健康問題群體現(xiàn)象

健康問題群體現(xiàn)象健康問題群體現(xiàn)象第1頁健康問題群表達象臨床工作者碰到是一個個病人，但一個病人是個體，個體多了，到達一定數(shù)量就是群體；多個病人或一類疾病全部病人（或一些健康問題健康人）組成群體含有一些共同或相同特征，稱為健康問題群表達象，或稱為健康問題分布。健康問題群體現(xiàn)象第2頁第一節(jié)疾病與健康健康問題群體現(xiàn)象第3頁一、健康問題與疾病個表達象健康問題：所謂健康問題指是個體所表現(xiàn)出非健康狀態(tài)。詳細地說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺點等。疾病(disease)：是指個體表現(xiàn)出能夠被患者個人感知或他人觀察、測量到異常狀態(tài)．簡單地說就是身體功效不正常狀態(tài)。健康問題群體現(xiàn)象第4頁一、健康問題與疾病個表達象疾病個表達象

臨床醫(yī)學工作者研究對象是病人．所以病人個表達象就成為主要研究內容。預防醫(yī)學研究對象即使是群體，然而群體也是由個體組成。所以，認識病人個表達象有利于群表達象研究和認識。病人個表達象主要表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)和個體特征。健康問題群體現(xiàn)象第5頁一、健康問題與疾病個表達象臨床現(xiàn)象：全部患病個體都含有一定臨床表現(xiàn)，包含癥狀、體征和各種試驗室診療等。個體特點：任何疾病，發(fā)病個體都含有本身特征，如前所述，極難發(fā)覺或不可能發(fā)覺兩個完全相同病人，即便是患同一個疾病。

患病復雜性患病整體性患病動態(tài)性患者心理社會情況健康問題群體現(xiàn)象第6頁二、健康疾病連續(xù)帶與“冰山現(xiàn)象”

健康疾病連續(xù)帶：

一個人從健康一疾病一健康能夠認為是一個連續(xù)過程，咱們稱其為健康疾病連續(xù)帶(health-diseasecontinuum，HDC)健康問題群體現(xiàn)象第7頁健康問題群體現(xiàn)象第8頁二、健康疾病連續(xù)帶與“冰山現(xiàn)象”

疾病譜：疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表和結局所展現(xiàn)全部表現(xiàn)形式稱為疾病譜。每一個病人在不一樣疾病階段表現(xiàn)為疾病譜中一個形式。疾病“冰山現(xiàn)象”：是指在人群中，能發(fā)覺某種疾病或健康問題經典患者僅占該病或健康問題全部表現(xiàn)形式極少一個別，而多數(shù)處于疾病發(fā)生和發(fā)展時期人依然沒有發(fā)覺，如同海水中冰山，大個別淹沒在水面以下。

健康問題群體現(xiàn)象第9頁健康問題群體現(xiàn)象第10頁研究健康問題群表達象意義使咱們臨床醫(yī)生不但能夠“看到樹木，也看到森林”；是評價人群健康主要伎倆；經過三間分布研究，能夠幫助發(fā)覺相關健康問題危險原因以及流行規(guī)律，將為采取預防辦法提供科學依據(jù)。健康問題群體現(xiàn)象第11頁三、健康與疾病測量指標主要特點區(qū)間性幾乎全部疾病或健康狀態(tài)評價指標都是在群體測量中取得。因為個體差異，每一個指標都不是一個數(shù)據(jù)，而是一個數(shù)據(jù)范圍（區(qū)間）。健康問題群體現(xiàn)象第12頁三、健康與疾病測量指標主要特點重合性依據(jù)健康疾病連續(xù)帶模型咱們知道，疾病或健康狀態(tài)評價指標，普通不存在一個絕正確區(qū)分界限（或標準）健康問題群體現(xiàn)象第13頁三、健康與疾病測量指標主要特點可變性伴隨時間改變和大家認識提升，健康和疾病測量評價指標是能夠改變。對于不一樣人群，如民族、年紀、性別等，健康和疾病評價指標也是不一樣。健康問題群體現(xiàn)象第14頁測量群體健康指標死亡疾病傷殘（失能）壽命無疾病壽命無傷殘壽命健康問題群體現(xiàn)象第15頁第二節(jié)健康問題分布健康問題群體現(xiàn)象第16頁疾病分布(distributionofdisease)疾病在不一樣人群、不一樣時間、不一樣地域表現(xiàn)出發(fā)病率、患病率、死亡率等疾病頻率情況，也稱為疾病三間分布：人間、時間和空間分布。健康問題群體現(xiàn)象第17頁一、疾病分布測量指標發(fā)病率(incidencerate，morbidity)

指在一定時間內（普通為1年）、某人群中某病新病例出現(xiàn)頻率。健康問題群體現(xiàn)象第18頁在流行病學研究中，發(fā)病率可用作描述疾病分布，它能反應疾病發(fā)生頻率。經過比較某病不一樣人群發(fā)病率可探討發(fā)病原因，提出病因假說，評價防制辦法效果。健康問題群體現(xiàn)象第19頁一、疾病分布測量指標罹患率(attackrate)也是人群新病例發(fā)生頻率指標。但觀察期限能夠日、周、旬、月為單位，適合用于局部地域疾病暴發(fā)，如傳染病、食物中毒及職業(yè)中毒等暴發(fā)。健康問題群體現(xiàn)象第20頁一、疾病分布測量指標患病率(prevalencerate)

也稱現(xiàn)患率，指某特定時間內，總人口中患有某病者(包含新和舊病例)所占百分比。健康問題群體現(xiàn)象第21頁患病率分期間患病率和時點患病率兩種患病率大小取決于兩個原因，即發(fā)病率和病程?；疾÷剩桨l(fā)病率×病程（前提：發(fā)病率和病程長久保持穩(wěn)定）通常見來表示病程較長慢性病發(fā)生或流行情況，如冠心病、肺結核等，為醫(yī)療設施規(guī)劃、預計醫(yī)院床位周轉、衛(wèi)生設施及人力需要量、醫(yī)療質量評定和醫(yī)療費用投人等提供科學依據(jù)。健康問題群體現(xiàn)象第22頁一、疾病分布測量指標死亡率(mortalityrate)

指在一定時間（通常為1年）內，某人群中死于某病(或死于全部原因)頻率。死亡率是測量人群死亡危險最常見指標。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件總人口數(shù)(通常為年中人口數(shù))。健康問題群體現(xiàn)象第23頁死亡率死亡率是用于衡量某一時期、某人群死亡危險性大小一個指標。既可反應一個地域不一樣時期人群健康情況和衛(wèi)生保健工作水平，也可為該地域衛(wèi)生保健工作需求和規(guī)劃提供科學依據(jù)。粗死亡率(crudemortalityrate)；死亡專率（specificmortalityrate)健康問題群體現(xiàn)象第24頁一、疾病分布測量指標病死率(fatalityrate)表示一定時期內，患某病全部病人中因該病死亡者所占百分比。健康問題群體現(xiàn)象第25頁病死率病死率表示確診疾病死亡概率，它可表明疾病嚴重程度，也可反應醫(yī)療水平和診療能力，多用于急性傳染病。用病死率作為評價不一樣醫(yī)院醫(yī)療水平時，要注意病人病情、病期等是否可比。健康問題群體現(xiàn)象第26頁一、疾病分布測量指標續(xù)發(fā)率(secondaryattackrate)也稱二代發(fā)病率，指某傳染病易感接觸者中最短潛伏期到最長潛伏期之間，發(fā)病人數(shù)占全部易感接觸者總數(shù)百分率。健康問題群體現(xiàn)象第27頁一、疾病分布測量指標感染率(infectionrate)是指一定時間內所檢驗人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占百分比。感染率性質與患病率相同。健康問題群體現(xiàn)象第28頁一、疾病分布測量指標存活率（survivalrate）又稱生存率，指隨訪期末仍存活病例數(shù)與隨防期滿全部病例數(shù)之比。其是一些慢性病如癌癥、心血管病等遠期療效評價主要指標。（N普通取5年或者10年）健康問題群體現(xiàn)象第29頁一、疾病分布測量指標平均期望壽命（averagelifeexpectancy）是以現(xiàn)時人口一次普查和死亡登記資料，推算出假定同時出生“一代人”（通常為10萬人）按照該特定人群年紀組死亡率先后死去，平均每人可能存活歲數(shù)。健康問題群體現(xiàn)象第30頁二、疾病分布形式描述疾病在不一樣人群、不一樣時間、不一樣地域表現(xiàn)特點（三間分布）。健康問題群體現(xiàn)象第31頁（一）地域分布疾病在國家間分布疾病在國家內分布疾病城鎮(zhèn)分布疾病地方性健康問題群體現(xiàn)象第32頁（二）時間分布伴隨時間改變，疾病分布也發(fā)生著改變。不但反應了致病原因動態(tài)改變，也反應了人群特征改變。健康問題群體現(xiàn)象第33頁（二）時間分布

短期波動在一個地域或一個集體人群中，短期內某病病例數(shù)顯著增多現(xiàn)象，稱為短期波動（rapidfluctuation）。如傳染病、集體食物中毒、環(huán)境突遭污染造成居民發(fā)病突然增多等。短期波動多半是因為許多人在短期內接觸同一致病因子而引發(fā)。健康問題群體現(xiàn)象第34頁（二）時間分布

季節(jié)性疾病在一定季節(jié)內呈發(fā)病率升高現(xiàn)象稱為季節(jié)性(seasonality)，也稱季節(jié)性變異（seasonalvariation）。健康問題群體現(xiàn)象第35頁（二）時間分布周期性疾病依規(guī)律性時間間隔發(fā)生流行，稱為周期性（periodicity）。麻疹、流行性腦脊髓膜炎、甲型流行性感冒。健康問題群體現(xiàn)象第36頁健康問題群體現(xiàn)象第37頁疾病流行展現(xiàn)周期性原因①該病傳輸機制輕易實現(xiàn)；②病后能夠取得較牢靠免疫力；③新生兒等易感人口逐步增加和積累；④病原體變異。健康問題群體現(xiàn)象第38頁（二）時間分布長久變異在一個相當長時間內（通常為幾年或幾十年），疾病發(fā)病率、死亡率、感染類型等發(fā)生顯著趨勢性改變，這種現(xiàn)象稱為長久變異（secularchange），或長久趨勢(seculartrend)。因為抗菌素濫用，病原體變異往往快于咱們新藥研制，若造成疾病暴發(fā)，就會束手無策。健康問題群