2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.下列可將氣管推向健側的疾病是()。A.胸腔積液B.肺不張（江南博哥）C.支氣管腫瘤D.肺硬化E.胸膜粘連參考答案：A參考解析：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側甲狀腺腫大，可將氣管推向健側；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側。[單選題]2.意識障礙伴瞳孔散大見于()。A.氰化物中毒B.高血壓腦病C.腦橋出血D.腦膜炎E.有機磷殺蟲劑中毒參考答案：A參考解析：意識障礙伴隨癥狀：①伴瞳孔散大：見于腦疝、腦外傷，顛茄類、酒精、氰化物等中毒、癲癇、低血糖昏迷等。②伴瞳孔縮?。阂娪谀X橋出血，嗎啡類、巴比妥類及有機磷殺蟲劑等中毒。③伴高血壓：見于高血壓腦病、腦梗死、腦出血、尿毒癥等。④伴腦膜刺激征：見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。[單選題]3.腸蠕動音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，見于()。A.急性腸炎B.機械性腸梗阻C.胃腸動力低下D.麻痹性腸梗阻E.老年性便秘參考答案：B參考解析：正常腸鳴音大約每分鐘4～5次，在臍部或右下腹部聽得最清楚。當腸鳴音超過每分鐘10次，但音調(diào)不特別高亢，稱為腸鳴音活躍，見于服瀉藥后、急性腸炎或胃腸道大出血等；如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻；腸鳴音明顯少于正常，或3～5分鐘以上才聽到一次，稱腸鳴音減弱或稀少，見于老年性便秘、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）及胃腸動力低下等；如持續(xù)聽診3～5分鐘未聞及腸鳴音，稱腸鳴音消失或靜腹，見于急性腹膜炎或各種原因所致的麻痹性腸梗阻。[單選題]4.潰瘍性結腸炎的大便最具特征的是()。A.黃色稀糊樣便B.水樣便C.便秘D.黏液膿血便E.大便變細參考答案：D參考解析：腹瀉為潰瘍性結腸炎最主要的癥狀，常反復發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。病變局限在直腸者，鮮血附于糞便表面；病變擴展至直腸以上者，血液混于糞便中。病變累及直腸時，可有里急后重。[單選題]5.霍亂病人治療的關鍵措施是()。A.止瀉、止吐B.抗病原C.強心、利尿D.鎮(zhèn)靜、止痛E.補液、補鹽參考答案：E參考解析：霍亂的處理原則是嚴格隔離，迅速補充水及電解質(zhì)，以糾正脫水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸中毒，輔以抗菌治療及對癥治療。及時足量補液是治療本病的關鍵。補液的原則是早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。[單選題]6.傳染病的基本特征不包括()。A.病原體B.傳染性C.流行病學特征D.感染后免疫E.后遺癥參考答案：E參考解析：傳染病的基本特征包括：①病原體：每一種傳染病都是由特異性病原體所引起的。病原體包括微生物與寄生蟲。②傳染性：是傳染病與非傳染性疾病的最主要區(qū)別。傳染性是指病原體能夠通過特定途徑感染給他人。③流行病學特征：主要指傳染病的流行性、季節(jié)性和地方性，還包括在不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）中的分布特點。④感染后免疫：人體感染病原體后能產(chǎn)生不同程度的特異性免疫。不同傳染病和不同個體，感染后獲得的保護性免疫力水平不同，持續(xù)的時間長短也有很大差別。[單選題]7.診斷乙肝近期感染的主要依據(jù)是()。A.HBcAgB.抗-HBsC.HBsAgD.抗-HBeE.抗-HBcIgG參考答案：C參考解析：成人感染HBV后最早1～2周，最遲11～12周血中首先出現(xiàn)HBsAg。HBsAg本身只有抗原性，無傳染性。抗-HBs是一種保護性抗體，抗-HBs陽性表示對HBV有免疫力，見于乙型肝炎恢復期、既往感染及乙肝疫苗接種后。HBeAg的存在表示患者處于高感染低應答期。HBeAg消失而抗-HBe產(chǎn)生稱為e抗原血清轉換?？?HBe陽轉后，病毒復制多處于靜止狀態(tài)，傳染性降低。部分患者仍有病毒復制，肝炎活動。HBcAg有很強的免疫原性，HBV感染者幾乎均可檢出抗-HBc，除非HBV基因序列出現(xiàn)極少見的變異或感染者有免疫缺陷?？?HBcIgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體，絕大多數(shù)出現(xiàn)在發(fā)病第1周，多數(shù)在6個月內(nèi)消失，抗-HBcIgM陽性提示處于乙型肝炎急性期或慢性肝炎急性發(fā)作。抗-HBcIgG出現(xiàn)較遲，但可保持多年甚至終身存在。[單選題]8.搶救腦型中毒型細菌性痢疾的首選治療措施是()。A.擴充血容量B.降溫止驚C.糾正酸中毒D.靜脈滴注甘露醇E.保持呼吸道通暢參考答案：B參考解析：中毒型菌痢病情兇險，應及時采取以對癥治療為主的綜合救治措施。對癥治療包括：①降溫止驚：高熱可致驚厥，加重腦缺氧及腦水腫，應積極給予物理降溫，必要時給予退熱藥，將體溫降至38.5℃以下；高熱伴煩躁、驚厥者，可采用亞冬眠療法，予氯丙嗪和異丙嗪各1～2mg/kg肌注；反復驚厥者，可用地西泮、苯巴比妥鈉等肌注后，再用水合氯醛灌腸。②休克型應迅速擴充血容量及糾正酸中毒、短期使用糖皮質(zhì)激素、保護心、腦、腎等重要臟器功能、有早期DIC者可予肝素抗凝治療。③腦型應減輕腦水腫，可給予20%甘露醇，每次1～2g/kg，快速靜脈滴注，每4～6小時一次。應用血管活性藥物以改善腦組織微循環(huán)，給予糖皮質(zhì)激素有助于改善病情；防治呼吸衰竭，保持呼吸道通暢，及時吸痰、吸氧。如出現(xiàn)呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑，必要時應用人工輔助呼吸。其次，應抗菌治療，藥物選擇基本與急性菌痢相同，但宜采用靜脈給藥，成人可用環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星等氟喹諾酮類或三代頭孢菌素。兒童首選頭孢曲松等三代頭孢菌素。[單選題]9.急性心肌梗死的臨床診斷要點，描述錯誤的是()。A.T波高聳直立倒置B.ST段弓背抬高C.病理性Q波D.室性心律失常最多見E.可發(fā)生急性右心衰竭參考答案：E參考解析：急性心肌梗死的心律失常以室性心律失常最多見（D項），若室早頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，且有R-on-T現(xiàn)象，常為心室顫動先兆。心力衰竭主要是急性左心衰竭（E項），可在最初幾天內(nèi)發(fā)生，為梗死后心臟舒縮功能顯著減弱及室壁運動不協(xié)調(diào)所致，稱為泵衰竭。急性心肌梗死的心電圖基本圖形：①缺血型T波改變，缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對稱性T波倒置（A項）。②損傷型ST段改變，面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)ST段明顯抬高（B項），可形成單相曲線。③壞死型Q波出現(xiàn)（C項），面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。[單選題]10.下列哪項結果診斷缺鐵性貧血最有意義()？A.紅細胞平均體積降低B.紅細胞平均血紅蛋白濃度降低C.紅細胞平均直徑變小D.血清鐵及總鐵結合力降低E.骨髓象幼紅細胞增生活躍參考答案：D參考解析：缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見的類型，屬于血紅素合成異常性貧血。典型表現(xiàn)為：①小細胞低色素性貧血。MCV低于80fL，MCHC低于32%。②骨髓象骨髓增生活躍，幼紅細胞增生，中幼紅細胞及晚幼紅細胞比例增高。③鐵代謝檢查：a.血清鐵及總鐵結合力測定：血清鐵濃度常低于8.91μmol/L，總鐵結合力超過64.4μmol/L，轉鐵蛋白飽和度常降至15%以下。b.血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白低于12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。④紅細胞游離原卟啉（FEP）缺鐵時增高，超過0.9μmol/L（全血），F(xiàn)EP/Hb超過4.5μg/g，Hb有診斷意義。診斷患者貧血的依據(jù)為血紅蛋白降低，診斷缺鐵性貧血的主要依據(jù)是血清鐵及總鐵結合力降低。[單選題]11.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是()。A.有發(fā)熱B.可出現(xiàn)類風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)，但極少導致關節(jié)畸形C.可出現(xiàn)急進性腎炎D.可有腹痛E.可出現(xiàn)漿膜炎參考答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)：①活動期患者大多數(shù)有全身癥狀，常見癥狀為發(fā)熱（A項）。②皮疹最常見，見于80%的患者，包括頰部蝶形紅斑、盤狀紅斑，指掌部和甲周紅斑，指端缺血，面部及軀干皮疹等，其中以頰部蝶形紅斑最具特征性。③半數(shù)以上患者在急性發(fā)作期出現(xiàn)多發(fā)性漿膜炎（E項），包括雙側中小量胸腔積液和（或）心包積液。④關節(jié)痛是常見的癥狀之一，出現(xiàn)在指、腕、膝關節(jié)，伴紅腫者少見。常出現(xiàn)對稱性多關節(jié)腫痛（B項）。其他表現(xiàn)有Jaccoud關節(jié)病、肌痛和肌無力、肌炎等。⑤狼瘡腎炎是SLE最常見、最嚴重的臨床表現(xiàn)，幾乎見于100%的SLE患者，表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿和（或）血尿、高血壓，甚至腎病綜合征、急進性腎炎綜合征（C項）等，病情可逐漸進展為尿毒癥。⑥患者常出現(xiàn)心包炎、心肌損害等，表現(xiàn)為氣促、心前區(qū)不適、心律失常，嚴重者可發(fā)生心力衰竭導致死亡。⑦約30%患者有食欲減退、腹痛（D項）、嘔吐、腹瀉等，消化系統(tǒng)表現(xiàn)可為首發(fā)癥狀。部分患者血清轉氨酶升高，少數(shù)可并發(fā)急腹癥，如胰腺炎、腸壞死、腸梗阻等。[單選題]12.治療菌痢的首選藥物是()。A.氟喹諾酮類B.阿奇霉素C.頭孢哌酮D.小檗堿（黃連素）E.青霉素參考答案：A參考解析：氟喹諾酮類藥物為治療細菌性痢疾的首選，但兒童、孕婦及哺乳期患者應慎用。常用的有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可靜脈滴注。二線藥物主要為三代頭孢菌素。可選用匹美西林、頭孢曲松及頭孢哌酮等，也可用阿奇霉素。二線藥物只有在志賀菌株對環(huán)丙沙星等耐藥時才考慮應用。給予有效抗菌治療48小時內(nèi)癥狀會有改善，否則提示有耐藥可能。[單選題]13.支氣管哮喘患者的呼吸困難為()。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.無呼吸困難E.運動性呼吸困難參考答案：B參考解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常與吸入外源性變應原有關，大多有季節(jié)性，春秋易發(fā)且日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)）。[單選題]14.糖尿病酮癥酸中毒呼氣特點是()。A.刺激性蒜味B.氨味C.酒味D.腥臭味E.爛蘋果味參考答案：E參考解析：呼氣味濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝性腦病。[單選題]15.傷寒二三日，心中悸而煩者，()主之。A.大柴胡湯B.半夏瀉心湯C.五苓散D.小建中湯E.桂枝加芍湯參考答案：D參考解析：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。傷寒二三日，未經(jīng)誤治，自覺心中悸動而煩，心悸者，心氣不足，惕惕而動；煩者，虛熱擾心，神不寧也。如上之作顯然是素體陰傷，氣虛血虧之本證也?！靶募抡撸豢砂l(fā)汗”雖患傷寒，勿從汗解，恐傷心陽，損耗心陰，故以小建中湯培補中氣，榮心安神，借安內(nèi)攘外之功，以求表里雙解之義耳。[單選題]16.溫病初起的治療禁忌是()。A.禁吐、禁下、禁和B.禁溫、禁消、禁清C.禁清、禁下、禁潤D.禁補、禁溫、禁下E.禁汗、禁下、禁潤參考答案：E參考解析：濕溫病初起治療禁用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下、滋養(yǎng)陰液藥，誤用之不良后果如吳鞠通所說：“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；下之則洞泄；潤之則病深不解?！盵單選題]17.《素問·湯液醪醴論》中發(fā)汗是指()。A.微動四極B.開鬼門C.五陽已布D.去宛陳莝E.潔凈府參考答案：B參考解析：開鬼門出自《素問·湯液醪醴論》?！肮恚ㄍㄆ牵╅T”即指體表的汗毛孔。在宣肺發(fā)汗的過程中，即宣發(fā)肺氣，通過皮毛使汗從皮膚而出?！端貑枴范嗵帉⑨槾讨ㄎ环Q為“門”，如“以開其門”“推闔其門”“外引其門”等。[單選題]18.胃潰瘍藥物治療側重于()。A.保護胃黏膜B.促進胃動力C.抑制胃酸分泌D.促進胃蛋白酶生成E.根除幽門螺旋桿菌參考答案：A參考解析：十二指腸潰瘍藥物治療的重點在于根除Hp與抑制胃酸分泌，胃潰瘍的治療側重于保護胃黏膜。[單選題]19.尿路感染最常見的致病菌是()。A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.沙門桿菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌參考答案：B參考解析：尿路感染最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌感染占全部尿路感染的80%～90%，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌。5%～10%的尿路感染由革蘭陽性細菌引起，主要是糞鏈球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌。[單選題]20.急性一氧化碳中毒的最有效治療方法是()。A.高壓氧艙治療B.靜脈滴注細胞色素C.糾正電解質(zhì)失衡D.防治感染E.心肺復蘇參考答案：A參考解析：高壓氧艙治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，促進氧氣向組織彌散，從而迅速糾正缺氧，為急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。[單選題]21.諸熱瞀瘛，皆屬于()。A.熱B.寒C.火D.燥E.風參考答案：C參考解析：帝曰：“愿聞病機何如”。岐伯曰：“諸風掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘛，皆屬于火（心）；諸痛癢瘡，皆屬于心（火）；諸厥固泄，皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸痙項強，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸躁狂越，皆屬于火；諸暴強直，皆屬于風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！盵單選題]22.X線可見胸椎椎體壓縮呈楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌壓，考慮是()。A.脊柱骨折B.長骨骨折C.椎間盤突出D.類風濕關節(jié)炎E.骨關節(jié)結核參考答案：A參考解析：脊柱骨折主要發(fā)生在胸椎下段和腰椎上段，以單個椎體損傷多見。多因受到縱軸性暴力沖擊而發(fā)生椎體壓縮性骨折。X線可見骨折椎體壓縮呈楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌壓。由于斷端嵌入，所以不僅不見骨折線，反而可見橫行不規(guī)則的線狀致密影。有時，椎體前上方可見分離的骨碎片，上、下椎間隙保持正常。嚴重時并發(fā)脊椎后突成角、側移，甚至發(fā)生椎體錯位，壓迫脊髓而引起截癱；常并發(fā)棘突間韌帶撕裂，使棘突間隙增寬，或并發(fā)棘突撕脫骨折，也可發(fā)生橫突骨折。[單選題]23.下列哪項是急性胰腺炎的首發(fā)癥狀()？A.腹痛B.發(fā)熱C.惡心D.嘔吐E.血、尿淀粉酶升高參考答案：A參考解析：腹痛為急性胰腺炎的主要和首發(fā)癥狀。常于飽餐、飲酒后突然發(fā)生，初起疼痛位于中上腹或左上腹部，可迅速擴散至全腹。腹痛輕重不一，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向腰背部呈束帶狀放射。少數(shù)年老體弱者腹痛可不明顯。多數(shù)患者伴有惡心，頻繁嘔吐，吐后腹痛不緩解，同時有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。多有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天，合并胰腺感染或膽源性胰腺炎時，可出現(xiàn)持續(xù)高熱。[單選題]24.狂犬病毒主要侵犯()。A.被咬部位B.周圍神經(jīng)C.中樞神經(jīng)D.血管E.免疫系統(tǒng)參考答案：C參考解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為恐水、怕風、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。病死率幾乎100%。[單選題]25.下列屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A.過敏史B.外傷史C.診療經(jīng)過D.月經(jīng)史E.患過的疾病參考答案：C參考解析：現(xiàn)病史包括以下幾個方面：①起病情況：起病時間、起病急緩、有無病因或誘因等。②主要癥狀特征：包括癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度等。③病因和誘因：應詢問與本次發(fā)病有關的病因（如外傷、中毒、感染、遺傳、過敏等）和誘因（如氣候變化、環(huán)境改變、情緒激動或抑郁、飲食起居失調(diào)等）。④病情發(fā)展與演變過程：起病后主要癥狀的變化，緩解或加重的因素等。⑤伴隨癥狀。⑥診治經(jīng)過。⑦患者的一般情況。[單選題]26.腎結石絞痛的常見體位是()。A.仰臥位B.蹲位C.輾轉反側位D.坐位E.俯臥位參考答案：C參考解析：輾轉體位可見患者坐臥不安，輾轉反側。見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。[單選題]27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的基礎用藥是()。A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.柳氮磺吡啶參考答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）目前不能根治，但經(jīng)合理治療后可以達到長期緩解。治療要個體化。早期診斷和早期治療對避免或延緩組織臟器的損害非常重要。輕型SLE可使用非甾體抗炎藥、抗瘧藥、小劑量激素潑尼松，也可短期局部應用激素治療皮疹，權衡利弊，必要時可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制劑。重型SLE分兩個階段，即誘導緩解和鞏固治療。誘導緩解目的在于迅速控制病情，阻止或逆轉內(nèi)臟損害，力求疾病完全緩解。①糖皮質(zhì)激素：為治療SLE的基礎藥物。②環(huán)磷酰胺。[單選題]28.類風濕關節(jié)炎的藥物治療中，抗風濕藥物首選()。A.甲氨蝶呤B.丙磺舒C.硫唑嘌呤D.金諾芬E.來氟米特參考答案：A參考解析：治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物分為五大類：非甾體類抗炎藥、改善病情的抗風濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥制劑。常用的抗風濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬等。確診類風濕性關節(jié)炎的患者均應使用抗風濕藥，一般首選甲氨蝶呤（MTX），并作為聯(lián)合治療的基本藥物。[單選題]29.慢性胃炎最主要的病因是()。A.自身免疫B.飲酒及飲食習慣C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.遺傳參考答案：D參考解析：慢性胃炎的病因目前還未完全闡明，一般認為主要與幽門螺桿菌感染、自身免疫、理化因素、十二指腸液反流等因素有關。其中幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，Hp在慢性胃炎患者的檢出率高達80%以上。[單選題]30.下列藥物不能用來治療帕金森病的是()。A.金剛烷胺B.環(huán)戊丙醇C.左旋多巴D.安坦E.維生素E參考答案：E參考解析：帕金森病早期無需特殊治療，可鼓勵患者進行適度活動和體育鍛煉，若疾病影響患者日常生活和工作能力則需要治療。以藥物治療為主，恢復紋狀體DA與Ach遞質(zhì)的平衡。常用藥物：①抗膽堿能藥物，如苯海索（安坦）（D項）、丙環(huán)定（開馬君）、苯托品及環(huán)戊丙醇（B項）等。②金剛烷胺（A項）。③左旋多巴（C項）及復方左旋多巴。④DA受體激動劑，如普拉克索、羅匹尼羅、溴隱亭等。⑤單胺氧化酶B抑制劑，如思吉寧。⑥兒茶酚-鄰位-甲基轉移酶抑制劑，如恩他卡朋、答是美等。[單選題]31.流行性腦脊髓膜炎的首選治療藥物是()。A.頭孢菌素類B.氟喹諾酮類C.氯霉素D.青霉素E.磺胺類藥參考答案：D參考解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種急性化膿性腦膜炎，以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。一旦高度懷疑流腦，應在30分鐘內(nèi)給予抗菌治療。青霉素為首選藥，較大劑量青霉素能使腦脊液內(nèi)藥物達到有效濃度，從而獲得滿意療效。每日劑量：成人20萬U/kg，兒童20萬～40萬U/kg。[單選題]32.兒童中毒型細菌性痢疾防治腦水腫的首選藥物是()。A.呋塞米B.甘露醇C.卡托普利D.氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯參考答案：B參考解析：中毒型細菌性痢疾病情危急，發(fā)展迅速，疾病早期應積極搶救，以西醫(yī)治療為主，采取抗感染、抗休克，防治腦水腫和呼吸衰竭等方法。①降溫止驚：高熱易引起驚厥，加重腦缺氧和腦水腫，應選用物理、藥物降溫或亞冬眠療法，盡快使體溫降至36℃～37℃；②防治腦水腫和呼吸衰竭：a.脫水：首選20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，靜脈注入，必要時6～8小時重復一次，或與利尿劑交替使用，以降低顱內(nèi)壓。b.改善呼吸：保持呼吸道通暢；吸氧；如出現(xiàn)呼吸衰竭時，應采用呼吸興奮劑或機械通氣；③防治循環(huán)衰竭；④抗炎；⑤抗生素。[單選題]33.下列哪項是克羅恩病的回腸表現(xiàn)特征()？A.彌散性、淺表性B.彌漫性、多發(fā)性糜爛C.節(jié)段性、非彌漫性D.淺表性、散在潰瘍E.淺表性、連續(xù)性參考答案：C參考解析：克羅恩病與潰瘍性結腸炎同屬炎癥性腸病，為一種慢性肉芽腫性炎癥。病變可累及胃腸道各部位，而以末段回腸及其鄰近結腸為主，多呈節(jié)段性、非對稱性、非彌漫性分布并有其特征改變。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。[單選題]34.下列關于潰瘍性結腸炎的回腸表現(xiàn)特征及結腸鏡病變特點說法錯誤的是()。A.以潰瘍糜爛為主，具有彌散性、淺表性、連續(xù)性的特點B.病程長，癌變幾率較大C.可致結腸縮短、結腸袋消失和腸腔狹窄D.慢性期黏膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，有假息肉形成E.急性期腸黏膜可有針尖大小的紅色斑點和黃白色點狀物參考答案：B參考解析：潰瘍性結腸炎病理改變以潰瘍糜爛為主，具有彌散性、淺表性、連續(xù)性的特點（A項）。早期病變有大量中性粒細胞浸潤，結腸黏膜呈水腫、充血、顆粒狀等改變，觸之易出血，此后形成小潰瘍，繼而潰瘍面呈大片融合。在結腸炎反復發(fā)展、修復過程中，肉芽組織增生，出現(xiàn)炎性息肉，少數(shù)患者可癌變（B項）。結腸炎癥在反復發(fā)作的慢性過程中，黏膜不斷破壞和修復，致正常結構破壞，纖維瘢痕組織形成，可導致結腸縮短、結腸袋消失和腸腔狹窄（C項）。結腸內(nèi)鏡下特征：急性期腸黏膜充血水腫，分泌亢進，可有針尖大小的紅色斑點和黃白色點狀物（E項），腸壁痙攣，皺襞減少。慢性期黏膜粗糙不平，呈細顆粒狀，血管模糊，質(zhì)脆易出血，有假息肉形成（D項）?；罱M織檢查顯示特異性炎性病變和纖維瘢痕，同時可見糜爛、隱窩膿腫、腺體排列異常及上皮變化等。共享答案題A.卡馬西平B.丙戊酸C.苯妥英鈉D.地西泮E.苯巴比妥[單選題]1.癲癇部分發(fā)作的首選藥是()。A.卡馬西平B.丙戊酸C.苯妥英鈉D.地西泮E.苯巴比妥參考答案：A參考解析：抗癲癇藥物的選擇根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥，部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉或苯巴比妥。強直性發(fā)作首選卡馬西平，次選苯妥英鈉、丙戊酸鈉。陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉、卡馬西平或苯巴比妥。共享答案題A.卡馬西平B.丙戊酸C.苯妥英鈉D.地西泮E.苯巴比妥[單選題]2.小兒癲癇發(fā)作的首選藥是()。A.卡馬西平B.丙戊酸C.苯妥英鈉D.地西泮E.苯巴比妥參考答案：D參考解析：小兒癲癇發(fā)作的治療原則是盡快控制發(fā)作；保持呼吸道通暢；保護腦和其他重要臟器功能，防治并發(fā)癥；積極尋找病因，進行治療；發(fā)作停止以后給予抗癲癇藥物治療，防止再發(fā)作。快速控制驚厥首選安定類藥物，如地西泮、勞拉西泮或氯硝西泮。國內(nèi)多用地西泮，每次用量0.3～0.5mg/kg，最大不超過10mg，幼兒一次不超過5mg，靜脈注入，速度每分鐘1毫克，新生兒每分鐘0.1～0.2mg。必要時15～20分鐘后可重復使用，24小時內(nèi)可用2～4次。共享答案題A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.骨髓增生異常綜合征E.自身免疫性溶血性貧血[單選題]3.患者女，34歲，經(jīng)期延長，近期自覺周身乏力，面色蒼白，精神不振，查體：輕度貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及，實驗室檢查：Hb82g/L，血清鐵400μg/L，骨髓增生明顯活躍，紅系占36%。該患者最可能的診斷是()。A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.骨髓增生異常綜合征E.自身免疫性溶血性貧血參考答案：B參考解析：缺鐵性貧血一般癥狀為皮膚和黏膜蒼白，疲乏無力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退；嚴重者可出現(xiàn)眩暈或暈厥，活動后心悸、氣短，甚至心絞痛、心力衰竭。實驗室檢查：①血象呈小細胞低色素性貧血。平均紅細胞體積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。②骨髓象增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常。③血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結合力升高（＞64.44μmol/L）；轉鐵蛋白飽和度降低（＜15%）。血清鐵蛋白＜20μg/L表示貯鐵減少，＜12μg/L為貯鐵耗盡。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可基本診斷該患者為缺鐵性貧血。共享答案題A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.骨髓增生異常綜合征E.自身免疫性溶血性貧血[單選題]4.患者，男，2歲，發(fā)熱，面色蒼白，納差，乏力，檢查：血紅蛋白95g/L，白細胞3×109/L，紅細胞4×1012/L，粒、紅系及巨核細胞明顯減少，脂肪組織增加，最可能的診斷是()。A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.骨髓增生異常綜合征E.自身免疫性溶血性貧血參考答案：A參考解析：再障主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。貧血多呈進行性；出血以皮膚黏膜多見，嚴重者有內(nèi)臟出血；容易感染，引起發(fā)熱。體檢時均有貧血面容，眼結膜、甲床及黏膜蒼白，皮膚可見出血點及紫癜。實驗室檢查：①血象多呈全血細胞減少，貧血呈正細胞正色素型。重型再障血象降低程度更為嚴重。②多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞及漿細胞等非造血細胞比例明顯增高。骨髓小粒無造血細胞，呈空虛狀，可見較多脂肪滴。骨髓活檢顯示造血組織均勻減少，脂肪組織增加。③再障患者紅骨髓顯著減少，被脂肪組織所代替，并可見非造血細胞分布在間質(zhì)中；三系細胞均減少，巨核細胞多有變性。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可基本診斷該患者為再生障礙性貧血。共享答案題A.膿血便B.米泔水樣便C.暗紅色果醬樣便D.洗肉水樣便E.血水樣便[單選題]5.霍亂患者的大便性狀為()。A.膿血便B.米泔水樣便C.暗紅色果醬樣便D.洗肉水樣便E.血水樣便參考答案：B參考解析：霍亂瀉吐期，多以劇烈腹瀉開始，病初大便尚有糞質(zhì)，迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭，每日可達數(shù)十次，甚至失禁。共享答案題A.膿血便B.米泔水樣便C.暗紅色果醬樣便D.洗肉水樣便E.血水樣便[單選題]6.阿米巴痢疾患者的大便性狀為()。A.膿血便B.米泔水樣便C.暗紅色果醬樣便D.洗肉水樣便E.血水樣便參考答案：C參考解析：阿米巴痢疾糞便量多，呈暗紅色果醬樣，有腥臭味，紅細胞多于白細胞，可見夏科-雷登結晶，可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。共享答案題A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.動脈導管未閉[單選題]7.舒張期隆隆樣雜音見于()。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.動脈導管未閉參考答案：A參考解析：舒張期隆隆樣雜音主要見于二尖瓣狹窄的患者，因為二尖瓣狹窄主要是由于風濕熱導致。風濕熱反復發(fā)作常會導致二尖瓣的瓣葉發(fā)生炎癥、水腫，相互粘連以及瓣膜增厚硬化、腱索縮短，從而導致瓣膜狹窄。隆隆樣雜音是指心臟在舒張的時候，由于二尖瓣口存在狹窄，所以左心房流入左心室的血液受到阻礙的聲音。共享答案題A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.動脈導管未閉[單選題]8.舒張期嘆氣樣雜音見于()。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.動脈導管未閉參考答案：D參考解析：主動脈瓣舒張期：主動脈瓣關閉。當慢性主動脈瓣關閉不全時，可在胸骨左緣第3、4肋間聞及高調(diào)遞減型嘆氣樣舒張期雜音，向胸骨左緣和心尖區(qū)傳導；收縮期：主動脈瓣開放。當瓣膜狹窄時，可在胸骨右緣1～2肋間聞及粗糙而響亮的收縮期噴射樣雜音，3/6級以上，呈遞增-遞減型。共享答案題A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意識模糊[單選題]9.患者可被喚醒，并可以回答一些簡單問題，但反應遲鈍，又迅速入睡，屬()。A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意識模糊參考答案：A參考解析：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動，但反應遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。共享答案題A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意識模糊[單選題]10.患者不易被喚醒，強烈刺激可喚醒，但不能回答問題，又迅速入睡，屬()。A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.昏睡E.意識模糊參考答案：D參考解析：昏睡是一種比嗜睡重的意識障礙?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。共享答案題A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.椎-基底動脈供血不足D.頭痛E.緊張性頭痛[單選題]11.頭痛伴腦膜刺激征常見于()。A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.椎-基底動脈供血不足D.頭痛E.緊張性頭痛參考答案：A參考解析：頭痛的伴隨癥狀：①伴發(fā)熱體溫升高與頭痛同時出現(xiàn)見于腦炎、腦膜炎等感染；先頭痛后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦外傷等。②伴嘔吐見于腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高；頭痛在嘔吐后減輕可見于偏頭痛。③伴意識障礙見于腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦外傷、一氧化碳中毒等。④伴眩暈見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足等。⑤伴腦膜刺激征見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。共享答案題A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.椎-基底動脈供血不足D.頭痛E.緊張性頭痛[單選題]12.頭痛伴眩暈常見于()。A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.椎-基底動脈供血不足D.頭痛E.緊張性頭痛參考答案：C參考解析：頭痛的伴隨癥狀：①伴發(fā)熱體溫升高與頭痛同時出現(xiàn)見于腦炎、腦膜炎等感染；先頭痛后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦外傷等。②伴嘔吐見于腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高；頭痛在嘔吐后減輕可見于偏頭痛。③伴意識障礙見于腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦外傷、一氧化碳中毒等。④伴眩暈見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足等。⑤伴腦膜刺激征見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。共享答案題A.糞-口途徑B.經(jīng)消化道傳播C.經(jīng)呼吸道傳播D.蚊蟲叮咬E