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文檔簡介

急性腦血管意外住院搶救流程神經(jīng)內(nèi)科江景珠

腦血管意外常發(fā)生于中老年人,通常分為兩大類:80%缺血性,20%出血性?；颊叨嘤懈哐獕?、高脂血癥、腦動脈硬化病史,其致殘率和死亡率極高。所以良好的病情觀察、即時有效的護理是保證療效、減少致殘和死亡的關(guān)鍵。

處理流程接電話后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時吸出嘔吐物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護理→飲食護理→健康宣教準備床單位安排搶救床→氣墊床→鋪中單橡皮單→備好吸氧裝置→備好吸引裝置及吸痰盤→備好心電監(jiān)護儀安置體位◆急性腦出血：床頭抬高15-30度，昏迷者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，絕對臥床3-4周◆躁動不安的用床欄保護，必要時使用約束帶，防止墜床◆蛛網(wǎng)膜下腔出血：絕對臥床4-6周急救護理措施安置患者絕對臥床休息，頭部抬高15-30度避免搬動，避免各種刺激。3L/分鐘吸氧，心電監(jiān)護。保持頸部和軀干呈一直線，防止頸部扭曲，避免頸部過度屈曲和伸展，備吸引器與床旁保持呼吸道通暢。按醫(yī)囑準備使用脫水降壓藥物，避免顱內(nèi)壓增高的因素。完善床邊心電圖，各項血尿標本檢查。予以留置導(dǎo)尿。嚴密監(jiān)測神志/意識/生命體征/尿量/心律/心率/輔助檢查結(jié)果。病情監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)評估。觀察神經(jīng)反射及肢體活動變化，有異常及時報告。有條件監(jiān)測顱內(nèi)壓。監(jiān)測進量和出量。管道評估：評估管道完整性，有無移位，是否固定，是否通暢，局部皮膚情況。每班和必要時評估皮膚并有記錄，破損需有描述。評估病人安全情況。病情觀察意識（嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷）瞳孔（大小、形狀、對稱與否、對光反應(yīng)）生命體征(高熱—腦橋出血；脈搏過緩—顱內(nèi)高壓征；血壓升高—腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；呼吸加深減弱—病情嚴重，通知醫(yī)生搶救）肢體活動情況（一側(cè)大腦半球的內(nèi)囊區(qū)出血為對側(cè)肢體偏癱，腦干病變引起交叉性癱瘓，橋腦出血為四肢強直性癱瘓）言語功能（失語、發(fā)音困難）典型癥狀（頭痛、嘔吐、視力障礙）顱內(nèi)壓升高的護理干預(yù)抬高頭部15-30度，改變病人體位時，動作應(yīng)輕緩，避免突發(fā)的動作。記錄并評價出入量是否平衡，維持24小時的出入液量在平衡狀態(tài)。每日限制液體攝入量在1500ml左右，以免加重腦水腫（

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