中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理

中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理

第1頁主要內(nèi)容1、序言與定義2、環(huán)境設(shè)置3、體位轉(zhuǎn)移護(hù)理4、機(jī)械搬運2第2頁序言一、腦血管意外（俗稱“腦中風(fēng)”）現(xiàn)狀近30年來我國腦中風(fēng)發(fā)病率和患病率呈上升趨勢，每年發(fā)生中風(fēng)事件200萬，每年死亡人數(shù)超出120萬，是發(fā)達(dá)國家死亡數(shù)總和。每年腦血管病醫(yī)療費用超出100億人民幣。3第3頁我國率先進(jìn)入老齡化都市，中風(fēng)年患病率：420/10萬人口，發(fā)病率：174.72/10萬人口，其中：75％患者伴有偏癱；25-50％患者日常生活只能部分或完全依賴。早期對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行肢體功能位擺放以及合理體位轉(zhuǎn)移，能夠提升患者生存質(zhì)量。序言4第4頁定義體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢過程。辦法分類一般分為：獨立轉(zhuǎn)移由患者獨立完成、不需他人幫助轉(zhuǎn)移辦法輔助轉(zhuǎn)移由治療師或護(hù)理人員幫助轉(zhuǎn)移辦法被動轉(zhuǎn)移分為人工搬運和機(jī)械搬運。5第5頁選擇轉(zhuǎn)移辦法基本標(biāo)準(zhǔn)：1、患者能夠獨立轉(zhuǎn)移時則盡可能不要幫助，能提供少許幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇轉(zhuǎn)移辦法。2、患者殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時不要勉強(qiáng)其獨立轉(zhuǎn)移。6第6頁注意事項：1、水平轉(zhuǎn)移時，互相轉(zhuǎn)移兩個平面之間高度應(yīng)盡也許相等。2、互相轉(zhuǎn)移兩個平面物體應(yīng)穩(wěn)定。3、互相轉(zhuǎn)移兩個平面應(yīng)盡也許接近。4、床墊和椅面應(yīng)有一定硬度。5、輔助轉(zhuǎn)移時，輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。6、有多種轉(zhuǎn)移辦法可供選擇時，以最安全、最容易辦法為首選。7、利用機(jī)械搬運時，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完好，并確?？臻g通暢，沒有障礙。7第7頁病人房間安排布置

病人房間安排布置重點：1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須發(fā)明條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風(fēng)病人房間所有有助于活動用物應(yīng)盡可能安排在偏癱側(cè)，以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）8第8頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人向患側(cè)翻身重點：1.床鋪盡可能平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.辦法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）9第9頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人向患側(cè)翻身重點：1.同步引導(dǎo)偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）10第10頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人向患側(cè)翻身

偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位重點：1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,可在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡可能伸直,手掌向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側(cè)）11第11頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人向健側(cè)翻身重點：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.辦法：同步翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖側(cè)臥（圖中陰影代表偏癱側(cè)）12第12頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人向健側(cè)翻身重點：1.病人雙手緊貼一起2.同步翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）13第13頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人向健側(cè)翻身偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位重點：1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直（圖中陰影代表偏癱側(cè)）14第14頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人從臥位到坐位

重點：1.病人要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪（圖中陰影代表偏癱側(cè)）15第15頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人從臥位到坐位偏癱病人床上坐位重點：1.床鋪盡可能平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)整桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）16第16頁體位轉(zhuǎn)移偏癱病人從臥位到坐位

病人輪椅坐位重點：1.下背部放置一種枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）17第17頁體位轉(zhuǎn)移幫助病人活動重點：1.病人躺在偏癱側(cè);病人自行用健側(cè)手撐住床鋪,康復(fù)師抵住健側(cè)臀部,引導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下2.被動牽引病人移動:病人要學(xué)會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移,以利前行;病人偏癱側(cè)手伸直;學(xué)會肩和骨盆協(xié)調(diào)運動3.病人自行連續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引（圖中陰影代表偏癱側(cè)）18第18頁體位轉(zhuǎn)移把病人從椅子移到床鋪（1）

重點：1.以軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引發(fā)，病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在操作者雙膝之間，由病人肩部牽引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下肢位置由操作者雙膝控制。2.（1）病人面前放置一張椅子方便病人站起時有所倚靠（2）使病人腳跟著地甚為主要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）

19第19頁把病人從椅子移到床鋪（2）重點：1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）通過肩關(guān)節(jié)引導(dǎo)病人2.圖18：病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，也許話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體（圖中陰影代表偏癱側(cè)）20第20頁被動搬運機(jī)械搬運指一種用于轉(zhuǎn)移和\或吊起高位截癱、重度顱腦損傷等嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行長期轉(zhuǎn)移患者機(jī)械裝置。21第21頁機(jī)械搬運基本標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械搬運適用于患者殘疾嚴(yán)重不能進(jìn)行獨立及輔助轉(zhuǎn)移。使用前應(yīng)評定患者身體情況及精神情況應(yīng)根據(jù)患者詳細(xì)臨床條件和殘疾情況來選擇最合適升降機(jī)。能判斷患者當(dāng)初情況是否合適采取升降機(jī)