靜脈炎的預(yù)防和處理培訓(xùn)課件

靜脈炎預(yù)防和處理海南省護(hù)理質(zhì)控中心靜療質(zhì)量連續(xù)改善小組2023年04月06日第1頁

目錄原因2定義31診斷33預(yù)防35分類4處理6第2頁一、定義靜脈炎是由于多種原因造成血管壁內(nèi)膜受損繼發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床體現(xiàn)主要包括疼痛、觸痛、紅斑、發(fā)熱、腫脹、硬化、化膿或者可觸及靜脈條索。第3頁

二、原因物理刺激血管受到刺激化學(xué)刺激生物刺激第4頁三、診斷視覺化靜脈炎靜脈炎量表第5頁四、分類機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎血栓性靜脈炎第6頁五、預(yù)防沖管注射器選擇無菌技術(shù)消毒辦法導(dǎo)管材質(zhì)型號(hào)選擇規(guī)范化操作如何預(yù)防合理使用輸液工具第7頁1.合理使用輸液工具五、預(yù)防滲入壓>900mOsm/L宜使用中心靜脈導(dǎo)管第8頁

2.無菌技術(shù)五、預(yù)防置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作最大范圍無菌覆蓋規(guī)范操作流程如遇污染及時(shí)更換第9頁3.消毒辦法五、預(yù)防置管時(shí)消毒液待干方可進(jìn)行穿刺酒精用于脫脂、清潔皮膚，嚴(yán)禁接觸導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)，避免消毒液從穿刺點(diǎn)進(jìn)入血管造成化學(xué)性靜脈炎發(fā)生第10頁4.導(dǎo)管材質(zhì)和型號(hào)選擇五、預(yù)防盡可能選擇單管腔PICC導(dǎo)管，確實(shí)需要多管腔時(shí)，必須將該類病人列入發(fā)生靜脈炎高危人群，加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理。在滿足治療情況下，盡可能選擇最小、最短、材質(zhì)柔軟導(dǎo)管進(jìn)行治療。第11頁使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器/10ml以上管徑注射器嚴(yán)禁使用10ml下列管徑注射器五、預(yù)防5.沖封管注射器選擇第12頁6.規(guī)范化操作五、預(yù)防置管時(shí)選擇無粉手套或用生理鹽水將有粉手套沖洗潔凈置管部位盡可能避開肘窩、靜脈瓣，送管時(shí)動(dòng)作要輕柔、速度要均勻，避免反復(fù)穿刺，反復(fù)送管采取脈沖式?jīng)_管，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，避免藥品刺激局部血管；沖管時(shí)不宜用力過大，避免損傷血管內(nèi)膜第13頁多種靜脈炎圖片血栓性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎第14頁六、處理靜脈炎處理流程二、采取INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)檢測病人情況（1）穿刺側(cè)肢體情況（2）根據(jù)病人穿刺側(cè)肢體、體征及輔助檢查判斷是何種靜脈炎美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）2023修訂，靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：0級(jí)：無癥狀1級(jí)：膿腫部位紅斑，不一定疼痛2級(jí)：膿腫部位疼痛，有紅斑和/或水腫3級(jí)：膿腫部位疼痛、有紅斑，條狀物形成，可觸及靜脈條索4級(jí)：膿腫部位疼痛、有紅斑，條狀物形成，可觸及靜脈條索，膿性滲出物三、指導(dǎo)靜脈炎有關(guān)活動(dòng)四、物理治療五、藥品治療1、抬高患肢2、減少活動(dòng)、避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)3、合適增加手指精細(xì)、靈巧活動(dòng)1、50%硫酸鎂濕敷2、喜遼妥軟膏外涂1、觀測置管側(cè)肢體情況2、如沒有好轉(zhuǎn)再深入處理并作好統(tǒng)計(jì)1、濕熱敷：在穿刺點(diǎn)上方熱敷，30min/次，3~5/次天2、使用紅外線治療儀：在15cm處使用，每天兩次，每次30分鐘。六、觀測與評(píng)價(jià)一、評(píng)定病人第15頁六、處理1.機(jī)械性靜脈炎

應(yīng)拔除PVC，可臨時(shí)保存PICC。抬高患肢、制動(dòng)，避免受壓。50%硫酸鎂溶液濕敷。

雙氯芬酸鈉乳膏外涂，避開穿刺點(diǎn)。

水膠體敷料貼敷

喜遼妥外涂。

如意金黃散外敷

物理治療：濕熱敷或使用紅外線治療儀照射，每日2次，每次30分鐘。第16頁六、處理2.細(xì)菌性靜脈炎可常規(guī)按照機(jī)械性靜脈炎處理如局部有膿性分泌物可用慶大霉素或地塞米松濕敷穿刺點(diǎn)遵醫(yī)囑抗感染治療。第17頁3.化學(xué)性靜脈炎4.血栓性靜脈炎可常規(guī)按照機(jī)械性靜脈炎處理可常規(guī)按照機(jī)械性靜脈炎處理遵醫(yī)囑抗血栓治療六、處理第18頁參照文獻(xiàn)2023版INS《2023