現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序

【搶救標(biāo)準(zhǔn)】

一、安全標(biāo)準(zhǔn)：包含現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全、診療安全、民事安全、刑事安全和醫(yī)療物資安全五個(gè)方面。二、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：在公認(rèn)技術(shù)規(guī)范基礎(chǔ)上、因地制宜地進(jìn)行個(gè)性化處理。三、人本標(biāo)準(zhǔn)：以人為本、以病人根本利益為導(dǎo)向指導(dǎo)醫(yī)療行為?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第1頁(yè)【現(xiàn)場(chǎng)搶救程序】

一、確保安全二、初步評(píng)定和處理三、開(kāi)啟搶救反應(yīng)程序四、深入評(píng)定和處理五、合理轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第2頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第3頁(yè)【詳細(xì)步驟】一、確保安全

（一）、環(huán)境安全

安全對(duì)象：施救人員（自己）、被救人員和現(xiàn)場(chǎng)（工作、圍觀）人員?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第4頁(yè)安全方法：

依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不一樣選擇不一樣方法和辦法。比如：在懷疑煤氣泄漏現(xiàn)場(chǎng)，切勿按電門(mén)鈴和使用電話(huà)（任何能產(chǎn)生火花裝置、電器可能引發(fā)....）；所以，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，必須關(guān)掉電話(huà)！在交通事故中，搶救人員必須首先在距離事故車(chē)輛50～100米地方設(shè)置......（標(biāo)志物）；并確保道路交通已經(jīng)受控制；關(guān)掉汽車(chē)引擎、采取制動(dòng)后方可進(jìn)行急救！發(fā)生觸電搶救，必須首先用安全方法切斷電源或者將電源與傷者隔離（指導(dǎo)他人....）后，方可靠近！現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第5頁(yè)【詳細(xì)步驟】（二）、診療安全1、診療技術(shù)安全：選擇國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)、權(quán)威診療技術(shù)診療（處理）患者，以防止?fàn)幾h！2、溝通安全：現(xiàn)場(chǎng)傷、病員因?yàn)橥话l(fā)重病或受傷（自、他、意外......），常處于尤其應(yīng)激性心理障礙狀態(tài)，搶救人員需要采取尤其方法與患者（包含家眷）有效溝通、防止誤解，以確保診療工作順利進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第6頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)注意關(guān)鍵點(diǎn)：1）、從正面靠近患者；2）、大聲說(shuō)明自己身份和目標(biāo)（...）；3）、適時(shí)撫慰，充滿(mǎn)信心，冷靜，......；要求語(yǔ)言簡(jiǎn)練、明晰，邏輯清楚，態(tài)度和善，語(yǔ)氣恰當(dāng)......；4）、救助兒童及嬰幼兒時(shí)，應(yīng)該首先征得監(jiān)護(hù)人同意。現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第7頁(yè)【詳細(xì)步驟】（三）民事安全推行各種（......）通知義務(wù)（對(duì)于患家來(lái)說(shuō)，被通知是權(quán)力）：對(duì)搶救過(guò)程中可能出現(xiàn)各種情況及結(jié)（后？）果進(jìn)行必要解釋和說(shuō)明；在可能情況下，全部診療行為都應(yīng)征得被救人員（家眷、監(jiān)護(hù)人）同意；而且做好、保留好各種診療憑（證？）據(jù)?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第8頁(yè)【詳細(xì)步驟】

（四）刑事安全

留心刑事可能（傷、毒、......；自己？他人？）；保留一切可能與刑事偵察、判定相關(guān)證據(jù)、證物。現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第9頁(yè)【詳細(xì)步驟】

（五）醫(yī)療物資安全合理使用醫(yī)療設(shè)備，規(guī)范診療行為；

杜絕醫(yī)療設(shè)備使用不妥造成安全意外；產(chǎn)生醫(yī)療垃圾要用專(zhuān)門(mén)器皿搜集、儲(chǔ)存，不能遺留在現(xiàn)場(chǎng)；預(yù)防醫(yī)療設(shè)備丟失、損壞?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第10頁(yè)【尤其提醒】

確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全是任何搶救現(xiàn)場(chǎng)首先要處理情況，在一個(gè)不安全現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救工作可能會(huì)帶來(lái)更大傷害和損失；在整個(gè)搶救過(guò)程中應(yīng)該注意診療安全、民事安全、刑事安全、醫(yī)療物資安全；在成為一個(gè)出眾院前搶救工作者之前，首先必須是一個(gè)出眾現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)定教授！現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第11頁(yè)【詳細(xì)步驟】一、初步初步評(píng)定和處理（一）、意義：急癥病人病情復(fù)雜多樣、表現(xiàn)各異，但不論是何種疾病，搶救人員都應(yīng)首先對(duì)病人最基本生命體征進(jìn)行判斷，并及時(shí)制訂對(duì)應(yīng)診療方案。危重病人現(xiàn)場(chǎng)病情瞬息萬(wàn)變，搶救人員必須分清主次、爭(zhēng)分奪秒?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第12頁(yè)【詳細(xì)步驟】

（二）、評(píng)定內(nèi)容1、意識(shí)2、氣道3、呼吸4、循環(huán)現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第13頁(yè)【詳細(xì)步驟】

（三）評(píng)定及處理方法：

詳細(xì)處理方法祥見(jiàn)基本生命支持部分（獨(dú)立課程）現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第14頁(yè)三、開(kāi)啟醫(yī)療搶救反應(yīng)系統(tǒng)（一）、定義：緊急醫(yī)療救援系統(tǒng)（EmergencyMedicalSystem）是指對(duì)意外事件進(jìn)行響應(yīng)專(zhuān)門(mén)體系或者機(jī)構(gòu)，針對(duì)醫(yī)療搶救系統(tǒng)稱(chēng)為EMS。現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第15頁(yè)開(kāi)啟醫(yī)療搶救反應(yīng)系統(tǒng)

（二）、開(kāi)啟方式：

1、使用集群通信系統(tǒng)（800兆無(wú)線(xiàn)通信）或者移動(dòng)電話(huà)通知指定人員；2、必要時(shí)能夠直接呼叫或者撥打“120”?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第16頁(yè)四、深入評(píng)定與處理（一）、深入檢驗(yàn)：在病人生命體征穩(wěn)定基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)體格檢驗(yàn)和可能儀器檢查。（二）、深入處理：針對(duì)病人詳細(xì)情況在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)醫(yī)療處置?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第17頁(yè)五、合理轉(zhuǎn)運(yùn)

（一）、首先本著就近、就傷、就能力原則，轉(zhuǎn)往附近定點(diǎn)醫(yī)院。（二）、大型災(zāi)難事故時(shí)，由120調(diào)度中心統(tǒng)一安排、分流工作?，F(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第18頁(yè)【尤其提醒】

善用旁觀者：在進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)盡可能要求旁觀者、志愿者協(xié)助以下工作：1、確?，F(xiàn)場(chǎng)安全：比如幫助幫助交通、維持秩序；2、幫助疏散其它旁觀者：讓環(huán)境有足夠空間和清新；同時(shí)確保傷者隱私受到保護(hù)和尊重；現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和程序第19頁(yè)【尤其提醒】3、幫助處理傷勢(shì)：指導(dǎo)旁觀者、志愿者實(shí)施直接壓迫法幫助傷員進(jìn)行傷口止血（指壓