2023年初級護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年初級護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.患者，女，35歲，四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余，血小板明顯減少，紅細(xì)胞、白細(xì)胞基本正常。應(yīng)考慮為A.白血病B.彌散性血管內(nèi)凝血C.貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.再生障礙性貧血2.巴賓斯基征陽性見于A.錐體束損害B.周圍神經(jīng)損傷C.腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.甲狀腺功能亢進(jìn)3.慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制是A.右心前負(fù)荷加重B.右心后負(fù)荷加重C.左心前負(fù)荷加重D.左心后負(fù)荷加重E.左心前、后負(fù)荷都加重4.患者，男，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)其上腹部有明顯的蠕動波，波形自左向右移動，應(yīng)考慮為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性胃腸炎C.幽門梗阻D.小腸梗阻E.結(jié)腸梗阻5.下列關(guān)于竇性心動過緩的描述正確的是A.成人竇性心律的頻率＜40次/分B.多為交感神經(jīng)張力增高所致C.可見于健康年輕人D.病理情況下可見于發(fā)熱E.即使無癥狀也需要治療6.患者呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮A.尿毒癥B.酮癥酸中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.肺癌E.支氣管感染7.下列利尿藥中，屬于保鉀利尿藥的是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.丁脲胺D.依他尼酸E.螺內(nèi)酯8.

中毒時發(fā)病最快。A.樂果B.敵敵畏C.敵百蟲D.對硫磷(1605)9.關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生心前區(qū)疼痛的護(hù)理措施正確的是A.協(xié)助患者采取端坐位B.疼痛時應(yīng)鼓勵患者盡量完成自理活動C.盡量不予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情D.胸痛發(fā)作時應(yīng)使患者保持冷靜E.不建議患者采取深呼吸等放松技術(shù)，以免加重心臟負(fù)荷10.患者，女，因牙齦及皮膚出血而就醫(yī)?；灒貉t蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板20×109/L；骨髓檢查：骨髓增生低下。應(yīng)考慮以下哪種疾病A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.脾功能亢進(jìn)11.肺炎球菌肺炎的患者首選治療為A.青霉素GB.鏈霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素12.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.支氣管擴(kuò)張癥B.慢性阻塞性肺疾病C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘13.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理，下列哪項不妥A.常用清水清洗B.切勿抓撓皮膚C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷14.某1型糖尿病患者，查餐后2小時血糖為30mmol/L(540mg/dl)。給胰島素稀釋后靜脈滴注，約半小時后患者出現(xiàn)多汗、手抖、饑餓，應(yīng)考慮其原因是A.低血壓B.低血糖C.靜脈輸液過快D.藥物過敏E.精神緊張15.尿毒癥期的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A.厭食，惡心B.頭暈，記憶力減退，煩躁C.尿毒癥性肺炎D.皮膚瘙癢E.內(nèi)生肌酐清除率在50ml/min上，16.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有

。A.大量出血B.急性穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染17.頸靜脈怒張最常見于A.肺氣腫B.呼吸衰竭C.右心功能不全D.左心功能不全E.肝硬化18.由竇房結(jié)發(fā)出的沖動頻率過快、過慢或有明顯不規(guī)則形成的心律失常是A.期前收縮B.陣發(fā)性心動過速C.逸搏心律D.竇性心律不齊E.竇房傳導(dǎo)阻滯19.急性白血病患者緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多數(shù)化療藥不能通過血-腦屏障C.療程不夠D.化療藥劑量不足E.對化療藥產(chǎn)生耐藥性20.常見的誘發(fā)和加重心力衰竭的心律失常類型為A.竇性心動過緩B.竇性心律不齊C.心房顫動D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯21.傳染病流行過程包括哪幾個環(huán)節(jié)?22.有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理，哪項不妥A.眼底出血者警惕顱內(nèi)出血B.避免粗硬食物，以免黏膜損傷C.女性患者應(yīng)避孕D.血小板在50×109/L以下時，不要進(jìn)行強(qiáng)體力活動E.告知患者本病預(yù)后極差23.患者，男，47歲，1天前飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來院急診。既往無潰瘍、肝病史，查體：血壓100/60mmHg，脈搏95次/分，肝脾未觸及?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁茿.應(yīng)激性潰瘍B.消化性潰瘍出血C.反流性食管炎出血D.食管-胃底靜脈曲張破裂出血E.急性胃黏膜損傷24.為提高尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，下列做法錯誤的是A.使用抗生素前留尿B.抗生素停用5天后留尿C.采集尿標(biāo)本前多飲水D.清潔外陰后留中段尿于無菌試管內(nèi)E.留取清晨第一次尿25.肝硬化患者服用口服藥物片劑應(yīng)研成粉末，其目的是A.有利于提高藥物的生物利用度B.避免引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血C.減輕藥物的不良反應(yīng)D.加速藥物吸收速度E.便于下咽26.患者，女，60歲，高血壓，突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕啰音，測血壓為200/120mmHg，首選的血管擴(kuò)張劑是A.卡托普利B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.硝普鈉E.酚妥拉明27.肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰最主要的原因是

A.痰內(nèi)有大量膿細(xì)胞B.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞C.白細(xì)胞破壞時所產(chǎn)生的溶蛋白酶D.紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃素E.紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬28.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是A.使腸內(nèi)呈酸性，減少氨吸收B.保護(hù)肝細(xì)胞C.為大腦提供能量D.抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨29.屬于沖動傳導(dǎo)異常所致的心律失常類型是A.竇性心動過緩B.室性期前收縮C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.心房顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯30.下列哪項不是促進(jìn)已吸收毒物排出的措施

A.利尿B.吸氧C.導(dǎo)瀉D.人工透析E.血液灌流31.口服鐵劑治療缺鐵性貧血有效，護(hù)士最早可觀察到的指標(biāo)是A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血紅蛋白量增多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高D.血細(xì)胞比容恢復(fù)E.紅細(xì)胞大小不等現(xiàn)象消失32.格林-巴利綜合征的病人，出現(xiàn)呼吸肌重度麻痹時應(yīng)

A.靜脈給呼吸興奮劑B.高流量面罩給氧C.去枕平臥D.人工呼吸E.迅速準(zhǔn)備氣管插管或切開33.與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌C.大細(xì)胞未分化癌D.腺癌E.細(xì)支氣管肺泡癌34.某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。該患者最可能是A.正常情況B.幽門梗阻C.腸梗阻D.胃潰瘍E.急性胃腸炎35.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性型或慢性型急性發(fā)作期首先應(yīng)用的治療是

。A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板36.重癥病人進(jìn)行機(jī)械吸引痰液時，應(yīng)注意哪些?37.患者，男，22歲，受涼后出現(xiàn)咽干癢、頭痛，伴鼻塞、流涕。查體：體溫37.9℃，鼻黏膜輕度充血水腫，咽部輕度充血，余未見異常，診斷為普通感冒。該病常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌E.弓形蟲38.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型死亡的主要原因是______和腦疝。39.下面關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是A.可見于任何年齡，青少年多見B.慢性病程C.周期性發(fā)作D.節(jié)律性上腹痛E.春秋季節(jié)易發(fā)作40.患者腹部周邊可見寬大的腸型，考慮最可能的原因是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性胃腸炎C.幽門梗阻D.小腸梗阻E.結(jié)腸梗阻41.急性一氧化碳中毒的關(guān)鍵機(jī)制是A.局部刺激B.缺氧C.抑制酶活性D.受體競爭E.麻醉作用42.鉛中毒患者可選用的特殊解毒劑是A.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉B.阿托品C.小劑量亞甲藍(lán)D.大劑量亞甲藍(lán)E.二巰丙醇43.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為A.葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌44.嚴(yán)重心源性水腫且利尿效果不好的患者每日入液量應(yīng)控制在A.500ml左右B.800ml左右C.≤1000mlD.前一天尿量+500ml左右E.前一天尿量+800ml左右45.某老年呼吸衰竭病人，近日因咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗及皮膚濕潤溫暖，查血?dú)夥治觯琾H7.3，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，應(yīng)給予

A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量間斷吸氧D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧E.酒精濕化吸氧46.在臨床上出現(xiàn)哪些情況時應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎?47.高血壓危象和高血壓腦病緊急處理中最關(guān)鍵的是

A.絕對臥床休息B.降低顱內(nèi)壓、制止抽搐C.吸氧D.限制鈉的攝入E.迅速降低血壓48.患者，女，48歲，主因“風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄”入院。入院后超聲心動圖檢查示：二尖瓣瓣口中度狹窄，由此可判斷該患者二尖瓣瓣口面積不超過A.6.0cm2B.4.0cm2C.3.0cm2D.1.5cm2E.1.0cm249.患者出現(xiàn)一側(cè)肢體深感覺障礙，而痛覺、溫度覺正常，稱為A.交叉性感覺障礙B.分離性感覺障礙C.節(jié)段性感覺障礙D.末梢性感覺障礙E.偏身感覺障礙50.患者，男，發(fā)熱，體溫38.5℃，全身有小出血點，頭暈，乏力，化驗：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×1012/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板70×109/L，確診為再生障礙性貧血。其發(fā)熱的主要原因是A.營養(yǎng)不良B.中性粒細(xì)胞減少C.缺氧D.出血E.新陳代謝旺盛第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D[解析]根據(jù)年輕女性患者長期出血傾向的慢性病史，結(jié)合血小板減少，紅細(xì)胞、白細(xì)胞正常，可排除白血病、彌散性血管內(nèi)凝血、貧血、再生障礙性貧血的可能。該患者比較符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點。該病是由外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短造成的血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，紅細(xì)胞、白細(xì)胞大多正常；其中慢性型多見于青年女性。2.參考答案：A[解析]錐體束受損時，患者可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征。3.參考答案：B[解析]慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要是各種原因引起的肺動脈高壓，導(dǎo)致右心后負(fù)荷加重。4.參考答案：C5.參考答案：C[解析]成人竇性心律的頻率＜60次/分(一般為40～60次/分)，稱竇性心動過緩，多為迷走神經(jīng)張力增高所致，可見于健康的年輕人、運(yùn)動員、老年人；病理情況下可見于顱內(nèi)壓增高、器質(zhì)性心臟病、洋地黃過量、心肌炎等。一般無癥狀不需要治療。6.參考答案：C[解析]健康人口中無特殊氣味，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者有大蒜味，尿毒癥者有尿味，糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味。7.參考答案：E[解析]呋塞米、丁脲胺、依他尼酸均為袢利尿藥，可促進(jìn)Na+、K+、C1-和水分的大量排出而發(fā)揮利尿作用，氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近段和近曲小管，主要通過抑制Na+、C1-的重吸收而發(fā)揮利尿作用，同時也會引起K+的排出增多。因此，上述利尿藥均屬于排鉀利尿藥，可引起低鉀血癥。而螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，干擾醛固酮調(diào)節(jié)的Na+-K+交換機(jī)制，減少Na+的重吸收和K+的分泌，因此屬于保鉀利尿劑。8.參考答案：B9.參考答案：D[解析]本題考查了心前區(qū)疼痛的護(hù)理措施。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生胸痛的常見病因是冠心病，故患者胸痛發(fā)作時應(yīng)該協(xié)助患者臥床休息，滿足患者的自理需求，并保持情緒的冷靜，避免激動和恐懼，且遵醫(yī)囑可給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥物，也可以采取放松技術(shù)及行為療法。10.參考答案：A[解析]再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭所致的一類貧血，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。該患者骨髓增生低下，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板均低于正常，符合再生障礙性貧血的特點。另外，患者以皮膚黏膜出血為主要癥狀，貧血程度較輕；而慢性再生障礙性貧血者多以貧血為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應(yīng)首先考慮急性再生障礙性貧血的診斷。11.參考答案：A[解析]此題考查肺炎球菌肺炎(大葉性肺炎)的治療。肺炎鏈球菌為革蘭陽性菌，其治療的首選藥為青霉素G。12.參考答案：B[解析]此題考查慢性肺源性心臟病的病因。慢性肺源性心臟病80%～90%是由慢性阻塞性肺疾病引起的，因此慢性阻塞性肺疾病是其最常見的病因。13.參考答案：E[解析]本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意，保持皮疹和紅斑處的皮膚清潔，可以用30℃左右的溫水擦洗或濕敷。堿性的肥皂和化妝品都會刺激皮膚，加重皮損。陽光中的紫外線會使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，所以要避免陽光的暴曬。過低的水溫和過高的水溫都會對狼瘡患者的皮膚造成刺激，因此選項E為錯誤的護(hù)理措施。14.參考答案：B[解析]患者在胰島素治療期間突然手抖、饑餓、出汗，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。15.參考答案：E[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭的早期癥狀并不明顯，到尿毒癥期的時候，會出現(xiàn)明顯的累及全身各個系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會表現(xiàn)出厭食、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重者會出現(xiàn)尿毒癥性肺炎。循環(huán)系統(tǒng)會出現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會出現(xiàn)瘙癢、尿素霜沉積等。所以本題中選項A、B、C、D項均為慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率將腎功能分為4期，內(nèi)生肌酐清除率＞50ml/min時，尚處于代償期。16.參考答案：ABCD17.參考答案：C[解析]頸靜脈怒張?zhí)崾绢i靜脈壓增高，主要見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征等。18.參考答案：D[解析]本題考查了心律失常的發(fā)生機(jī)制。心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。其中由竇房結(jié)發(fā)出的沖動頻率過快、過慢或有明顯不規(guī)則形成的心律失常，如竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊屬于沖動形成異常。19.參考答案：B[解析]化療藥不易通過血-腦屏障，使隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其容易發(fā)生在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。20.參考答案：C[解析]本題考查了誘發(fā)和加重心力衰竭的心律失常類型。嚴(yán)重心律失常尤其是各類快速型心律失常較常誘發(fā)和加重心力衰竭，如心房顫動。選項中其他各項均為緩慢性心律失常，且多數(shù)不會伴有明顯的臨床癥狀。21.參考答案：①傳染源

②傳播途徑

③易感人群22.參考答案：E[解析]特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)適當(dāng)限制活動，血小板處于50×109/L以下時，勿做較強(qiáng)體力活動；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內(nèi)出血先兆，應(yīng)警惕其發(fā)生；女性患者應(yīng)避孕。本病急性型大多數(shù)患者數(shù)周至4個月可恢復(fù)正常，極少復(fù)發(fā)；慢性型常反復(fù)發(fā)作，多遷延不愈，可達(dá)數(shù)年或更長時間，較少自然緩解。23.參考答案：E[解析]根據(jù)題干信息，無明顯應(yīng)激原，排除A；患者既往無潰瘍、肝病史，可初步排除B、D；患者無典型的反流癥狀，如燒灼感、反酸和噯氣，排除C；患者因飲酒后出現(xiàn)嘔血多為酒精損傷胃黏膜而引起的急性出血。24.參考答案：C[解析]本題考查尿培養(yǎng)的注意事項。①提取的標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天后。②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時，因此宜取清晨第一次尿(半夜排尿不算)留作標(biāo)本，這樣可以提高化驗的準(zhǔn)確性。③留取尿液時操作要嚴(yán)格規(guī)范，首先清潔外陰，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留驗的尿液最好立即送檢，并在1小時內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。因此選項A、B、D、E項均正確。取標(biāo)本前大量飲水會造成標(biāo)本稀釋，影響尿培養(yǎng)結(jié)果。25.參考答案：B[解析]肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側(cè)支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側(cè)支循環(huán)之一，常因門靜脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機(jī)械損傷，或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而引起曲張靜脈破裂，導(dǎo)致上消化道大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，口服藥物片劑應(yīng)研成粉末服用。26.參考答案：D[解析]該患者為高血壓并發(fā)急性左心衰竭，首選藥物是硝普鈉，可擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷。27.參考答案：D[解析]肺炎球菌肺炎病人開始痰可帶血絲，24～48小時后可呈鐵銹色，與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出、紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素有關(guān)。28.參考答案：E[解析]精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸，促進(jìn)尿素循環(huán)，從而降低血氨。29.參考答案：E[解析]本題考查了心律失常的發(fā)生機(jī)制。心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。傳導(dǎo)異常可見于傳導(dǎo)阻滯和房室間傳導(dǎo)途徑異常。其中傳導(dǎo)阻滯常見的有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)。常見的房室間傳導(dǎo)途徑異常有預(yù)激綜合征。30.參考答案：C[解析]通過滲透性利尿或改變尿pH值可促使毒物由尿排出。一氧化碳中毒時，吸氧可加速一氧化碳排出。血液透析和腹膜透析對清除苯巴比妥、甲醇、水楊酸類等均有效，嚴(yán)重中毒透析在12小時內(nèi)效果最好。血液灌流也可促進(jìn)已吸收毒物排出。31.參考答案：C[解析]缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，最先出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高，然后血紅蛋白量逐漸增多。32.參考答案：E[解析]密切觀察病人呼吸困難程度和缺氧癥狀，以便及早氣管插管或切開使用呼吸機(jī)改變?nèi)毖醢Y狀。用好人工呼吸器，是防止病人因呼吸麻痹死亡的最有力的措施之一。33.參考答案：A[解析]吸煙可使支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落、上皮細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變。吸煙量越多、年限越長，鱗狀上皮細(xì)胞癌發(fā)生率越高。34.參考答案：B[解析]患者清晨未進(jìn)食，但檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音，提示有幽門梗阻的存在。35.參考答案：A36.參考答案：①吸痰前對病人或其家屬講解吸痰的意義及過程

②無菌操作

③吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當(dāng)

④插管前吸痰管前端用生理鹽水濕潤，插入深度要適當(dāng)；

⑤抽吸時異管要左右180度旋轉(zhuǎn)吸痰，每次吸痰時間不超過10-15秒，兩次抽吸最好間隔3分鐘；

⑥吸痰時觀察痰液性質(zhì)和病人反應(yīng)；

⑦機(jī)械吸痰工作應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行37.參考答案：B38.參考答案：呼吸衰竭39.參考答案：A[解析]十二指腸潰瘍可見于任何年齡，但以青少年居多，胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，平均晚10年。其他4項關(guān)于胃潰瘍的描述均正確。40.參考答案：E[解析]除非腹壁菲薄或松弛的老年人或極度消瘦者，正常人一般看不到胃腸型及蠕動波。當(dāng)胃腸道梗阻時，梗阻近端的胃或腸管內(nèi)因內(nèi)容物聚積而飽滿可見胃型或腸型，因蠕動增強(qiáng)可見蠕動波。幽門梗阻時，可見胃型及蠕動波。小腸梗阻時，可于腹中部出現(xiàn)呈多層梯形排列的腸型以及蠕動方向不一的蠕動波。結(jié)腸梗阻時，可于腹壁周邊出現(xiàn)寬大的腸型。41.參考答案：B[解析]本題考查了急性一氧化碳中毒的機(jī)制。一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白。由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)