版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣的護(hù)理1機(jī)械通氣是指當(dāng)患者自然通氣或氧合功能出現(xiàn)障礙時用人工方法或機(jī)械裝置的通氣以代替、控制或輔助其呼吸,達(dá)到增加通氣量、改善換氣功能、減輕呼吸功能消耗、維持呼吸功能的一項技術(shù)。機(jī)械通氣的定義機(jī)械通氣的定義21.無創(chuàng)機(jī)械通氣:無須建立人工氣道的正壓通氣,通過鼻罩或面罩實施的機(jī)械通氣。2.有創(chuàng)機(jī)械通氣:需要插管或器官切開建立人工氣道的情況下進(jìn)行的機(jī)械通氣。機(jī)械通氣的分類機(jī)械通氣的分類3呼吸機(jī)的組成主機(jī)電源和氣源連接部分壓縮泵呼吸機(jī)的組成主機(jī)4呼吸機(jī)的操作流程使用前試機(jī)連接管路,連接電源、氧氣、壓縮空氣氣源并開機(jī)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù):呼吸模式,呼吸頻率、吸入氧濃度、潮氣量、吸氣流速、呼吸比、觸發(fā)靈敏度等呼吸機(jī)報警限的設(shè)置調(diào)節(jié)濕化器連接模肺,確定呼吸機(jī)工作狀態(tài)連接病人,隨時監(jiān)測觀察心率,血壓,血氧飽和度,潮氣量,每分通氣量,呼吸頻率氣道壓力等變化30分鐘后做血氣,根據(jù)結(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)呼吸機(jī)的操作流程使用前試機(jī)連接管路,連接電源、氧氣、壓縮空氣5面罩經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開面罩6機(jī)械通氣的護(hù)理要點課件7經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管插管經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管插管8機(jī)械通氣的護(hù)理要點課件9術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理機(jī)械通氣的護(hù)理要點術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理機(jī)械通氣的護(hù)理要點101.適應(yīng)癥肺部疾病,如COPD、ARDS、肺炎等;
中樞性呼衰、腦部炎癥、外傷等;嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力;胸部外傷或胸部手術(shù)后;呼吸停止和全麻及手術(shù)恢復(fù)期的呼吸支持;心肺復(fù)蘇長期行機(jī)械通氣手術(shù)者,一般采用氣管切開(如上呼吸道狹窄或阻塞的手術(shù)者等)。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)前護(hù)理)1.適應(yīng)癥機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)前護(hù)理)112.相對禁忌癥:張力性氣胸和縱膈氣腫、肺大皰;
大咯血、食管氣管瘺、嚴(yán)重誤吸;急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭。3.在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時,機(jī)械通氣無絕對禁忌癥。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)前護(hù)理)2.相對禁忌癥:機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)前護(hù)理)121.手術(shù)者監(jiān)測:監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、SPO2、血壓、皮膚、神志變化等,并詳細(xì)準(zhǔn)確記錄;密切觀察手術(shù)者自主呼吸頻率、深度、節(jié)律,人機(jī)是否同步,節(jié)律是否均勻;監(jiān)測血尿常規(guī)、生化、電解質(zhì),必要時監(jiān)測胃內(nèi)引流物隱血試驗。2.呼吸機(jī)監(jiān)測:密切觀察機(jī)器的正常運轉(zhuǎn)和各項參數(shù),若呼吸機(jī)出現(xiàn)報警,應(yīng)立即查找原因及時排除故障。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)中護(hù)理)1.手術(shù)者監(jiān)測:機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)中護(hù)理)131.導(dǎo)管護(hù)理:定位:氣管插管后應(yīng)拍胸片,確保位置正確經(jīng)口插管:從門齒距隆突22±2cm經(jīng)鼻插管:距外鼻孔27±2cm
固定:繩帶固定法膠布交叉法防止氣道堵塞:置管時間超過1周者應(yīng)及時清除痰液,保證人工氣道通常,必要時更換套管。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)1.導(dǎo)管護(hù)理:機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)142.氣囊護(hù)理:氣囊充氣:充氣量采取最小壓力充氣技術(shù)。定時排空氣囊對阻止粘膜壓力性損傷有一定效果,臨床上可采取不定時排空氣囊,2-4次/日。松氣囊:松氣囊吸痰需要兩人配合,一人先將吸痰管插入導(dǎo)管內(nèi),做好吸痰準(zhǔn)備,另一人此刻快速抽空氣囊,立即同時吸痰。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)2.氣囊護(hù)理:機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)153.氣道濕化:保證患者足夠入水量,氣管切開套管口應(yīng)覆蓋無菌鹽水紗布;氣道內(nèi)可持續(xù)滴入濕化液,根據(jù)痰液粘稠度來調(diào)整濕化量;采取正確的氣道沖洗液;可霧化吸入,適用于脫機(jī)的受術(shù)者。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)3.氣道濕化:機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)164.吸痰護(hù)理:吸痰對保持氣道通常,改善通氣極為重要。吸痰指征:呼吸機(jī)顯示氣道壓升高;受術(shù)者與呼吸機(jī)對抗、咳嗽(或主訴有痰),聽診有啰音;血氧分壓、血氧飽和度低于90%。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)4.吸痰護(hù)理:吸痰對保持氣道通常,改善通氣極為重要。機(jī)械通氣17吸痰原則:嚴(yán)格無菌操作,用物24小時消毒1次;選擇吸痰管外徑不能超過氣管內(nèi)徑的1/2;吸引前后充分吸氧;吸痰時間不超過15秒,超過時限應(yīng)及時推出,適當(dāng)吸氧后再次進(jìn)行;吸痰時密切監(jiān)測受術(shù)者心率、血壓變化,出現(xiàn)心率明顯加快,心律失常、血壓下降等情況時,立即停止操作,給受術(shù)者吸氧。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)吸痰原則:機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)18吸痰方法:三步排痰程序一吸:先行霧化吸入、氣管滴管;二拍:待藥物溶解、干燥痰液軟化稀釋后再翻身拍背,使支氣管痰液松動、脫落;三吸:最后進(jìn)行吸痰。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)吸痰方法:三步排痰程序機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)195.撤機(jī)評估:撤機(jī)前評估受術(shù)者原發(fā)病疾病控制,自主呼吸恢復(fù),潮氣量大于300ml或大于5ml/kg體重,呼吸頻率16-25次/分鐘;循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定,心率、血壓維持在正常水平,營養(yǎng)狀況改善、感染控制;一段時間內(nèi)血氣分析結(jié)果滿意,吸氧濃度小于40%,保持PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHg,或氧飽和度>90%;水、電解質(zhì)、酸堿失衡得到糾正;各重要臟器功能得到改善。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)5.撤機(jī)評估:機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)20撤機(jī)后評估撤機(jī)時間:一般選擇上午。嚴(yán)密觀察患者精神、面色、心率和呼吸頻率、深度、節(jié)律及血氧飽和度等情況,脫機(jī)過程中若出現(xiàn)下述任意一種情況時,應(yīng)立即恢復(fù)機(jī)械通氣。
收縮壓增高或降低>2.67kPa或舒張壓>1.33kPa;脈搏>110次/分鐘或增加20次/分鐘以上;呼吸頻率>30次/分鐘,或增加10次/分鐘以上;
潮氣量<250-300ml(成人);出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?;蛐碾妶D改變;吸氧條件下PaO2<8.00kPa,PH<7.3。機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)撤機(jī)后評估機(jī)械通氣的護(hù)理要點(術(shù)后護(hù)理)216.一般護(hù)理:機(jī)械通氣術(shù)患者抵抗力較弱,需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防治感染。注意口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、皮膚護(hù)理、四肢護(hù)理等,以防患者發(fā)生壓瘡、血栓等。營養(yǎng)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 河北省秦皇島市2025屆高考英語考前最后一卷預(yù)測卷含解析
- 2025屆湖南省常德市武陵區(qū)芷蘭實驗學(xué)校歷史班高三第二次聯(lián)考語文試卷含解析
- 《證券投資與分析》課件
- 10.1《勸學(xué)》課件 2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版高中語文必修上冊-4
- 現(xiàn)代學(xué)徒制課題:中國特色學(xué)徒制發(fā)展動力機(jī)制研究(附:研究思路模板、可修改技術(shù)路線圖)
- 專題06 閱讀理解(單選)說明文20篇(解析版)-2024-2025學(xué)年七年級英語上學(xué)期期末名校真題進(jìn)階練(深圳專用)
- 2025屆宜春市重點中學(xué)高三沖刺模擬語文試卷含解析
- 黑龍江省雞西虎林市東方紅林業(yè)局2025屆高考臨考沖刺語文試卷含解析
- 2025屆江西省贛州市崇義中學(xué)高三適應(yīng)性調(diào)研考試數(shù)學(xué)試題含解析
- 2025屆陜西省渭南韓城市高三壓軸卷數(shù)學(xué)試卷含解析
- 治療用碘131I化鈉膠囊-臨床用藥解讀
- 2024人教版五年級上冊數(shù)學(xué)期末口算題訓(xùn)練
- 2024外研版初中英語單詞表匯總(七-九年級)中考復(fù)習(xí)必背
- 安徽省合肥市包河區(qū)2023-2024學(xué)年三年級上學(xué)期期末英語試卷
- 勞動爭議調(diào)解仲裁法
- 城鎮(zhèn)歷史與遺產(chǎn)保護(hù)智慧樹知到期末考試答案2024年
- 【培訓(xùn)課件】醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范
- 車間生產(chǎn)中的質(zhì)量問題與質(zhì)量改進(jìn)
- 危巖治理施工方案
- 同等學(xué)力申碩-同等學(xué)力(社會學(xué))筆試(2018-2023年)真題摘選含答案
- 疾病健康宣教的課件
評論
0/150
提交評論