預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播課件

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳輸1編輯版ppt第1頁(yè)艾滋病、梅毒、乙肝--概況

艾滋病梅毒乙肝病原體HIV病毒梅毒螺旋體HBV病毒傳染源HIV感染者/AIDS梅毒患者急慢性乙肝患者和攜帶者傳輸途徑血液/性/母嬰傳輸性/母嬰傳輸/接觸/血液血液/母嬰傳輸/性預(yù)防獻(xiàn)血員篩查/高危行為變化/孕婦篩查獻(xiàn)血員篩查/高危行為變化/孕婦篩查積極免疫與被動(dòng)免疫/孕婦篩查2編輯版ppt第2頁(yè)工作目標(biāo)2023年終1）艾乙梅孕產(chǎn)婦檢測(cè)率>95%，孕期檢測(cè)率>90%，盡早2）AIDS孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%3）梅毒孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%4）乙肝孕婦及新生兒用藥率>95%--球蛋白5）艾滋病母嬰傳輸率<5%6)先天性梅毒報(bào)告發(fā)病率降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)下列3編輯版ppt第3頁(yè)

主要內(nèi)容4編輯版ppt第4頁(yè)預(yù)防艾滋病母嬰傳輸干預(yù)服務(wù)預(yù)防梅毒母嬰傳輸干預(yù)服務(wù)預(yù)防乙肝母嬰傳輸干預(yù)服務(wù)5編輯版ppt第5頁(yè)6編輯版ppt第6頁(yè)7編輯版ppt第7頁(yè)AIDS檢測(cè)辦法?抗體篩查試驗(yàn)

迅速檢測(cè)

酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)明膠顆粒凝集試驗(yàn)?補(bǔ)充試驗(yàn)

抗體補(bǔ)充試驗(yàn)核酸補(bǔ)充試驗(yàn)8編輯版ppt第8頁(yè)孕期AIDS檢測(cè)孕期HIV（+）（+）/（+）（-）/（+）

抗體補(bǔ)充試驗(yàn)（+）信息報(bào)告、指導(dǎo)、治療（-）有流行病學(xué)史（-/+）核酸檢測(cè)核酸檢測(cè)/2至4周隨訪(fǎng)（+）抗體補(bǔ)充試驗(yàn)原有試劑+另一種試劑復(fù)檢原有試劑雙份復(fù)檢9編輯版ppt第9頁(yè)產(chǎn)時(shí)AIDS檢測(cè)同步兩種不一樣迅速檢測(cè)試劑篩查（-）/（+）產(chǎn)后未行補(bǔ)充試驗(yàn)（+）/（+）（-）/（+）知情同意、及時(shí)干預(yù)

抗體補(bǔ)充試驗(yàn)（首選）（+）信息報(bào)告、干預(yù)治療新生兒治療、護(hù)理、飼養(yǎng)提供咨詢(xún)核酸檢測(cè)10編輯版ppt第10頁(yè)AIDS治療

CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)細(xì)胞/mm3產(chǎn)婦及CD4+T淋巴細(xì)胞%<15%小朋友，用復(fù)方新諾明預(yù)防HGB<90g/L中性粒細(xì)胞<0.75*10^9/L，不用齊多夫定齊多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韋50mgQD

替諾夫韋300mgQD拉米夫定300mgQD依非韋倫600mgQD11編輯版ppt第11頁(yè)

AIDS治療用藥前查：CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)、病毒載量檢測(cè)及其他；每3月檢測(cè)1次；孕晚期檢測(cè)1次病毒載量。病毒載量檢測(cè)<1000拷貝數(shù)/ml、孕早中期規(guī)律治療、沒(méi)有癥狀或已臨產(chǎn)，不提議剖宮產(chǎn)。接產(chǎn)過(guò)程避免損傷性操作，流動(dòng)溫水清洗新生兒。12編輯版ppt第12頁(yè)13編輯版ppt第13頁(yè)小朋友艾滋病感染檢測(cè)濾紙片干血斑（DBS）{6周}（+）盡快再次（DBS）（-）再次（DBS）{3月}（+）診斷、信息報(bào)告、治療監(jiān)測(cè)病情[1,3,6,9,12,18月]（-）抗體檢測(cè){12月}14編輯版ppt第14頁(yè)15編輯版ppt第15頁(yè)小朋友艾滋病感染檢測(cè)未接收早期檢測(cè)或早期檢測(cè)陰性HIV抗體篩查試驗(yàn){12月}（-）另一種篩查試驗(yàn)(+)HIV抗體篩查試驗(yàn){18月}(+)原有試劑+另一種試劑復(fù)檢/原有試劑雙份復(fù)檢（+）/（+）（-）/（+）

抗體補(bǔ)充試驗(yàn)（+）診斷、信息報(bào)告、治療、監(jiān)測(cè)病情(+)HIV抗體篩查試驗(yàn){18月}（-）另一種篩查試驗(yàn)（-/+）核酸檢測(cè)等其他補(bǔ)充試驗(yàn)返回16編輯版ppt第16頁(yè)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)成果解釋TRUST：非梅毒螺旋體抗原血清血試驗(yàn)試驗(yàn)成果意義TRUST+，TPPA-TRUST假陽(yáng)性TRUST+，TPPA+現(xiàn)癥梅毒、治愈晚期梅毒TRUST-，TPPA+極早期梅毒、早期梅毒治愈后TRUST-，TPPA-排除梅毒感染極早期梅毒（尚無(wú)任何抗梅毒抗體產(chǎn)生）極晚期梅毒AIDS患者合并感染梅毒17編輯版ppt第17頁(yè)18編輯版ppt第18頁(yè)孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)TPPT(+)TRUST(+)診斷、報(bào)卡、治療（2）、住院分娩、處理小朋友TRUST(-)1療程治療每個(gè)月TRUST(-)連續(xù)3次TRUST(+）TPPA(-)19編輯版ppt第19頁(yè)孕產(chǎn)婦梅毒治療早期發(fā)覺(jué)：孕早期、孕晚期各1療程；中晚期發(fā)覺(jué)：2療程間間隔2-4周。

芐星青霉素240萬(wàn)單位兩側(cè)臀肌注射Q1W*3次[1療程]

普魯卡因青霉素G80萬(wàn)單位IMQD*15天[1療程]頭孢曲松1g

IM/IVDQD*10天[1療程]紅霉素500mgPOQID*15天[1療程]20編輯版ppt第20頁(yè)治療中復(fù)發(fā)或重新感染+1療程；中斷或遺漏治療，從再次治療日計(jì)算；臨產(chǎn)時(shí)發(fā)覺(jué)感染，即給予1療程；每個(gè)月檢測(cè)1次TRUST定量，判定是否復(fù)發(fā)或重新感染；分娩前必須檢測(cè)TRUST定量

與新生兒比較作為后續(xù)治療根據(jù)。孕產(chǎn)婦梅毒治療21編輯版ppt第21頁(yè)先天性梅毒診斷（1）組織標(biāo)本檢測(cè)到梅毒螺旋體（2）梅毒螺旋體IGM抗體（+）（3）出生時(shí)TRUST（+）且滴度≥母親4倍且TPPA（+）（4）隨訪(fǎng)中TRUST由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且TPPA（+）（5）18月齡后TPPA仍（+）22