卜素和補(bǔ)充微量元素等

進(jìn)行早期體檢18ppt課件喝少量干紅。每周少量喝一點(diǎn)地道紅葡萄酒，有促進(jìn)微循環(huán)的作用。攝入足夠的維生素。進(jìn)食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C維生素E食物，可延緩衰老。葉黃素、玉米黃素和維生素C維生素E一樣是主要的抗氧化劑，可防止自由基對(duì)視細(xì)胞的損傷，而前者還有過(guò)濾藍(lán)光的作用，從而有助于改善或延緩眼睛的老化、退步，也可保護(hù)黃斑區(qū)免受紫、藍(lán)光的損傷。含以上肉體充分的食物有：深綠色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等；黃色蔬果，如胡蘿卜、番茄、紅薯、玉米、柑橘等；還有雞蛋、魚(yú)類(lèi)、藻類(lèi)等。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)療學(xué)院研討指出，天天大批吃這些食物的人，患老年性黃斑變性的概率可減少43%

19ppt課件攝入足夠的維生素。進(jìn)食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C維英國(guó)曼徹斯特大學(xué)眼科與神經(jīng)科學(xué)研究中心對(duì)60～81歲的老年性視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變患者進(jìn)行了補(bǔ)充葉黃素的臨床研究，結(jié)果顯示，補(bǔ)充葉黃素l5周后，視網(wǎng)膜黃斑部的色素含量明顯增加，受損的視網(wǎng)膜組織得到修補(bǔ)。說(shuō)明補(bǔ)充葉黃素，對(duì)于老年性視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變，至少是早期病變，具有明顯改善的效果。

20ppt課件英國(guó)曼徹斯特大學(xué)眼科與神經(jīng)科學(xué)研究中心對(duì)60～81歲的老年性自我檢測(cè)法中老年人可用以下方法自我檢測(cè)：用一只手遮住一只眼。另一只眼凝視遠(yuǎn)方景物，檢查各眼視力是不是比以前下降了例如看有線(xiàn)條柵格的窗框或其他有線(xiàn)條、四方格的器皿，否有線(xiàn)條變彎、方格變小或變形等等。另外，還要注意久遠(yuǎn)有無(wú)黑影遮擋。一旦覺(jué)察視力逐漸降落，線(xiàn)條變彎、方格變形或變小，久遠(yuǎn)有活動(dòng)黑影等異常情況，就應(yīng)盡快及時(shí)到醫(yī)院就診。

21ppt課件自我檢測(cè)法中老年人可用以下方法自我檢測(cè)：用一只手遮住一只眼。

正常黃斑變性22ppt課件正常治療抗氧化劑：口服維生素C和維生素E，可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用中藥有抗衰老及改善微循環(huán)的作用，對(duì)本病萎縮型有較好療效。對(duì)阻止?jié)B出型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。本病的早期階段，眼底以玻璃膜疣，色素紊亂改變?yōu)橹鳎暳ο陆递^輕者。根據(jù)情況給以補(bǔ)益肝腎或氣血雙補(bǔ)等方法，對(duì)眼底視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮漿液性脫離，采用健脾方法，兼以祛濕化痰，對(duì)出血性脫離者，則兼以止血化瘀，對(duì)大量瘢痕形成，則兼以滋補(bǔ)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)的方法

23ppt課件治療抗氧化劑：口服維生素C和維生素E，可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)，激光稍一過(guò)量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。24ppt課件激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光動(dòng)力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國(guó)際上方便、安全和有效的方法。25ppt課件光動(dòng)力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。26ppt課件手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移溫馨提示據(jù)美國(guó)《眼科學(xué)檔案》雜志最新報(bào)道，科學(xué)家指出，減肚腩可以降低人們患眼病的幾率，特別是降低老年性黃斑變性的幾率，而這種疾病是中老年人致盲的重要眼病之一。27ppt課件溫馨提示據(jù)美國(guó)《眼科學(xué)檔案》雜志最新報(bào)道，科學(xué)家