中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

..中醫(yī)學(xué)理論體系的形成〔一〕中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系1．中醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)是研究人類生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)疇：中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨(dú)具特色的理論體系。2．中醫(yī)學(xué)理論體系：體系是由有關(guān)事物互相聯(lián)系、互相制約而構(gòu)成的一個(gè)整體?？茖W(xué)理論體系是由根本概念、根本原理或定律和具體的科學(xué)規(guī)律三個(gè)根本知識(shí)要素組成的完整體系。如愛(ài)因斯坦所說(shuō)，"理論物理學(xué)的完整體系是由概念、被認(rèn)為對(duì)這些概念最有效的根本定律，以及用邏輯推理得到的結(jié)論這三者所構(gòu)成的〞〔"愛(ài)因斯坦文集"〕。中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)學(xué)的根本概念、根本原理，以及按照中醫(yī)學(xué)邏輯演繹程序從根本原理推導(dǎo)出來(lái)的科學(xué)結(jié)論，即科學(xué)規(guī)律而構(gòu)成的，是以中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)根底，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系?！捕持嗅t(yī)學(xué)理論體系形成的條件科學(xué)是一種社會(huì)現(xiàn)象，它不能游離于社會(huì)之外而孤立地存在與開(kāi)展?？茖W(xué)體系是社會(huì)的一個(gè)子系統(tǒng)，它要與社會(huì)的其他子系統(tǒng)之間發(fā)生物質(zhì)、能量和信息交換。社會(huì)為科學(xué)的形成與開(kāi)展提供充分的必要的條件。中醫(yī)學(xué)發(fā)源于先，其理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)到漢時(shí)期。中醫(yī)學(xué)理論體系是在中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響和指導(dǎo)下，在中華民族傳統(tǒng)文化的根底上，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療保健的經(jīng)歷積累和理論總結(jié)而形成的。1．古代哲學(xué)思想的影響：自然科學(xué)是關(guān)于物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的理論知識(shí)體系。哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說(shuō)，是人們對(duì)整個(gè)世界〔自然、社會(huì)和思維〕根本觀點(diǎn)的體系。任何一門自然科學(xué)的形成和開(kāi)展都離不開(kāi)哲學(xué)．必然受著哲學(xué)思想的支配和制約：特別是古代社會(huì)，哲學(xué)與自然科學(xué)尚未徹底分開(kāi)之時(shí)，顯得尤為密切：中醫(yī)學(xué)屬于古代自然科學(xué)疇，其理論體系始終沒(méi)有脫離古代自然哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)以中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，即氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)構(gòu)建其理論體系。哲學(xué)既是世界觀，又是方法論：氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)不僅為中醫(yī)學(xué)提供了樸素的唯物辯證的自然觀和生命觀，皋確立了中醫(yī)學(xué)的整體的研究方法，使中醫(yī)學(xué)以聯(lián)系的、開(kāi)展的、全面的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)自然、認(rèn)識(shí)生命，借以說(shuō)明人與自然、生命本質(zhì)、安康與疾病等。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用哲學(xué)的概念和疇，去觀察事物，借以說(shuō)明中醫(yī)學(xué)中的一系列問(wèn)題，并貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成局部：這些哲學(xué)概念和疇通過(guò)中醫(yī)學(xué)的診療實(shí)踐，得到了探索、驗(yàn)證和深化，從而又豐富和開(kāi)展了中國(guó)古代哲學(xué)理論。中醫(yī)學(xué)雖然來(lái)自長(zhǎng)期的經(jīng)歷積累，但并沒(méi)有像其他經(jīng)歷科學(xué)而被科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學(xué)理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學(xué)淵源。2．社會(huì)自然科學(xué)的滲透：中華民族從春秋戰(zhàn)國(guó)到漢這一歷史時(shí)期，各種文化學(xué)術(shù)流振．如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽(yáng)家、農(nóng)家、兵家、縱橫家等學(xué)派展開(kāi)了學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴與交流，學(xué)術(shù)上呈現(xiàn)出"諸子百家〞的繁榮景象：通過(guò)諸于百家的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、交流與交融，出現(xiàn)了"車同軌。書同文〞的大一統(tǒng)局面，從而奠定子中華民族文化的深厚根底，也為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的文化、科學(xué)、社會(huì)歷史根底，中醫(yī)學(xué)是中華民族文化的一局部，在這一時(shí)期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當(dāng)時(shí)的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的各種學(xué)說(shuō)、各個(gè)學(xué)派的先進(jìn)成就，諸如哲學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、聲學(xué)、物候?qū)W、生理學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了文化技術(shù)根底。3．長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)歷的積累：科學(xué)理論是科學(xué)抽象白6結(jié)果?？茖W(xué)抽象是正確反映客觀事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，形成科學(xué)概念和疇，去提醒其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運(yùn)用理性思維方法，對(duì)所獲得到的感性經(jīng)歷材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質(zhì)和規(guī)律的一種科學(xué)認(rèn)識(shí)方法。實(shí)踐是中華民族思維的起點(diǎn)，也是思維邏輯構(gòu)造的起點(diǎn)。古代中國(guó)。人在長(zhǎng)期的生活生產(chǎn)和醫(yī)療實(shí)踐中，通過(guò)觀察積累了豐富的感性材料，經(jīng)過(guò)思維而形成概念、判斷，逐步上升為醫(yī)學(xué)理論。重視實(shí)踐經(jīng)歷的積累是中華民族傳統(tǒng)思維第一個(gè)重要的本質(zhì)精神。中國(guó)從公元前21世紀(jì)進(jìn)入奴隸社會(huì)以后，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，隨著醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)歷的積累而不斷開(kāi)展：如早在西周，醫(yī)學(xué)家就提出了發(fā)病和藥物治病等理論。在春秋時(shí)代，國(guó)醫(yī)和又提出了六氣致病的學(xué)說(shuō)，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。中華民族的祖先在長(zhǎng)期的生產(chǎn)斗爭(zhēng)和醫(yī)療實(shí)踐中，逐步積累了原始的醫(yī)藥知識(shí)，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了豐富的實(shí)踐根底。科學(xué)理論確實(shí)立，無(wú)不通過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)的生活、生產(chǎn)和科學(xué)實(shí)踐，再?gòu)姆磸?fù)的認(rèn)識(shí)中得出正確的理論，中醫(yī)學(xué)也是通過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐，逐步形成了自己的理論體系。中醫(yī)學(xué)根底理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括。例如臟象學(xué)說(shuō)就是通過(guò)長(zhǎng)期的生活觀察、反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐和解剖實(shí)驗(yàn)而形成的，他如診斷、證候、治則、方藥成效確實(shí)立等無(wú)不皆然。由此可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)理論體系在形成和開(kāi)展過(guò)程中，始終以實(shí)踐作為堅(jiān)實(shí)的根底.〔三〕中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是"黃帝經(jīng)"的問(wèn)世。"黃帝經(jīng)"吸收了漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等多種學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，總結(jié)了春秋戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)歷，確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，系統(tǒng)地闡述了生理、病理、·經(jīng)絡(luò)、解剖、診斷、治療、預(yù)防等問(wèn)題，建立了獨(dú)特的理論體系，成為中醫(yī)學(xué)開(kāi)展的根底和理論源泉?！菜摹持嗅t(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系確實(shí)立"黃帝經(jīng)"的成書，實(shí)際上標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)根本理論確實(shí)立，它與仲景的"傷寒雜病論"分別是中醫(yī)學(xué)根本理論和辨證論治的奠基之作。二者與"神農(nóng)本草經(jīng)""難經(jīng)"一起，被歷代醫(yī)家奉為經(jīng)典，由此而確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系，給后世醫(yī)學(xué)的開(kāi)展以深遠(yuǎn)的影響二、中醫(yī)學(xué)理論體系的開(kāi)展科學(xué)的開(kāi)展除受到社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)等外部環(huán)境因素影響外，其自身部還存在著相對(duì)立的矛盾運(yùn)動(dòng)。這種矛盾是科學(xué)開(kāi)展的在根據(jù)，是科學(xué)開(kāi)展的在動(dòng)力。科學(xué)理論和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的矛盾是科學(xué)開(kāi)展的在動(dòng)力：中醫(yī)學(xué)理論體系在其開(kāi)展過(guò)程中，隨著社會(huì)實(shí)踐特別是醫(yī)療實(shí)踐的開(kāi)展，"黃帝經(jīng)"所構(gòu)建的理論體系有的已無(wú)法解釋新的事實(shí)，出現(xiàn)了原有的科學(xué)理論與新的科學(xué)事實(shí)的矛盾"在社會(huì)需要的推動(dòng)下，中醫(yī)學(xué)理論體系部不斷地發(fā)生分化與綜合，于是新的理論學(xué)派和新的分支學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。中醫(yī)學(xué)理論體系就是在理論與實(shí)踐、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)中，不斷地向前開(kāi)展著。中醫(yī)理論體系的開(kāi)展，是隨著中國(guó)社會(huì)文化科學(xué)技術(shù)的開(kāi)展，通過(guò)歷代醫(yī)家和人民群眾在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，運(yùn)用相應(yīng)歷史時(shí)期的先進(jìn)文化科學(xué)技術(shù)成就，不斷地完善、提高而開(kāi)展的。因此，中醫(yī)學(xué)理論體系的開(kāi)展反映了相應(yīng)歷史時(shí)期的文化科學(xué)技術(shù)水平。〔一〕中國(guó)歷代醫(yī)家的奉獻(xiàn)在中醫(yī)學(xué)理論開(kāi)展的過(guò)程中，上自晉、唐、宋、金、元，下迄明清的許多醫(yī)家，在"黃帝經(jīng)"、"傷寒雜病論}等經(jīng)典著作的根底上，在各自的臨床經(jīng)歷和理論研究中，均從不同角度開(kāi)展了中醫(yī)學(xué)理論體系。晉隋唐時(shí)期：晉·王叔和著"脈經(jīng)"，豐富了脈學(xué)的根本知識(shí)和理論?；矢χk的"針灸甲乙經(jīng)"是一部針灸學(xué)專著。隋·巢元方的"諸病源候論"是一部病因、病理和證候?qū)W專書。唐·思邈的"千金要方""千金翼方"以及王燾的"外臺(tái)秘要"等，集唐以前醫(yī)學(xué)之大成，從理論到臨床均有新的開(kāi)展。宋金元時(shí)期：自宋以后，迄至明清，許多醫(yī)家在繼承了前人已有成就的根底上，根據(jù)各自的實(shí)踐經(jīng)歷，勇于創(chuàng)新，提出自己的獨(dú)到見(jiàn)解，從而使中醫(yī)學(xué)術(shù)有了新的突破和開(kāi)展。各種專科和綜合性論著，層出疊見(jiàn)。其中，金元四大家對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的開(kāi)展作出了重要的奉獻(xiàn)。完素〔約1100年，卒年不詳〕以熾熱立論，力倡"六氣皆從火化〞，"五志過(guò)極皆能生火〞，用藥多用寒涼，熾熱在表，治以辛涼甘寒，熾熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風(fēng)通圣、涼膈以兩解之，所以被稱為"寒涼派〞。氏之熾熱理論，促進(jìn)了溫病學(xué)說(shuō)的開(kāi)展，對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的形成有深刻的影響。從正〔約1156——1228年〕傳河間之學(xué)，認(rèn)為病由邪生，攻邪已病，主"邪去則正安〞，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被稱為"攻下派〞。他不僅對(duì)疾病的機(jī)理進(jìn)展了深入地探討，而且擴(kuò)大了汗、吐、下三法的應(yīng)用圍，對(duì)中醫(yī)治療學(xué)的開(kāi)展作出了重要奉獻(xiàn)。東垣〔約1180--1251年〕提出了"傷脾胃，百病由生〞的傷學(xué)說(shuō)，治療重在升補(bǔ)脾陽(yáng)，被稱為"補(bǔ)土派〞。朱丹溪〔約1281—1358年、重視相火妄動(dòng)，耗傷真陰，提出"陽(yáng)常有余，陰常缺乏〞之論，治病以滋陰．降火為主，因此被稱為"養(yǎng)陰派〞。金元四大家各具特色，各有創(chuàng)見(jiàn)，均從不同角度豐富和開(kāi)展了中醫(yī)學(xué)，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的開(kāi)展。明清時(shí)期：在中醫(yī)學(xué)術(shù)開(kāi)展史上，這一時(shí)期溫補(bǔ)學(xué)派頗為盛行，其中薛立齋、一奎、獻(xiàn)可、景岳、中梓等大抵俱重視脾腎，善于溫補(bǔ)。溫病學(xué)派的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)術(shù)開(kāi)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的"戾氣學(xué)說(shuō)〞的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，著成"溫疫論"，為溫病學(xué)說(shuō)的形成奠定了根底。葉天士"溫?zé)嵴?，首創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證；吳鞠通"溫病條辨"，創(chuàng)三焦辨證；薛生白"濕熱病篇"，指出"濕熱之病，不獨(dú)與傷寒不同，且與溫病大異〞；王孟英"溫?zé)峤?jīng)緯""以軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯〞。這些溫病學(xué)家大膽地突破了"溫病不越傷寒〞的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了以Ⅱ氣營(yíng)血、三焦為核心的一套比擬完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學(xué)在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學(xué)說(shuō)和傷寒學(xué)說(shuō)相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說(shuō)，在治療急性熱病方面作出了巨大的奉獻(xiàn)。中藥學(xué)理論是與中醫(yī)學(xué)理論相輔而行的，其肇始于"黃帝經(jīng)"，如五味人五臟，氣味厚薄陰陽(yáng)的不同作用，君臣佐使的配伍等。弘景又提出了相須、，相使、相畏、相惡、相反、相殺之說(shuō)。元素則開(kāi)展了藥物歸經(jīng)和升降浮沉的理論。中醫(yī)臨床治療，以此作為指導(dǎo)用藥的依據(jù)溝通，具有強(qiáng)烈的時(shí)代特點(diǎn)和創(chuàng)新意識(shí)溝通，具有強(qiáng)烈的時(shí)代特點(diǎn)和創(chuàng)新意識(shí)。運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，．特別是實(shí)驗(yàn)方法，研究中醫(yī)學(xué)的臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)根底理論研究的方法從經(jīng)學(xué)的、經(jīng)歷的、自然哲學(xué)的方法上升為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，初步說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)理論*些概念、原理的科學(xué)涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、分泌、神經(jīng)化學(xué)等多方面研究，證實(shí)了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是客觀存在的。關(guān)于經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，則提出了神經(jīng)體液說(shuō)、低阻抗說(shuō)、皮層臟相關(guān)說(shuō)、第三平衡系統(tǒng)論、．波導(dǎo)論和液晶態(tài)說(shuō)等學(xué)說(shuō)，這些學(xué)說(shuō)尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證、探索。中醫(yī)學(xué)臟象學(xué)說(shuō)的研究，通過(guò)臨床觀察，特別是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在探討中醫(yī)臟腑的實(shí)質(zhì)方面，取得了一定的進(jìn)展，尤以脾腎研究為多。研究資料說(shuō)明：在腎陽(yáng)虛時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現(xiàn)功能紊亂與低下，腎陽(yáng)虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調(diào)節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個(gè)消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、，生物膜的構(gòu)造與功能異常有關(guān)。其他對(duì)肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。為了推動(dòng)中醫(yī)學(xué)理論研究的開(kāi)展，中國(guó)政府已把中醫(yī)臟象學(xué)、病因?qū)W、辨證學(xué)、診法及治則。運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，．特別是實(shí)驗(yàn)方法，研究中醫(yī)學(xué)的臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)根底理論研究的方法從經(jīng)學(xué)的、經(jīng)歷的、自然哲學(xué)的方法上升為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，初步說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)理論*些概念、原理的科學(xué)涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、分泌、神經(jīng)化學(xué)等多方面研究，證實(shí)了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是客觀存在的。關(guān)于經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，則提出了神經(jīng)體液說(shuō)、低阻抗說(shuō)、皮層臟相關(guān)說(shuō)、第三平衡系統(tǒng)論、．波導(dǎo)論和液晶態(tài)說(shuō)等學(xué)說(shuō)，這些學(xué)說(shuō)尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證、探索。中醫(yī)學(xué)臟象學(xué)說(shuō)的研究，通過(guò)臨床觀察，特別是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在探討中醫(yī)臟腑的實(shí)質(zhì)方面，取得了一定的進(jìn)展，尤以脾腎研究為多。研究資料說(shuō)明：在腎陽(yáng)虛時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現(xiàn)功能紊亂與低下，腎陽(yáng)虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調(diào)節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個(gè)消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、，