動脈血氣采集的常見問題與解答

動脈血氣采集的常見問題與解答1、動脈血氣到底采集多少毫升？抗凝劑的影響：肝素溶液對血氣測定值的影響主要是稀釋。稀釋對PaCO2、HCO3-測定值影響最大。預設型動脈血氣針內(nèi)含100單位固體肝素鋰，無液體稀釋效應。采用肝素鈉抗凝時，應將肝素鈉與血液樣本的比例控制在1∶20以下：即5mL和2mL注射器取血量分別應大于3.3mL和2mL，否則誤差極大。在使用動脈血氣針穿刺前，回抽活塞至1毫升處。因為在大部分情況下血液不能將活塞頂至1毫升處。采血量不夠會直接影響檢測結(jié)果，若穿刺后再回抽活塞，血氣針內(nèi)會出現(xiàn)大量的氣泡。2、動脈采血的穿刺角度到底是多少？橈動脈30°～45°；肱動脈45°；足背動脈15°；股動脈90°；頭皮動脈20°～30°。3、采血過程當中有氣泡進入怎么辦？若采血過程引入氣泡，應第一時間充分排氣，并立即封閉動脈采血器。從而使血液與抗凝劑充分混勻，避免血液樣本凝固或產(chǎn)生微小凝塊，影響檢測結(jié)果?？鼓靹蜻^程應輕柔，避免發(fā)生溶血。4、標本采集后立即送檢若血標本不能及時送檢，應將其保存在4℃環(huán)境中，但不得超過2小時。5、吸氧患者若病情許可，應停止吸氧30min后再采血送檢，否則應標記給氧濃度與流量。6、血壓極低或血管條件差，患者怎樣采集？這種條件的患者動脈血無法自動充盈動脈采血器，將針栓推至零刻度，緩慢抽拉采血。7、動脈采血針可以直接刺入橡皮塞送檢嗎？操作要求里規(guī)定針頭拔出時應立刻將針頭刺入橡皮塞內(nèi)，但近年來隨著針刺傷事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院均是將針頭和橡皮塞棄去，再用螺旋帽密封注射器。8、各部位穿刺點如何快速定位？（1）肱動脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝動脈搏動最明顯處，或以肘橫紋為橫軸，肱動脈搏動為縱軸，交叉點周圍0.5cm范圍。（2）股動脈腹股溝韌帶中點下方1~2cm，或恥骨結(jié)節(jié)于髂前上棘連線中點，股動脈搏動最明顯處。（3）足背動脈足被內(nèi)、外踝連線中點至第一跖骨間隙的中點處，動脈搏動最明顯處。9、如何高效快速采集大批量血氣？針對橈動脈舉例，筆者認為，高效快速采集動脈血氣的關鍵在于患者的體位和穿刺者對于穿刺點的定位，以及鍛煉手指的觸感和角度的靈活掌握。體位：根據(jù)患者病情取平臥位或半臥位，上肢外展，手掌朝上。腕關節(jié)下墊一小軟枕，幫助腕部保持過伸和定位。（若不方便找小軟枕的，筆者一般是讓患者手搭在床沿下方，盡最大努力手向下彎，有利于繃緊動脈血管。）定位：距腕橫紋1~2cm，約一橫指；距手臂外側(cè)0.5~1cm，以橈動脈搏動最明顯處為穿刺