基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授

基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第1頁正常整夜睡眠分期基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第2頁1.睡眠呼吸障礙2.失眠癥3.快眼動睡眠行為異常4.周期性肢體運動障礙5.睡眠分期與學習記憶基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第3頁1.睡眠呼吸障礙基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第4頁阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS以睡眠中重復上氣道塌陷所致呼吸停頓和窒息相關間歇性缺氧、二氧化碳升高及睡眠片段化等為主要病理學特征美國睡眠基金會（NationalSleepFoundation）年公布，約10%以上成年人可能罹患OSAS，遠遠高于曾經認為3%-4%呼吸暫停發(fā)生頻率（AHI）被認為是評定OSAS嚴重程度主要指標。伴隨AHI增加，死亡風險顯著增大10%OSAS患病率基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第5頁652%--82%高血壓20%--30%糖尿病70%-80%心律失常40%-80%肥胖50%-70%腦血管病OSAS危害睡眠呼吸暫停綜合征重大危害基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第6頁睡眠監(jiān)測目標是判斷OSA嚴重程度（每小時發(fā)生次數(shù)（AHI）正常<5/h輕度：5-15/h中度：15-30/h重度：>30/h主要臨床表現(xiàn)（STOP）打鼾(S)疲憊（T）他人觀察到憋氣（O）高血壓（P）肥胖基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第7頁中國病人就診癥狀學特點LiZetal.JThoracDis基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第8頁LiZetal.JThoracDis基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第9頁SunYetal.sleepbreath基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第10頁LiYetal.sleepmed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第11頁患者本人和配偶（多半為妻子），對嗜睡判斷有很大差異。LiYetal.sleepmed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第12頁有些患者能夠表現(xiàn)為失眠LiYetal.sleepmed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第13頁LiYetal.sleepmed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第14頁華西醫(yī)院最近發(fā)覺了一例世界上最長呼吸暫停:窒息長達6.3分鐘TanLetal.unpublished基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第15頁同時發(fā)覺，高原藏族人到成都后呼吸暫停顯著較成都人長TanLetal.unpublished基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第16頁BMJ—Thorax基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第17頁中樞性呼吸暫?；谂R床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第18頁基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第19頁基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第20頁RenRetal.Hypertension客觀嗜睡增加OSA患者罹患高血壓風險基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第21頁RenRetal.Hypertension基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第22頁國際評價基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第23頁OSA患者嗜睡與高血壓潛在機制探討基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第24頁基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第25頁基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第26頁2.失眠癥病人客觀睡眠數(shù)量與質量判斷基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第27頁慢性失眠（Chronic

Insomnia,

CI）失眠包含主觀和客觀失眠，主觀失眠主要是患者主觀對睡眠時間和質量不滿足，但常同使用腦電圖測量獲取客觀睡眠指標之間有較大差異，客觀睡眠時間和質量遠遠好于主觀感受全球約20-30%人被失眠所困擾，其中約8-10%急性失眠逐步慢性化，約4%需長久使用助眠藥品。30%睡眠時間可作為衡量失眠嚴重程度指標之一，失眠時間越短，患者死亡風險越高（右下列圖）失眠患病率基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第28頁慢性失眠重大危害慢性失眠客觀睡眠時間降低，質量下降，慢波睡眠降低心血管疾病高血壓急性心肌梗死內分泌系統(tǒng)肥胖II型糖尿病其它危害死亡致殘基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第29頁對失眠癥研究結果表明，多數(shù)青年和中年慢性失眠患者，只是對睡眠感知偏低（偏低40%，同腦電圖判斷客觀睡眠時間比較），并不是客觀不能入睡。HuangLetal.JSleepRes基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第30頁*********************GSCs組和PIPs組間PSG和自我評測數(shù)據(jù)比較PSGdeterminedSelfevaluatedHuangLetal.JSleepRes基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第31頁本研究結果提醒在失眠癥病理生理學及治療評定方面主要價值，論文被年美國睡眠醫(yī)學大會列入“年度科學成就回顧”基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第32頁HuangLetal.PsychiatryResearch基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第33頁華西醫(yī)院經過對800多例慢性失眠研究顯示失眠中合并重度OSA百分比高達15%，這個別人服用助眠藥可能加重OSA，增加高血壓和其它致死性疾病風險LiZetal.SleepBreath基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第34頁慢性失眠合并重度OSA在中年男性（45-55歲）中最為突出（右圖），高達15%；女性在55歲前非常少；55歲以后男女之間無差異（8%左右）。研究結果提醒，依據(jù)年紀和性別特點，對助眠藥品使用要關注OSA。LiZetal.SleepBreath基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第35頁結果還顯示：

結果還顯示慢性失眠病人合并OSA，同性別、年紀、肥胖、嗜睡和高血壓等都有顯著意義相關

LiZetal.SleepBreath基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第36頁對失眠癥病人需要常規(guī)問詢

是否

打鼾？

假如有，問詢：

是否有觀察到呼吸暫停？

是否有日間嗜睡？

是否超重？

是否有高血壓？

假如打鼾加上述癥狀中1個，應該考慮進行睡眠監(jiān)測基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第37頁LiuHetal.PlosOne基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第38頁LiYetal.Hypertension基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第39頁失眠與高血壓患病風險研究(n=230)

Hypertension(IF7.632)LiYetal.Hypertension基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第40頁美國心臟學會在第一時間對該研究結果進行了報道，稱該研究首次在失眠患者中探討含有生理性高覺醒特征病人罹患高血壓風險，研究結果含有主要意義國際評價基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第41頁年，ABC、BBC、NBC、路透社等國外百余家媒體進行了報道。年9月，獲美國心血管學會方法年度高血壓研究頂級論文獎（HypertensionTopResearchPaperAward，AHA)封面論文FeaturedArticles基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第42頁3.快眼動睡眠行為異常診療基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第43頁RapidEyeMovementSleepBehaviorDisorder基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第44頁

Kaliaetal.Lancet,RBD與PD關系基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第45頁ZhouJetal.SleepMed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第46頁ZhouJetal.SleepMed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第47頁ZhouJetal.SleepMed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第48頁ZhouJetal.SleepMed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第49頁ZhouJetal.Sleep基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第50頁快眼動睡眠期行為障礙患者死亡及其風險原因ZhouJ,etal.,Sleep,,onlineZhouJetal.Sleep基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第51頁TanLetal.BiologicalPsychiatry基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第52頁TanLetal.BiologicalPsychiatry基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第53頁4.睡眠中周期性肢體運動障礙判斷基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第54頁AgeandseveritymatchedcomparisonofgenderdifferencesintheprevalenceofperiodiclegmovementsduringsleepinpatientswithobstructivesleepapneaRenRetal.SleepBreath基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第55頁RenRetal.SleepBreath基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第56頁使用CPAP治療后出現(xiàn)急性周期性肢體運動障礙，造成晨起后腿痛。LiYetal.JNeurolSci基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第57頁LiYetal.JNeurolSci基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第58頁華西醫(yī)院對OSA病人使用呼吸機后周期性腿動和嗜睡長達28個月治療跟蹤報道，被審稿人評論為在世界上其它國家?guī)缀醪豢赡軐崿F(xiàn)。論文發(fā)表后至今置于雜志主頁，作為示范。LiYetal.SleepMed基于臨床觀察的睡眠醫(yī)學研究唐向東教授第59頁LiYetal.SleepMed基于臨床觀