癲癇護(hù)理常規(guī)-課件

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昆明癲癇病醫(yī)院/慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征

。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。概念昆明最好的癲癇病醫(yī)院http://www.pfb07712癲癇護(hù)理常規(guī)--課件3癲癇護(hù)理常規(guī)--課件4癲癇護(hù)理常規(guī)--課件5常見病因

1．先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。2．外傷：顱腦產(chǎn)傷、挫傷、出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶。3．感染：在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作，痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶；寄生蟲，如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。4．中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急進(jìn)性腎炎、尿毒癥等，均可引起癲癇發(fā)作。5．顱內(nèi)腫瘤：30歲以后發(fā)生癲癇的病人，除腦外傷外，腦腫瘤是常見原因，尤其是緩慢生長的膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤等。6．腦血管?。撼芑萎a(chǎn)生癲癇發(fā)作時(shí)年齡較輕外，腦血管病癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發(fā)生癲癇的約有5％。7．營養(yǎng)代謝疾?。旱脱恰⑻悄虿』杳?、甲亢等。8．變性疾病：如結(jié)節(jié)性硬化癥、老年性癡呆癥等也常見有癲癇發(fā)作。9．高熱驚厥：兒童期嚴(yán)重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫，日后形成癲癇灶而致病。常見病因

1．先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝障礙、6臨床表現(xiàn)1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）最常見其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個(gè)臨床階段。2.單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀，3.復(fù)雜部分發(fā)作習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時(shí)發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。4.失神發(fā)作（小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時(shí)間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。臨床表現(xiàn)1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）最常見其典型發(fā)作可分7診斷

癲癇診斷主要根據(jù)病史，目擊者對發(fā)作過程提供可靠的詳細(xì)描述，輔以腦電圖癇性放電證據(jù)即可確診。診斷

癲癇診斷主要根據(jù)病史，目擊者對發(fā)作過程提供可靠的8

9治療控制發(fā)作：最重要，藥物治療為主病因治療外科治療一般衛(wèi)生預(yù)防治療控制發(fā)作：最重要，藥物治療為主10癲癇護(hù)理常規(guī)--課件11藥物治療特點(diǎn)從小劑量開始，然后逐漸增量，最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。有些器質(zhì)性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥；有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需謹(jǐn)慎停藥，因其停藥后復(fù)發(fā)率較高，需長期服藥或終身服藥。藥物治療特點(diǎn)從小劑量開始，然后逐漸增量，最小有效劑量為宜。121、進(jìn)行家系調(diào)查，過篩檢查嚴(yán)重遺傳性疾病2、防止分娩意外3、對癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療，治療越早腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等。預(yù)防1、進(jìn)行家系調(diào)查，過篩檢查嚴(yán)重遺傳性疾病預(yù)防13常見護(hù)理問題

（1）清理呼吸道無效；（2）氣體交換受阻；（3）有外傷的危險(xiǎn)；（4）有誤吸的危險(xiǎn)；（5）生活自理缺陷；（6）知識缺乏：（7）自我形象紊亂；（8）排便失禁。常見護(hù)理問題（1）清理呼吸道無效；14清理呼吸道無效護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸道通暢。護(hù)理措施:1、保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。2、病人抽搐時(shí)，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動(dòng)性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，防止窒息。3、每2小時(shí)給病人翻身，拍背1次。及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。給予低流量輸氧。

清理呼吸道無效護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸道通暢。15氣體交換受阻相關(guān)因素：誤吸，喉頭肌肉痙攣

護(hù)理目標(biāo)病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。護(hù)理措施

1、癲癇發(fā)作時(shí)守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。必要時(shí)吸痰，給予吸氧。2、遵醫(yī)囑予以解痙藥物。3、監(jiān)測SaO2和血?dú)夥治龌蛘呒弊鲂碾妶D檢查。氣體交換受阻相關(guān)因素：誤吸，喉頭肌肉痙攣16有外傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素

突然意識喪失。抽搐、驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)頭暈、突然倒地致跌傷。舌被咬傷。抽搐導(dǎo)致骨折。護(hù)理目標(biāo)病人身體不發(fā)生受傷。病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時(shí)受傷的防護(hù)措施。護(hù)理措施1、囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥。2、癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。3、癲癇發(fā)作時(shí)用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。4、盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。5、遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。6、癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動(dòng)病人必要時(shí)約束肢體。7、發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。有外傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素突然意識喪失。抽搐、驚厥。癲癇持續(xù)17疾病危害

癲癇病做為一種慢性疾病，雖然短期內(nèi)對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。1、生命的危害：癲癇患者經(jīng)常會(huì)在任何時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。2、精神上的危害，癲癇患者經(jīng)常被社會(huì)所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。3、認(rèn)知障礙，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力疾病危害18癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救流程觀察呼吸立即平臥，解開衣領(lǐng)及褲帶觀察呼吸無呼吸，立即行CPR有呼吸，予高流量吸氧，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位吸痰，清除口鼻分泌物，取出活動(dòng)性假牙用裹有紗布的壓舌板墊于上下臼齒之間轉(zhuǎn)移周圍危險(xiǎn)物品，拉起床欄保護(hù)，勿用力強(qiáng)壓肢體，防骨折按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥（首選安定）積極處理并發(fā)癥高熱時(shí)可行物理降溫,并及時(shí)糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。有腦水腫時(shí)應(yīng)給予甘露醇心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)一步生命支持癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救流程觀察呼吸立即平臥，觀察呼吸無呼吸，有呼19健康宣教告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累、睡眠不足、情緒激動(dòng)等等。指導(dǎo)病人保持良好的包含習(xí)慣，避免過飽、饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素。指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。健康宣教告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)20癲癇護(hù)理常規(guī)--課件21有誤吸的危險(xiǎn)相關(guān)因素口腔及呼吸道分泌物增多。癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)痰液粘稠，不易或一涌有效排出。抽搐時(shí)，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。呼吸伴痰鳴音。護(hù)理目標(biāo)病人不發(fā)生誤解。護(hù)理措施昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時(shí)使用。及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。重點(diǎn)評價(jià)住院期間是否發(fā)生誤吸。有誤吸的危險(xiǎn)相關(guān)因素口腔及呼吸道分泌物增多。癲癇持續(xù)狀態(tài)22生活自理缺陷相關(guān)因素癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。護(hù)理目標(biāo)病人的生活需要得到滿足。病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。護(hù)理措施定時(shí)定量給予病人鼻飼，保證充足的營養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。掌握病人排便排尿規(guī)律，及時(shí)給予便器或者留置導(dǎo)尿管。著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。保持會(huì)陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時(shí)更換衣服、被褥，及時(shí)擦洗身體，按時(shí)翻身、按摩。給病人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。重點(diǎn)評價(jià)病人的基本需要是否得到滿足。病人進(jìn)食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。生活自理缺陷相關(guān)因素癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)病人臥床23知識缺乏相關(guān)因素缺乏信息。誤解信息。主要表現(xiàn)對疾病知識及其治療缺乏正確認(rèn)識，不能有效地配合和積極參與治療護(hù)理活動(dòng)。不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對癲癇發(fā)作，不會(huì)采取自我保護(hù)措施。病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。護(hù)理目標(biāo)病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系。病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護(hù)措施。病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動(dòng)配合治療。護(hù)理措施與病人一起討論疾病過程，共同制定治療康復(fù)計(jì)劃。告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累．睡眠不足．情緒激動(dòng)等等。指導(dǎo)病人保持良好的包含習(xí)慣，避免過飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。重點(diǎn)評價(jià)病人對疾病及治療的了解程度是否加深。病人對學(xué)習(xí)有關(guān)知識的愿望是否增強(qiáng)。知識缺乏相關(guān)因素缺乏信息。誤解信息。主要表現(xiàn)對疾病24自我形象紊亂相關(guān)因素1.癲癇發(fā)作。2.藥物依賴或長期服藥。主要表現(xiàn)1.不配合治療護(hù)理活動(dòng)。2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動(dòng)處世生活。護(hù)理目標(biāo)病人能夠正確對待疾病，注意完善自我形象。護(hù)理措施1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽。2.鼓勵(lì)病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。3.幫助病人與家屬認(rèn)識疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨(dú)恐懼心理，使其樹立信心。重點(diǎn)評價(jià)病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對待疾病。自我形象紊亂相關(guān)因素1.癲癇發(fā)作。2.藥物依賴或長期服25八、排便失禁相關(guān)因素1.高級中樞抑制作用減弱。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要表現(xiàn)1.病人不自主排尿，尿床。2.大便次數(shù)增加，不能自控。護(hù)理目標(biāo)1.病人尿床次數(shù)