護士職業(yè)防護

護士職業(yè)

自我防護

第1頁——序言職業(yè)防護安全是近年來醫(yī)務人員越來越關(guān)注話題，護理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露危險很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機會，只有增強職業(yè)安全防備意識，采取防備措施，才能減少職業(yè)傷害。第2頁一、職業(yè)暴露危險原因第3頁生物原因1234一、職業(yè)暴露危險原因567化學原因物理原因銳器傷抗腫瘤藥心理、社會原因其他有關(guān)原因4第4頁生物原因1第5頁主要指微生物原因，包括八大類病原微生物，其主要傳輸途徑有：血液傳輸、呼吸道傳輸、消化道傳輸?shù)韧緩健?醫(yī)院——病人聚集場所，也是多種病原微生物聚集場所。3病人呼出空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過多種途徑傳輸疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務人員生物性職業(yè)危害主要種類。41第6頁銳器傷2針刺傷是護士最常見職業(yè)損害，不但損傷皮膚黏膜，還會通過血性傳輸疾病，如：艾滋病、乙肝等。這種職業(yè)暴露引發(fā)多種感染對護士健康造成了極大威脅。第7頁心理、

社會原因3護士需要經(jīng)常倒班，護理工作始終處于擔心狀態(tài)，而長期面向病患、意外傷害及死亡等悲傷情緒會影響他們精神生活；加之社會對護理工作盼望值增高，患者維權(quán)意識增強；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護士工作擔心感和職業(yè)風險。第8頁其他

有關(guān)原因

4護士職業(yè)安全意識差，缺乏職業(yè)防護意識，職業(yè)暴露頻率高，防具措施不健全，缺乏防護用具，疫苗免疫防御措施不到位等。第9頁詳細防護措施健全管理制度加強教育培訓二、護士職業(yè)防護措施第10頁

加強教育培訓1.職業(yè)防護工作是一項長期系統(tǒng)工程，應當加強管理，動員廣大醫(yī)務工作者積極參與，實行有效防護措施，確保他們職業(yè)安全。2.呼吁社會盡快制定適合我國國情醫(yī)護人員職業(yè)安全教育規(guī)范，將職業(yè)安全防備教育列入護理及醫(yī)學院校教材及課程設置，列入繼續(xù)醫(yī)學與護理學教育計劃中，使醫(yī)護學生在學校內(nèi)就樹立起職業(yè)防護安全意識。3.加強護士防護培訓，變化護士不安全行為，減少護士職業(yè)暴露，保障護士身體健康。4.對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護教育，在國際上被很多國家以為是減少職業(yè)暴露主要措施。據(jù)研究表白，定期進行職業(yè)防護教育，嚴格執(zhí)行全面性防護措施，可有效預防職業(yè)危險事件發(fā)生。11第11頁健全管理制度1.使用必備防護用具，制定預防對策，實行醫(yī)院感染控制預防標準。2.完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度與詳細措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報制度及補救措施。如2023年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導標準》（試行），使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員對HIV職業(yè)暴露預防既暴露后處理有了根據(jù)。3.規(guī)范醫(yī)療廢物處理，按照醫(yī)療廢物管理條例要求進行分類搜集、寄存和處理，正確使用銳器盒，設置醫(yī)療危險品警示標識（黃色）。4.醫(yī)院應確保提供手套、口罩、洗手液、迅速手消毒液、一次性擦手紙等物品供應。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷預防和應急處理辦法。12第12頁

1.如何預防針刺傷2.針刺傷后處理3.接觸感染血液后防護措施4.緩和社會和精神壓力5.定期體檢和預防接種詳細防護措施13第13頁國外研究表白，安全操作環(huán)境，規(guī)范操作能有效減少護士銳器刺傷次數(shù)；小心棄置。如何預防針刺傷14第14頁1.

醫(yī)院應在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護人員本身安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物容器等設施，減少醫(yī)療銳器刺傷發(fā)生。如何預防針刺傷15第15頁2.醫(yī)務人員在進行侵襲性診斷、護理操作過程中，要確保充足光線，并尤其注意避免被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。如何預防針刺傷16第16頁3.使用后銳器應當直接放入耐刺、防滲漏銳器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也能夠使用具有安全性能注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。如何預防針刺傷17第17頁當被一般病人針刺傷后，應立即從近心端向遠心端擠出血液。2用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘。3用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口。1針刺傷后處理第18頁護理人員發(fā)生針刺傷時應在傷口旁端輕輕擠壓，盡也許擠出損傷處血液，嚴禁進行傷口局部擠壓用肥皂液和流動水沖洗，再用碘酒和酒精消毒必要時去外科急診進行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進行血源性傳輸疾病檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后應在二十四小時內(nèi)抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時同步抽取患者血液進行對比，同步注射乙肝免疫高價球蛋白應在二十四小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同步抽取患者血液標本進行對比。同步遵醫(yī)囑口服賀普?。ɡ走欢ǎ?片，tid，連續(xù)1周，刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查立即通知相關(guān)部門第19頁重視培養(yǎng)護士對挫折承受能力，培養(yǎng)他們勇于承當和克服困難精神，保持積極向上愛崗敬業(yè)個人情操，學習心理學，掙脫心理困擾，以良好心理狀態(tài)投入本職員作。緩和社會精神壓力20第20頁1.醫(yī)院要定期對護理人員進行體檢，檢查甲肝乙肝、愛自己結(jié)核抗體試驗等項目。2.定期給臨床護理人員進行預防接種甲肝乙肝、卡介苗等免疫制劑，起到預防疾病、保障護理人員健康作用。定期進行體檢和預防接種21第21頁護士在高危環(huán)境

下自我防護七步洗手法掌握洗手規(guī)范辦法:

1、護士對接觸性細菌傳染疾病防護：洗手和手消毒是預防感染最簡單、最有效、最主要一項措施，連續(xù)操作中使用迅速手消毒劑，減少感染機會。第22頁第23頁護士在高危環(huán)境下自我防護2、護士對病區(qū)空氣飛沫傳輸疾病本身防護：戴好口罩，須注意是正確使用和保存口罩。第一步：檢查口罩第24頁

第二步：

佩戴口罩第25頁第三步：調(diào)整口罩

第四步：調(diào)整鼻翼第26頁

護士在高危環(huán)境下自我防護3、戴手套：戴手套能夠避免感染污物接觸皮膚，也是避免血液意外接觸防護措施之一，還能減少暴露時進入傷口血液量。有研究表白：假如一種被血液污染鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸血量比未戴手套時也許減少50%以上。

27第27頁

護士在高危環(huán)境下自我防護4、樹立全面預防觀念，加強自我防護意識：牢記，只需0.004毫升帶乙肝病毒血液就足以使護士感染。因此在操作