麻醉復蘇期的護理課件

麻醉復蘇期的護理麻醉科麻醉復蘇期的護理麻醉科

近年來隨著醫(yī)學水平的不斷提高，以及現(xiàn)代麻醉學的不斷進展和監(jiān)護設備的不斷更新，全身麻醉的應用也越來越廣泛和安全。近年來隨著醫(yī)學水平的不斷提高，以及現(xiàn)代麻醉學全身麻醉是指從呼吸道或靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆性意識喪失、鎮(zhèn)痛的狀態(tài)。全身麻醉包括靜脈麻醉、靜吸復合麻醉、硬膜外麻醉氣管插管復合麻醉等形式。其蘇醒期與誘導期具有相同的危險性，病人隨時會出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝等方面的改變。全身麻醉是指從呼吸道或靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆性意識喪失、

手術結(jié)束后數(shù)小時內(nèi)，由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯藥的殘留作用尚未消失，機體保護性反射尚未完全恢復，常易發(fā)生氣道阻塞，通氣、換氣不足、或循環(huán)功能不穩(wěn)定、嘔吐、誤吸、躁動等并發(fā)癥，使麻醉風險大大增加。手術結(jié)束后數(shù)小時內(nèi)，由于麻醉藥、肌松藥和神

麻醉和手術對病人均會造成生理機能影響。特別是麻醉及手術后第一個小時是最需密切照顧的時段。幾乎所有危害病人生命安全的麻醉并發(fā)癥都會在這段時間出現(xiàn)。

麻醉和手術對病人均會造成生理機能影響。特別麻醉復蘇期相關并發(fā)癥麻醉復蘇期相關并發(fā)癥（1）呼吸道梗阻

常見原因是舌后墜和分泌物過多引起。輕者表現(xiàn)為鼾聲，重者可出現(xiàn)“三凹征”。（2）呼吸抑制

多由大手術、麻醉深或時間長、術后麻醉藥及肌松劑殘余引起，表現(xiàn)為呼吸淺慢，SpO2

偏低。麻醉復蘇期的護理課件（3）嘔吐、誤吸

全身麻醉后嘔吐并非罕見，尤其是未清醒時發(fā)生，嘔吐后易發(fā)生痙攣、誤吸，嚴重吸入可致肺損傷，危害極大。尤其小兒易發(fā)生。（4）循環(huán)功能不穩(wěn)

多由術中失血引起。表現(xiàn)為血壓低、心率快、心電圖改變等。老年人，特別是合并器質(zhì)性心臟病的病人易發(fā)生。麻醉復蘇期的護理課件（5）體溫過低麻醉劑對中樞和周圍溫度調(diào)節(jié)都有損害，機體較難隨環(huán)境溫度的變化來調(diào)節(jié)，易受手術間室溫的影響而出現(xiàn)低體溫。同時手術部位大面積暴露、使用消毒劑消毒術區(qū)、補充大量液體等都易使病人散熱增加，引起體溫過低，影響病人的蘇醒。（6）躁動表現(xiàn)為病人意識模糊、興奮、躁動。多由手術疼痛刺激引起。（7）蘇醒延遲多由麻醉藥殘余、低血壓、低體溫等引起。（5）體溫過低麻醉劑對中樞和周圍溫度調(diào)節(jié)都有損害，機體可見，麻醉復蘇期是一個復雜的病理生理過程，復蘇期的觀察和護理是一個重要的環(huán)節(jié)。

因此，對全身麻醉病人的術后復蘇期進行觀察和護理，可以極大減少麻醉及手術后相關并發(fā)癥的發(fā)生，以及嚴重意外的發(fā)生?？梢?，麻醉復蘇期是一個復雜的病理生理過程，麻醉后復蘇室（PACU）麻醉后復蘇室（PACU）麻醉后恢復室來源于“POSTANESTHESIACAREUNIT"，又稱蘇醒室或麻醉后監(jiān)測治療室。開始于1846年，直至20世紀50年代后才普遍開展。我國最早于20世紀50年代初建立。

麻醉后恢復室來源于“POSTANESTH

麻醉后復蘇室（PACU）是病人麻醉手術后蘇醒以及恢復的場所，它的作用是確保病人麻醉蘇醒期的安全，將蘇醒期并發(fā)癥控制在最低限度內(nèi)，從而大大提高病人返回病房的安全性。病人從麻醉狀態(tài)完全清醒后，自主呼吸正常，并有足夠的通氣量，Spo2﹥95%，生命體征平穩(wěn)后，便可拔管送回病房。麻醉后復蘇室（PACU）是病人麻醉手術后蘇

全身麻醉病人術后在PACU集中管理、監(jiān)護、治療。生命體征平穩(wěn)后送病房。不但減少病人在手術室的逗留時間。充分提高手術室的利用率，同時，使手術麻醉后的病人得到了及時的專業(yè)護理和治療，也減輕病房護士的工作量。全身麻醉病人術后在PACU集中管理、監(jiān)護、目前，由于我院未設置麻醉后恢復室，麻醉后復蘇期的病人由各科室的ICU病房接收并由ICU護士承擔復蘇期的護理工作。目前，由于我院未設置麻醉后恢復室，麻醉后復蘇現(xiàn)代型麻醉復蘇室現(xiàn)代型麻醉復蘇室麻醉復蘇期護理麻醉復蘇期護理復蘇室護士的要求

挑選臨床經(jīng)驗豐富的護士進行麻醉專業(yè)培訓。了解麻醉基本知識。熟悉常用搶救藥物的用途、用量、不良反應。對病人的一切異常狀況能采取迅速而有效的措施。保證病人安全。復蘇室護士的要求挑選臨床經(jīng)驗豐富的護士進行麻醉專業(yè)培麻醉復蘇室的設備

完善呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、中心吸引、中心供氧、喉鏡、各種規(guī)格的氣管導管、人工呼吸球囊、深靜脈穿刺包，各種搶救藥品齊全。目的是確保監(jiān)護質(zhì)量和及時搶救病人。麻醉復蘇室的設備完善呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、中心（一）一般護理

（1）病人入手術室后，復蘇室的當班護士應檢查各類監(jiān)護設備及搶救物品，使之呈備用狀態(tài)。（2）病人術畢由專人護送至復蘇室，接班護士立即給病人取合適體位，注意保暖，對煩躁的病人必要時加用約束帶。（3）確定呼吸道通暢情況，給予氧氣吸入；（4）連接多功能監(jiān)護儀（監(jiān)測心電圖、呼吸、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓）；測體溫；記尿量。（5）和巡回護士做好交接工作，了解病人接受了哪些手術和麻醉。然后查看手術前、手術中生命體征和任何異常生理狀況。（6）保持靜脈液路通暢，保證輸血輸液的順利進行；加固并妥善安放各種引流管，及時清除引流袋中的引流液并做好記錄。（一）一般護理（二）保持呼吸道通暢

全身麻醉蘇醒期病人的吞咽反射微弱，術后惡心嘔吐的現(xiàn)象時有發(fā)生，為了防止嘔吐誤吸引起窒息，全身麻醉后病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)，有嘔吐物及痰液應及時吸出。全身麻醉病人蘇醒期易發(fā)生舌后墜，堵塞咽喉氣道，輕者出現(xiàn)鼾聲，護士輕輕拖起下頜就可緩解；嚴重者出現(xiàn)尖銳的喉鳴音提示發(fā)生喉痙攣，應及時搶救，去除誘因，充分加壓給氧，地塞米松10mg～20mg靜脈輸注，氨茶堿250mg加入5葡萄糖溶液2OmL緩慢靜脈推注，必要時可重新插管。（二）保持呼吸道通暢（三）維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定

嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。低血壓常因血容量不足或殘余麻藥的作用而引起，應及時補充血容量，適當應用血管活性藥物，密切觀察病人的面色及引流物的色、質(zhì)、量，及時發(fā)現(xiàn)異常體征。并且應鑒別麻醉劑的影響與手術后出血情況，以便采取措施排除險情。老年人，特別是并存器質(zhì)性心臟病的病人，蘇醒過程中容易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)異常，如出現(xiàn)異常應及時查找原因，明確診斷，對癥處理，直至各項體征穩(wěn)定。（三）維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定（四）維持正常體溫

體溫過低，影響病人的蘇醒。因此復蘇室的室溫應控制在22℃左右，加強保暖，必要時將水溫不超過50℃的熱水袋用毛巾裹好后幫助病人保暖，并根據(jù)病情給予地塞米松5mg～10mg靜脈輸注。（四）維持正常體溫（五）防止意外損傷

使用麻醉劑后病人在麻醉恢復過程中往往出現(xiàn)明顯的興奮期、意識模糊，出現(xiàn)躁動、幻覺，相應地帶來許多安全隱患，易發(fā)生墜床,。此時必須有專人守護，做好安全防護工作，防止自行拔除各種導管而造成傷口裂開、出血、窒息等意外傷害，可按醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)靜劑。（五）防止意外損傷（六）疼痛治療

全身麻醉蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，病人常感到傷口疼痛，而術后疼痛是一種惡性刺激，可使機體應急性增高、代謝增加、氧耗量增加，對病人術后恢復不利，可出現(xiàn)情緒改變、心率脈率增快、血壓上升及出汗，這時應向病人解釋，減輕焦慮，并協(xié)助麻醉醫(yī)師靜脈應用鎮(zhèn)痛劑或者進行鎮(zhèn)痛泵處理。（六）疼痛治療（七）心理護理

術后雖然由于麻醉劑的作用，病人的意識尚未完