降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率課件

降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率

降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率4213我們這個“圈”主題選定及選題理由現(xiàn)狀把握、目標(biāo)及解析對策擬定及實施CONTENT目錄4213我們這個“圈”主題選定及選題理由現(xiàn)狀把握、目標(biāo)及解析1我們這個“圈”1我們這個“圈”希望圈成員圈長輔導(dǎo)員圈員希望圈成員圈長輔導(dǎo)員圈員3、建立全員參加、全員發(fā)言、全員分擔(dān)的體制4、建立全體圈員的良好人群關(guān)系以及指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC的方法等圈長職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)希望圈的活動2、決定活動進行的方向3、建立全員參加、全員發(fā)言、全員分擔(dān)的體制4、建立全體圈員的輔導(dǎo)員的職責(zé)培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風(fēng)氣指出存在的問題，對無法解決的問題予以幫助解決實施圈長與圈員的教育、訓(xùn)練指導(dǎo)圈長與圈員正確運用各種方法，提高活動能力充分掌握圈員對于圈活動的想法和看法輔導(dǎo)圈活動的持續(xù)性與永久性并協(xié)助圈會順利進行輔導(dǎo)員的職責(zé)培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈指出存在的問題，對無法解決圈員的職責(zé)圈會時積極發(fā)言，建立活潑的會議氣氛與產(chǎn)婦保持良好的護患關(guān)系熱心參加圈會，積極參與活動將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報扎實落實所分配的項目確實遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施作業(yè)圈員的職責(zé)圈會時積極發(fā)言，建立活潑的與產(chǎn)婦保持良好的護患關(guān)系年齡人數(shù)20-30歲630-45歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專6中專3年資人數(shù)N12N25N33圈員資料年齡人數(shù)20-30歲630-45歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專6中

我們選擇圈名的原因

：孩子是父母的希望、是家庭的希望，也是祖國未來的希望。醫(yī)護人員用自己的雙手，手捧希望，迎接希望的誕生。同時產(chǎn)婦的未來也在醫(yī)護人員之手——安危寄于醫(yī)護人員。

故此我們的圈名為：圈名釋義希望圈我們選擇圈名的原因：圈名釋義希望圈8/30/2023圏徽解釋8/3/2023圏徽解釋2主題選定及理由2主題選定及理由主題選定

頭腦風(fēng)暴提議理由投票降低順產(chǎn)病人產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率當(dāng)前較常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡快解決。4提升產(chǎn)后健康教育的有效性宣傳正確的產(chǎn)后護理知識，降低產(chǎn)后感染率。1降低新生兒黃疸的發(fā)生率近期新生兒黃疸發(fā)生率高，研究母乳喂養(yǎng)對其影響性。2提高患者滿意度實施優(yōu)質(zhì)護理，提高患者滿意度。1減少新生兒低血糖的發(fā)生率降低醫(yī)療風(fēng)險，提高護理安全。2主題選定頭腦風(fēng)暴提議理由投票降低順產(chǎn)主題評價項目主題上級政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1.減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率44551812、降低新生兒低血糖的發(fā)生率4434152評分方法分?jǐn)?shù)上級政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個部門配合1沒聽說過不重要半年后再說需多部門配合注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程，5分最高，1分最低，第一位為希望圈活動主題主題評價項目上級重要性迫切性圈能力總分順序?qū)Σ∪硕裕簩υ悍蕉詾楫a(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護的環(huán)境，提高患者滿意度。對同仁而言降低醫(yī)療風(fēng)險，提高護理安全。123減少產(chǎn)婦尿潴留，降低產(chǎn)后出血及尿路感染風(fēng)險，提高幸福感。主題選定對病人而言：對院方而言為產(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護的環(huán)境，提高患3現(xiàn)狀把握目標(biāo)及解析3現(xiàn)狀把握目標(biāo)及解析活動進度表為搜集的資料更加具有參考性，延長一周組內(nèi)集思廣益，多次討論，得出結(jié)論活動進度表為搜集的資料更加具有參考性，延長一周組內(nèi)集思廣益，產(chǎn)后尿潴留定義：產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿潴留。它是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率=產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%在2019.03.15-2019.5.15這2個月的時間內(nèi)（共分娩357位產(chǎn)婦),針對所有發(fā)生尿潴留的住院產(chǎn)婦進行調(diào)查,調(diào)查方法由當(dāng)班護士每天檢查分娩產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留,發(fā)放調(diào)查表,說明調(diào)查的目的,由尿潴留的產(chǎn)婦進行填寫,由當(dāng)班責(zé)任護士記錄。調(diào)查情況現(xiàn)狀把握產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿檢查日期尿潴留人數(shù)尿潴留發(fā)生原因3月15日1產(chǎn)程延長3月19日1藥物因素3月23日1產(chǎn)程延長

3月31日1會陰切口疼痛4月13日1產(chǎn)程延長4月16日1藥物因素4月17日1宣教不到位4月26日1宣教不到位4月30日1會陰切口疼痛5月5日1宣教不到位5月5日1宣教不到位5月7日1膀胱因素5月13日1會陰切口疼痛5月16日1藥物因素5月20日1宣教不到位住院產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因登記表檢查日期尿潴留人數(shù)尿潴留發(fā)生原因3月15日1產(chǎn)程延長3月19數(shù)據(jù)收集總和表項目不良數(shù)量累計不良數(shù)量百分比累計百分比相關(guān)知識缺乏4431%31%會陰切口疼痛3723%54%產(chǎn)程延長31023%77%藥物因素21215%92%膀胱因素1138%100%數(shù)據(jù)收集總和表項目不良數(shù)量累計不良數(shù)量百分比累計百分比相關(guān)知降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率課件8/30/2023目標(biāo)設(shè)定改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點ｘ圈改善能力目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值±改善值改善值(2.24%)＝現(xiàn)狀值(3.64%)ｘ改善重點(77%)

×圈改善能力(80%)目標(biāo)值(1.4%)

＝現(xiàn)狀值（3.64%）－改善值（2.24%）改善幅度：37.5%8/3/2023目標(biāo)設(shè)定改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點ｘ圈改善能力環(huán)節(jié)人為什么會發(fā)生產(chǎn)后尿潴留?產(chǎn)程中運用鎮(zhèn)痛藥物膀胱三角粘膜水腫生理其他缺乏幫助制作時間：2019.5.15制作人：護理人員家屬影響未督促排尿未重視排尿情況未及時排空膀胱宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認(rèn)真工作態(tài)度膀胱過度充盈產(chǎn)程延長知識掌握不全產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳盆底肌力喪失產(chǎn)婦怕痛會陰切口疼痛解析12336環(huán)節(jié)人為產(chǎn)程中運用鎮(zhèn)痛藥物膀胱三角粘膜水腫生理其他缺乏幫助制8/30/2023根據(jù)全體圈員投票選定真因產(chǎn)程延長會陰切口疼痛123產(chǎn)前宣教不到位8/3/2023根據(jù)全體圈員投票選定真因產(chǎn)程延長會陰切口疼痛3對策擬定及實施3對策擬定及實施

針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進行對策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、效益性為評價指標(biāo)，全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分；以80／20定律112分以上為實行對策。將選定措施進行同類項合并，最終確定兩個對策。

part1：對策擬定針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進行對策擬定1.每月針對所有N2級以下護士進行一次產(chǎn)后尿潴留知識講課，針三陰交操作培訓(xùn)，健康宣教技巧培訓(xùn)等，培訓(xùn)后護士長定期考核。把考核列入科室專業(yè)考核中，以發(fā)揮護士學(xué)習(xí)的積極性。低年資護士多向高年資護士學(xué)習(xí)，以積累宣教經(jīng)驗及技巧。1.每月針對所有N2級以下護士進行一次產(chǎn)后尿潴留知識講課，針

完善產(chǎn)后尿潴留護理處置流程：1、臨產(chǎn)護理：在孕產(chǎn)婦即將分娩前，應(yīng)告知孕產(chǎn)婦排空膀胱的重要性，協(xié)助、督促孕產(chǎn)婦及時排空膀胱。2、疼痛護理：分娩后應(yīng)對孕產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)奶弁醋o理，可通過音樂播放、交流對話等方式轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦的注意力，還可采取濕敷等方式進行止痛，鼓勵孕產(chǎn)婦盡早下床活動，進行盆底肌鍛煉。3、誘導(dǎo)排尿：護理人員可播放流水聲，誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，還可采取熱水熏洗外陰、溫水沖洗尿道口等方式誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，必要時還可將開塞露納入肛門，刺激排尿。4、用藥護理：遵醫(yī)囑新斯的明針三陰交時找準(zhǔn)穴位，確保有效用藥。完善產(chǎn)后尿潴留護理處置流程：1、臨產(chǎn)護理：在孕產(chǎn)婦part2：對策實施part2：對策實施對策一對策名稱制定護士培訓(xùn)計劃主要因產(chǎn)婦相關(guān)知識缺乏，護士知識掌握不全改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士在產(chǎn)后尿潴留宣教方面存在以下幾個問題：1、宣教內(nèi)容單一；2、針三陰交技術(shù)不熟練；3、簡單問題無法排除。對策內(nèi)容

1、將產(chǎn)后尿潴留知識培訓(xùn)納入新上崗、N1、N2護士培訓(xùn)內(nèi)容。2、進行理論和操作考核，人人過關(guān)。負(fù)責(zé)人：實施時間：2019.5.16-2019.6.16實施地點：產(chǎn)科病房操作說明1、對N2級以下護士在第一周進行產(chǎn)后尿潴留知識培訓(xùn)；2、組織學(xué)習(xí)產(chǎn)程過程，掌握各種助產(chǎn)技術(shù)。3、針三陰交操作技術(shù)作為新進與輪轉(zhuǎn)護士出科必考項目。對策處置：上述內(nèi)容列為N2級以下護士在職培訓(xùn)教育內(nèi)容對策效果確認(rèn)效果評價，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率有效降低，培訓(xùn)計劃有效表一：對策實施與檢討（一）對對策名稱制定護士培訓(xùn)計劃主要因產(chǎn)婦相關(guān)知識缺乏，護士知識對策二對策名稱規(guī)范處理流程及護理措施

主要因護士處理不當(dāng)改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個問題：1、護士未主動評估患者膀胱充盈情況。2、治療缺乏個性化。3、護士尿潴留護理措施單一。對策內(nèi)容1、加強病人評估，人人掌握膀胱充盈情況評估方法。2、制定科室產(chǎn)后尿潴留處理流程。3、指導(dǎo)護士各種正確尿潴留護理措施。負(fù)責(zé)人：實施時間：2019.6.16-2019.7.15實施地點：產(chǎn)科病房對策實施1、責(zé)任護士深入病房，及時評估孕產(chǎn)婦膀胱情況，督促其及時排空膀胱。2、設(shè)計產(chǎn)后尿潴留處理流程圖。3、對護士進行產(chǎn)后尿潴留影響因素及各種護理措施培訓(xùn)。對策處置：

1、處理流程標(biāo)準(zhǔn)化。2、護理措施個性化。

對策效果確認(rèn)效果評價，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率有效降低，更改處理流程及護理措施個性化有效表二：對策實施與檢討（二）對對策名稱規(guī)范處理流程及護理措施主要因護士處理不當(dāng)改善前降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率課件有形成果《希望圈在降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率的運用》

產(chǎn)后尿潴留處理流程圖產(chǎn)后尿潴留護理措施有形成果《希望圈在降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率的運用》產(chǎn)后尿潴留無形成果雷達(dá)圖無形成果雷達(dá)圖8/30/2023檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定從科室現(xiàn)存問題出發(fā)科室的質(zhì)量持續(xù)改進，需要激發(fā)大家積極主動參與管理，并能夠集思廣益解決問題活動計劃擬定每個階段都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，激發(fā)大家積極主動參與管理，團結(jié)協(xié)作問題的提出需要計劃更加周全現(xiàn)狀把握掌握現(xiàn)存問題的關(guān)鍵點和各個環(huán)節(jié)的問題登記可能存在著遺漏，需要及時、準(zhǔn)確記錄目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力，實現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析通過對原因的分析，結(jié)合各種QC手法，找出問題的根本原因提升解析的能力，深入問題的真實存在原因中去對策擬定頭腦風(fēng)暴，集思廣益對策擬定可能需要護士與患者雙方的有效配合對策實施與檢討對于選定的對策，圈員們能夠很認(rèn)真的參與對策中有護士與醫(yī)生未共同協(xié)作，未達(dá)到個性化治療效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目標(biāo)基本達(dá)成鞏固現(xiàn)有成果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化制作流程圖嚴(yán)格落實各項對策內(nèi)容與日常工作中去圈會運作情形大家利用自己休息時間每次圈會氣氛活躍，討論愉快每次圈會的時長過長、效率低8/3/2023檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主

經(jīng)過四個多月的課題研究，我們不僅完成