泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第1頁

內(nèi)容

一、腎kidney

二、輸尿管ureter

三、膀胱u(yù)rinarybladder

四、尿道

urethra

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第2頁

概述

組成：膀胱輸尿管尿道腎泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第3頁

功效：

主要是排出機(jī)體內(nèi)能溶于水代謝產(chǎn)物。若腎功效發(fā)生障礙，代謝產(chǎn)物將蓄積于體內(nèi)，破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，從而影響新陳代謝正常進(jìn)行，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥,甚至危及生命。另外腎還有內(nèi)分泌功效。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第4頁

腎kidney

*一、腎形態(tài)*二、腎位置

*三、腎毗鄰*四、腎結(jié)構(gòu)

*五、腎被膜

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第5頁一、腎形態(tài)

似蠶豆，新鮮腎呈紅褐色，質(zhì)柔軟，表面光滑。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第6頁腎外形可分為:

上、下兩端前、后兩面內(nèi)、外側(cè)兩緣泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第7頁上、下端：鈍圓前面：較凸后面：

扁平，緊貼腹后壁。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第8頁

外側(cè)緣：隆凸*內(nèi)側(cè)緣：

中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入腎部位，稱腎門。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第9頁*腎蒂

renalpedicle：

出入腎門結(jié)構(gòu)合稱腎蒂，主要結(jié)構(gòu)為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側(cè)腎蒂較左側(cè)短。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第10頁由前向后依次為：腎靜脈腎動脈腎盂

從上向下依次為：

腎動脈腎靜脈腎盂*腎蒂主要結(jié)構(gòu)排列關(guān)系:泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第11頁*二、腎位置

腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁上部。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第12頁左腎位置：

上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。右腎位置：

上端平第12胸椎上緣，

下端平第3腰椎上緣。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第13頁

第12肋跨過左腎中部，右腎上部。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第14頁*腎門位置：

腎門平第一腰椎平面，距正中線約5cm。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第15頁*腎區(qū)：

豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間部位稱腎區(qū)（肋脊角）。在一些腎疾病患者，叩擊或觸壓該區(qū)可引發(fā)疼痛。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第16頁三、腎毗鄰兩腎后面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌兩腎上端:

腎上腺泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第17頁

左腎前面：

胃胰空腸脾結(jié)腸左曲泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第18頁右腎前面：

肝右葉結(jié)腸右曲十二指腸降部

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第19頁*四、腎被膜

腎表面包有三層被膜，由內(nèi)向外為：纖維囊脂肪囊腎筋膜泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第20頁

為緊貼腎表面薄層致密堅(jiān)韌結(jié)締組織膜，內(nèi)含少許彈性纖維。（一）纖維囊fibrouscapsule纖維囊泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第21頁（二）脂肪囊adipose

為包在纖維囊外周囊狀脂肪組織層，并經(jīng)過腎門與腎竇內(nèi)脂肪組織相連續(xù)。脂肪囊對腎起彈性墊樣保護(hù)作用。脂肪囊泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第22頁（三）腎筋膜renalfascia

分前、后兩層（腎前筋膜和腎后筋膜）包裹腎及腎上腺，在腎下方兩層分開，其間有輸尿管經(jīng)過。腎筋膜泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第23頁

五、腎結(jié)構(gòu)

在腎冠狀切面上，可見腎分為腎實(shí)質(zhì)和腎竇兩個(gè)別。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第24頁

腎實(shí)質(zhì)可分為淺層皮質(zhì)和深層髓質(zhì)。

腎實(shí)質(zhì)圍繞空腔為腎竇。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第25頁1.腎皮質(zhì)renalcortex

主要位于腎淺層，富含血管,新鮮標(biāo)本呈紅褐色。厚約1～1.5cm。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第26頁

腎皮質(zhì)由腎小體和腎小管組成。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第27頁2.腎髓質(zhì)RenalMedulla

腎髓質(zhì)顏色較淡，占腎實(shí)質(zhì)厚度2/3。

腎髓質(zhì)由許多腎小管組成。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第28頁

腎髓質(zhì)形成15～20個(gè)腎錐體。其尖端圓鈍，朝向腎竇，稱腎乳頭，突入腎小盞內(nèi)。2～3個(gè)腎錐體合成一個(gè)腎乳頭。腎乳頭上有許多乳頭孔。腎錐體腎乳頭泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第29頁

腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間個(gè)別稱腎柱。腎柱泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第30頁3.腎竇

腎竇為腎實(shí)質(zhì)圍繞空腔。內(nèi)有腎盞、腎盂、腎血管、脂肪組織等。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第31頁

腎盞有腎小盞和腎大盞，每個(gè)腎有7～8個(gè)腎小盞，2～3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。2～3個(gè)腎大盞再匯合成一個(gè)前后扁平、約呈漏斗狀腎盂。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第32頁

腎小盞腎大盞腎盂泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第33頁

腎盂出腎門后，彎行向下，逐步變細(xì)移行為輸尿管。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第34頁

輸尿管ureter

起于腎盂，終于膀胱，長約25～30cm。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第35頁輸尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁內(nèi)部泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第36頁1.輸尿管腹部

位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口處，左右輸尿管分別跨過髂血管前面，進(jìn)入盆腔移行于盆段。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第37頁

左輸尿管跨過左髂總動脈末端前面，右輸尿管跨過右髂外動脈起始部前面進(jìn)入盆腔。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第38頁

輸尿管腹部在腰大肌前面中點(diǎn)處與睪丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于輸尿管前面）。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第39頁*2.輸尿管盆部

仍下行于腹膜后方，沿盆壁血管神經(jīng)表面行向前斜穿膀胱底。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第40頁

輸尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性輸尿管前方都有結(jié)構(gòu)與其交叉。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第41頁

男性：*輸精管橫過輸尿管前方。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第42頁女性：輸尿管盆部行經(jīng)子宮頸兩側(cè)達(dá)膀胱底，在距子宮頸外側(cè)約2cm處，*有子宮動脈橫過其前上方。子宮動脈泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第43頁3.輸尿管壁內(nèi)部

長約1.5～2.0cm，斜穿膀胱底外上角。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第44頁輸尿管

輸尿管壁內(nèi)部以輸尿管口開口于膀胱內(nèi)面。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，壓迫壁內(nèi)部，使管腔閉合，以阻止尿液逆流入輸尿管。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第45頁*輸尿管全程有三處狹窄：

上狹窄

中狹窄

下狹窄泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第46頁①上狹窄在腎盂與輸尿管移行處

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第47頁②中狹窄：在輸尿管跨過髂血管處③下狹窄：在壁內(nèi)段這些狹窄處常是輸尿管結(jié)石滯留部位。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第48頁

膀胱

urinarybladder

是貯尿囊狀肌性器官，其形狀、大小、位置及壁厚度均隨尿液充盈程度、年紀(jì)、性別不一樣而異。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第49頁一、膀胱形態(tài)

空虛膀胱呈三菱錐體形,可分為四部：

膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第50頁二、膀胱結(jié)構(gòu)

分三層：粘膜層粘膜下層肌層泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第51頁

空虛膀胱壁內(nèi)面，粘膜形成許多皺襞，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，皺襞可全部消失。但在兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間三角形區(qū)域，缺乏粘膜皺襞，稱膀胱三角。膀胱三角泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第52頁*膀胱三角

trigoneofbladder位置：在膀胱底內(nèi)面，位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間三角形區(qū)域，稱膀胱三角。膀胱三角泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第53頁特點(diǎn)：膀胱三角區(qū)粘膜，不論膀胱空虛或充盈，均缺乏粘膜皺襞。臨床意義：是膀胱病變好發(fā)處。泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第54頁輸尿管間襞:

為兩輸尿管口之間橫行皺襞，蒼白色，是尋找輸尿管口標(biāo)志。輸尿管間襞泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第55頁三、膀胱位置

成人膀胱位于盆腔前部，恥骨聯(lián)合后方，上界部超出恥骨聯(lián)合。小兒膀胱位置較高。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第56頁

膀胱毗鄰：男性膀胱：上方：小腸

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第57頁*下方：前列腺*后方：精囊輸精管壺腹直腸泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第58頁輸精管壺腹三角：

為膀胱后面兩側(cè)輸精管壺腹之間三角形區(qū)域，借結(jié)締組織連于直腸。

泌尿系統(tǒng)專題知識培訓(xùn)第59頁女性膀胱：*上方：