消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理

消毒與滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)等。范圍消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第1頁(yè)1.1清潔去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物過(guò)程。1.2清洗去除診療器械、器具和物品上污物全過(guò)程，流程包含沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第2頁(yè)2.1消毒去除或殺滅傳輸媒介上病原微生物，使其到達(dá)無(wú)害化處理。2.2消毒劑能殺滅傳輸媒介上微生物并到達(dá)消毒要求制劑。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第3頁(yè)3.1高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包含分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用消毒制劑。3.2中效消毒劑能殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物消毒制劑。3.3低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒消毒制劑。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第4頁(yè)4.1滅菌殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物處理。4.2滅菌劑能殺滅一切微生物（包含細(xì)菌芽孢），并到達(dá)滅菌要求制劑。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第5頁(yè)5.1斯伯爾丁分類(lèi)法1968年斯伯爾丁依據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類(lèi)，即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。1.術(shù)語(yǔ)與定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第6頁(yè)5.2.1高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有沒(méi)有菌體液從中流過(guò)物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，一旦被微生物污染，含有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第7頁(yè)5.2.2中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。1.術(shù)語(yǔ)與定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第8頁(yè)5.2.3低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂和便器等。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第9頁(yè)6.1滅菌水平殺滅一切微生物包含細(xì)菌芽孢，到達(dá)無(wú)菌確保水平。到達(dá)滅菌水平慣用方法包含熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采取環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行滅菌方法。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第10頁(yè)6.2.1高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包含分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。到達(dá)高水平消毒慣用方法包含采取含氯制劑、二氧化氫、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果化學(xué)消毒劑在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第11頁(yè)6.2.2中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物包含分支桿菌。到達(dá)中水平消毒慣用方法包含采取碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類(lèi)和氯己定復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第12頁(yè)6.2.3低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采取季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴按等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯己定）等，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒方法。1.術(shù)語(yǔ)和定義消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第13頁(yè)2.1進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診療器械器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；2.2接觸完整皮膚、完整黏膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品相關(guān)證實(shí)進(jìn)行審核，存檔立案。2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第14頁(yè)2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌工作人員提供對(duì)應(yīng)防護(hù)用具，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。2.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)對(duì)消毒工作進(jìn)行檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)糾正。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第15頁(yè)3.1基本要求3.1.1重復(fù)作用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。3.1.2被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，按照特殊物品進(jìn)行消毒滅菌工作。3.1.3耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。3.1.4環(huán)境與物體表面，普通情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。3.消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第16頁(yè)4.1依據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇對(duì)應(yīng)消毒或滅菌方法：4.1.1高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采取滅菌方法處理；4.1.2中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采取到達(dá)中水平消毒以上效果消毒方法；4.1.3低度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采取低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物種類(lèi)選擇有效消毒方法。4.消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第17頁(yè)4.2依據(jù)物品上污染微生物種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：4.2.1對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳輸病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品，應(yīng)采取高水平消毒或滅菌。4.2.2對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染物品，應(yīng)采取中水平以上消毒方法。4.消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第18頁(yè)4.2.3對(duì)受到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染物品，應(yīng)采取到達(dá)中水平或低水平消毒方法。4.2.4殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。4.2.5消毒物品上微生物污染尤其嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。4.消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第19頁(yè)4.3依據(jù)消毒物品性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：4.3.1耐高熱、耐濕診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱油劑類(lèi)和干粉類(lèi)應(yīng)采取干熱滅菌。4.3.2不耐熱、不耐濕物品。宜采取低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。4.3.3物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇適當(dāng)消毒劑擦拭或紫外線(xiàn)消毒器近距離照射；多空材料表面宜采取浸泡或噴霧消毒法。4.消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第20頁(yè)5.1應(yīng)依據(jù)不一樣消毒與滅菌方法，采取適宜職業(yè)防護(hù)辦法。5.2在污染診療器械、器具和物品回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。5.3處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)辦法，防止或降低利器傷發(fā)生。5.職業(yè)防護(hù)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第21頁(yè)5.2不一樣消毒、滅菌方法防護(hù)以下：5.2.1熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，預(yù)防皮膚灼傷。5.2.2紫外線(xiàn)消毒：應(yīng)防止對(duì)人體直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。5.職業(yè)防護(hù)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第22頁(yè)5.2.3氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒工作場(chǎng)所，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)空氣中濃度，并到達(dá)國(guó)家要求要求。5.2.4液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜損傷。5.職業(yè)防護(hù)消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第23頁(yè)6.1適用范圍清洗適合用于全部耐濕診療器械、器具和物品；清潔適合用于各類(lèi)物體表面。6.2清洗與清潔方法6.2.1清洗重復(fù)使用診療器械、器具和物品應(yīng)及時(shí)回收進(jìn)行分類(lèi)清洗、干燥和檢驗(yàn)保養(yǎng)后送供給室消毒。6.2.2清潔治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不一樣患者單元物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用。用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。6.清洗與清潔消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第24頁(yè)6.3注意事項(xiàng)6.3.1有管腔和表面不光滑物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。6.3.2手工清洗工具如毛刷等天天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。6.3.3對(duì)于含有小量血液等物質(zhì)濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，然后再清潔和消毒。6.3.4用于清潔物體表面布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。6.清洗與清潔消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第25頁(yè)7.1高度危險(xiǎn)性物品滅菌7.1.1手術(shù)器械、器具和物品滅菌方法a.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。b.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采取低溫滅菌。c.不耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取滅菌劑浸泡滅菌。d.耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采取干熱滅菌方法。e.外來(lái)醫(yī)療器械由器械企業(yè)提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌。7.慣用消毒與滅菌方法消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第26頁(yè)f.植入物由器械企業(yè)提供植入物材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌，植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物滅菌應(yīng)遵照ws310.3要求。g.動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，普通由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線(xiàn)、電池等組成。應(yīng)按照使用說(shuō)明要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。7.慣用消毒與滅菌方法消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第27頁(yè)7.1.2手術(shù)敷料滅菌a.棉布類(lèi)敷料和棉紗類(lèi)敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。b.符合YY/T0506.1要求手術(shù)敷料，應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不一樣選擇對(duì)應(yīng)滅菌方法。7.1.3手術(shù)縫線(xiàn)滅菌a.滅菌方法依據(jù)不一樣材質(zhì)選擇對(duì)應(yīng)滅菌方法。b.注意事項(xiàng)全部縫線(xiàn)不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。7.慣用消毒與滅菌方法消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第28頁(yè)7.2中度危險(xiǎn)性物品消毒中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品如體溫計(jì)、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采取高水平消毒或中水平消毒。呼吸機(jī)和麻醉機(jī)螺紋管及配件無(wú)條件醫(yī)院可采取高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒。7.3注意事項(xiàng)7.3.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗潔凈。7.3.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采取醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。7.3.3使用中消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在使用期內(nèi)使用。7.慣用消毒與滅菌方法消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第29頁(yè)7.3低度危險(xiǎn)性物品消毒7.3.1診療用具如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采取中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。7.3.2患者生活衛(wèi)生用具清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、洗臉盆、痰盂、便器、餐飲具等；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采取中、低效消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。7.慣用消毒與滅菌方法消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第30頁(yè)7.3.3患者床單元清潔與消毒a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）表面進(jìn)行定時(shí)清潔和消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采取正當(dāng)、有效消毒劑如季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采取正當(dāng)、有效床單元消毒器進(jìn)行清洗和消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)應(yīng)遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明。7.慣用消毒與滅菌方法消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第31頁(yè)b.直接接觸患者床上用具如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每七天更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后用具應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效。c.間接接觸患者被芯、枕芯、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定時(shí)清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒法方法應(yīng)正當(dāng)、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。7.3.3患者床單元清潔與消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第32頁(yè)7.4.1穿刺部位皮膚消毒用浸有碘伏消毒液原液無(wú)菌棉球或其它替換物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明。a.消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共兩次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)＞15cm，最少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。7.4皮膚與黏膜消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第33頁(yè)7.4.2手術(shù)切口部位皮膚消毒a.清潔皮膚

手術(shù)部位皮膚應(yīng)先清潔。b.消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液無(wú)菌棉球或其它替換物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間≥2min。c.消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。7.4.3病原微生物污染皮膚消毒a.徹底沖洗b.消毒采取碘伏原液擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配置成消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。7.4皮膚與黏膜消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第34頁(yè)7.4.4黏膜、傷口創(chuàng)面消毒a.擦拭法使用含有效碘1000mg/L-mg/L碘伏擦拭，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。使用有效含量≥2g/L氯己定-70%乙醇溶液局部擦拭2-3遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。采取1000mg/L-mg/L季銨鹽擦拭。7.4皮膚與黏膜消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第35頁(yè)b.沖洗法使用含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采取3%（30g/L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱。使用含有效碘500mg/L消毒液沖洗。注意事項(xiàng)其它正當(dāng)、有效黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位消毒。7.4皮膚與黏膜消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第36頁(yè)7.5.1清潔和消毒方法地面清潔與消毒地面無(wú)顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再清潔和消毒。物體表面清潔與消毒室內(nèi)用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等表面無(wú)顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)受到顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，然后再清潔和消毒。7.5地面和物體表面清潔與消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第37頁(yè)7.5.2感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)地面和物體表面清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血液透析室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、門(mén)診、急診等病房與部門(mén)地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，天天進(jìn)行消毒，遇顯著污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采取400mg/L-700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采取1000mg/L-mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭。7.5地面和物體表面清潔與消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第38頁(yè)7.6.1手工清洗與消毒擦拭布巾清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其它有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。7.6.2注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用7.6清潔用具消毒消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第39頁(yè)醫(yī)院廢物8.醫(yī)療廢物管理生活廢物醫(yī)療廢物消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第40頁(yè)生活廢物—黑色袋醫(yī)療廢物—有警示標(biāo)識(shí)黃色專(zhuān)用包裝袋8.醫(yī)療廢物管理消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第41頁(yè)8.醫(yī)療廢物管理消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第42頁(yè)8.1三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物

不準(zhǔn)取出已放入容器中醫(yī)療廢物

不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求醫(yī)療廢物三禁止：禁止買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物

禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物

禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾8.醫(yī)療廢物管理消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第43頁(yè)四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購(gòu)33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血包等，被九龍坡區(qū)檢察院同意逮捕，被告張秀瓊犯非法儲(chǔ)存危險(xiǎn)物質(zhì)罪，被判3年。她是全國(guó)第一個(gè)因?yàn)槭召?gòu)醫(yī)療廢物而被逮捕人。8.2案例消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第44頁(yè)在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢驗(yàn)，確保無(wú)破損、滲漏或其它缺點(diǎn)。隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外有顯著警示標(biāo)識(shí)，馬上送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝醫(yī)療廢物到達(dá)包裝或者容器3/4時(shí)，應(yīng)該使用有效封口方式，使包裝袋或者容器封口緊實(shí)、嚴(yán)密。8.3醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第45頁(yè)包裝或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)該對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和漢字標(biāo)簽，內(nèi)容包含：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別、重量、袋數(shù)、交接人署名及需要尤其說(shuō)明等。醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第46頁(yè)運(yùn)輸人員天天從科室將分類(lèi)包裝醫(yī)療廢物按照要求時(shí)間和路線(xiàn)送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、搜集時(shí)要查對(duì)重量、數(shù)量、類(lèi)別等，科室人員和收運(yùn)人員要分別署名。移交情況統(tǒng)計(jì)于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運(yùn)輸人員在運(yùn)輸醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)該放置造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散，并預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體。8.4運(yùn)輸、搜集工作要求消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)療廢物管理第47頁(yè)醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給指定醫(yī)療廢物處置中心搜集員時(shí)，要認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫(xiě)聯(lián)單并署名。以上各種統(tǒng)計(jì)資料要妥善保管，最少保留3年。收運(yùn)來(lái)醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超出2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場(chǎng)地。天天運(yùn)輸工作結(jié)束后