房性心律失?？键c(diǎn)總結(jié)

房性心律失?？键c(diǎn)總結(jié)一、房性期前收縮（房早）（2）Pˊ波后的QRS－T波群形態(tài)大致正常；其后有一不完全代償間期。（3）當(dāng)Pˊ波提前過(guò)早，與前面的T波融合，后無(wú)QRS－T波群，則稱為未下傳房性（4）有時(shí)Pˊ波后的QRS－T波群呈現(xiàn)寬大畸形，則稱為室內(nèi)差異傳導(dǎo)。補(bǔ)充內(nèi)容期前收縮－－－代償間歇指期前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)，其后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)分為：不完全和完全性代償間歇（1）不完全：代償間歇＜2倍竇性心動(dòng)周期。（P－P間期）（2）完全：代償間歇=2倍竇性心動(dòng)周期。（P－P間期）2.臨床意義偶發(fā)房性期前收縮可見(jiàn)于正常人。病理性的可見(jiàn)于任何病因?qū)е碌淖蠹坝倚姆繑U(kuò)大、心肌炎、心肌病、缺血性心臟病、甲亢等。戒煙、戒酒與咖啡。治療藥物包括普羅帕酮、β受體阻滯劑。率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦荁.口服普羅帕酮C.口服慢心律D.口服胺碘酮E.靜脈注射利多卡因二、房性心動(dòng)過(guò)速1.病因心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黃中毒、大量飲酒以及各種代謝障礙均可成為2.臨床表現(xiàn)表現(xiàn)心悸、頭暈、胸痛、憋氣、乏力等癥狀，合并器質(zhì)性心臟病的患者甚至可表現(xiàn)為暈厥、心肌缺血或肺水腫等。3.心電圖表現(xiàn)：①心房率通常為150～200次/分；②P波形態(tài)與竇性者不同；③常出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯；④P波之間的等電線仍存在（與心房撲動(dòng)時(shí)等電線消失）；4.治療房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，無(wú)需緊急處理。假如心室率達(dá)140次/分以上、由洋地黃中毒所致，或臨床上有嚴(yán)重充血性心力衰竭或休克征象，應(yīng)進(jìn)行緊急治房性心動(dòng)過(guò)速三、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速1.病因：多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。2.機(jī)制：折返機(jī)制，以房室結(jié)折返多見(jiàn)。5.治療：終止急性期發(fā)作誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)。黃類（心力衰竭者首選）、普羅帕酮、短效β受體阻滯劑等。其他如胺碘酮、索他洛爾等（3）電轉(zhuǎn)復(fù)：血液動(dòng)力學(xué)障礙（暈厥、休克、血壓下降－心衰）。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選A.靜脈滴注利多卡因B.靜脈注射維拉帕米C.人工起搏超速抑制D.靜脈滴注10%氯化鉀E.口服美西律陣發(fā)性室上速伴心力衰竭時(shí)首選的藥物為A.速尿B.維拉帕米C.西地蘭D.普羅帕酮E.胺碘酮A.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)B.安裝臨時(shí)人工心臟起搏器C.安裝永久人工心臟起搏器D.洋地黃E.電復(fù)律188/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻ST－T改變。該患者的診斷最可能的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，首選A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.異搏定（維拉帕米）D.西地蘭E.苯妥英鈉A.刺激迷走神經(jīng)B.腺苷靜脈注射C.洋地黃類靜脈注射D.直流電復(fù)律E.射頻消融術(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速重點(diǎn)2.機(jī)制：主要是折返機(jī)制。5.根治：射頻消融（心臟射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法。將很細(xì)的1.病因包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性2.臨床表現(xiàn)癥狀與房撲的心室率相關(guān)，心室率不快可無(wú)癥狀；房撲伴極快心室率，可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。3.特征為：①心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波稱為F波。典型房撲的心房率通常為250～300次/分。②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定。當(dāng)心房率為3004.治療力學(xué)不穩(wěn)定的房撲，應(yīng)選用射頻消融治療。（2）藥物治療：減慢心室率藥物有：鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫；洋地黃制（3）抗凝治療：持續(xù)性心房撲動(dòng)的患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，應(yīng)給予抗凝治下列最適合于用洋地黃的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速心率130次/分D.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（1）可見(jiàn)正常人，可在情緒激動(dòng)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或大量飲酒時(shí)發(fā)生。（2）心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動(dòng)力學(xué)紊亂時(shí)亦可出現(xiàn)房顫。常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見(jiàn)風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、縮窄性心包炎、心肌?。?）房顫發(fā)生在無(wú)心臟病變的中青年，稱為孤立性房顫。老年房顫部分是心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征的心動(dòng)過(guò)速期表現(xiàn)。2.心房顫動(dòng)的分類（1）陣發(fā)性房顫：可以自行終止的房顫。（2）持續(xù)性房顫：不能自行終止，但經(jīng)人為干預(yù)可以終止的房顫。（3）永久性房顫：采取任何措施都不能終止的房顫。下列哪項(xiàng)不是慢性永久性房顫的治療原則A.控制心室率B.減輕癥狀C.治療原發(fā)病D.恢復(fù)竇性心律E.防止動(dòng)脈栓塞3.臨床表現(xiàn)度有限，有時(shí)攔截多，有時(shí)攔截少。關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E.第一心音常強(qiáng)弱不等男，56歲。心悸3年，既往體健。查體：血壓130/80mmH心臟各瓣膜未見(jiàn)異常，心律不齊，心電圖示心率140次/分A.發(fā)紺B.二尖瓣面容C.短絀脈D.AE.雙下肢水腫①藥物轉(zhuǎn)復(fù)：胺碘酮，普羅帕酮（但不能用于器質(zhì)性心臟?。?。②電除顫：適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定－－危急狀態(tài)時(shí)（暈厥、血壓明顯下降、休（2）減慢心室率：洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（非二氫吡啶）。房顫栓塞發(fā)生率高。對(duì)合并瓣膜病患者，需應(yīng)用華法林抗凝。對(duì)非瓣膜病患者，需使危，4-6分高危）。評(píng)分≥2分者，應(yīng)接受華法林抗凝治療。評(píng)分=1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片（每日100～300mg）治療。150/70mmHg，心率119次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖示心房顫動(dòng)。為控制該患者的心室率不宜首選A.地高辛B.美托洛爾C.維拉帕米D.