人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)

資料范本本資料為word版本，可以直接編輯和打印，感謝您的下載人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)地點(diǎn)：時(shí)間：說明：本資料適用于約定雙方經(jīng)過談判，協(xié)商而共同承認(rèn)，共同遵守的責(zé)任與義務(wù)，僅供參考，文檔可直接下載或修改，不需要的部分可直接刪除，使用時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀內(nèi)容南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)--#-醫(yī)療質(zhì)控工作計(jì)劃根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012年版》和文明醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，配合我院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實(shí)施實(shí)施，特制定本工作計(jì)劃：1、成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療質(zhì)量管量委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲制度，制定考評(píng)細(xì)則。2、質(zhì)量檢查采取自查與抽查，定期與不定期，重點(diǎn)與全面相結(jié)合的方式，科室每月一次自查，職能科每周一次檢查，醫(yī)院每季度一次大檢查。3、各科室實(shí)行院、科、醫(yī)師三級(jí)質(zhì)量管理，采用自控，互控，院控等形式，質(zhì)量管理與獎(jiǎng)金掛鉤。4、各科質(zhì)量考核采取倒扣分形式，在當(dāng)月獎(jiǎng)金中兌現(xiàn)，年終匯總評(píng)分作為評(píng)選先進(jìn)科室及個(gè)人的參考條件。5、凡醫(yī)院季度檢查扣分超過70分以上的科室，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人20%的職務(wù)津貼。6、各科室應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案（包括目標(biāo)和措施），如對(duì)個(gè)人進(jìn)行考核，對(duì)多次質(zhì)量考核不合格者，可處以批評(píng)教育、扣獎(jiǎng)金以及待崗處理。醫(yī)療質(zhì)控工作計(jì)劃根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012年版》和文明醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，配合我院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實(shí)施實(shí)施，特制定本工作計(jì)劃：1、成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療質(zhì)量管量委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲制度，制定考評(píng)細(xì)則。2、質(zhì)量檢查采取自查與抽查，定期與不定期，重點(diǎn)與全面相結(jié)合的方式，科室每月一次自查，職能科每周一次檢查，醫(yī)院每季度一次大檢查。3、各科室實(shí)行院、科、醫(yī)師三級(jí)質(zhì)量管理，采用自控，互控，院控等形式，質(zhì)量管理與獎(jiǎng)金掛鉤。4、各科質(zhì)量考核采取倒扣分形式，在當(dāng)月獎(jiǎng)金中兌現(xiàn)，年終匯總評(píng)分作為評(píng)選先進(jìn)科室及個(gè)人的參考條件。5、凡醫(yī)院季度檢查扣分超過70分以上的科室，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人20%的職務(wù)津貼。6、各科室應(yīng)有切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案（包括目標(biāo)和措施），如對(duì)個(gè)人進(jìn)行考核，對(duì)多次質(zhì)量考核不合格者，可處以批評(píng)教育、扣獎(jiǎng)金以及待崗處理。三級(jí)醫(yī)師查房等醫(yī)療核心制度并且有詳細(xì)的記錄。6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)患溝通制度、病情談話簽字制度及重點(diǎn)病人診治制度。7、嚴(yán)格執(zhí)行全程醫(yī)療質(zhì)量控制措施及醫(yī)療安全預(yù)警制度，有差錯(cuò)事故登記統(tǒng)計(jì)分析及獎(jiǎng)懲落實(shí)。8、有傳染病、傷害監(jiān)測(cè)、艾滋病篩查等登記報(bào)告。9、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等。10、堅(jiān)持血液三統(tǒng)一管理，臨床輸血指征掌握嚴(yán)格的，輸血談話簽字率100%，成分血使用率達(dá)90%以上。11、合理用藥、降低抗生素使用率，藥師對(duì)處方進(jìn)行審核，對(duì)不合理處方有登記；按麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用、回收、銷毀。五、衛(wèi)生技術(shù)人員基培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1、有全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基訓(xùn)練計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，理論測(cè)試與技能考核全員合格度100%。2、每月2-3次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年2-3次三基考試。防范醫(yī)療事故預(yù)案為保障我院的醫(yī)療安全，最大限度防止醫(yī)療事故的發(fā)生，結(jié)合我院二甲醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案要求，特制定本預(yù)案。一、目的：杜絕醫(yī)療隱患，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，以事前防范為主，做到防范于未然。二、預(yù)案啟動(dòng)：本預(yù)案是我院醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)管理，應(yīng)常抓不懈。對(duì)手術(shù)室、急診科和內(nèi)兒科進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。三、組織管理：我院成立以王浩宇院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的防范醫(yī)療事故領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng)：XXXXXXXXXXXX成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX領(lǐng)導(dǎo)小組分3個(gè)專業(yè)組：業(yè)務(wù)組：XXXXXXXXXXX行管組：XXXXXXXXXXX后勤組：XXXXXXXXXXX四、防范措施及職責(zé)：1、業(yè)務(wù)組：根據(jù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和藥劑科進(jìn)行質(zhì)量考核。每天進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)急危重病人的診治工作會(huì)同科主任進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處臵。定期組織業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)組織科內(nèi)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，提高全院業(yè)務(wù)技術(shù)水平。通過規(guī)范執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、認(rèn)真執(zhí)行談話簽字制度、提高技術(shù)水平、加強(qiáng)全程醫(yī)療質(zhì)量控制、執(zhí)行醫(yī)療安全預(yù)警制度等將醫(yī)療事故消除在萌芽狀態(tài)。2、行管組：負(fù)責(zé)全院從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核工作，并接受患者及家屬的投訴。每日對(duì)在崗人員的院紀(jì)院規(guī)、服務(wù)態(tài)度差等進(jìn)行抽查，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者熱心、貼心和盡心。對(duì)服務(wù)態(tài)度差、接受患者吃請(qǐng)、索要病人錢物的業(yè)務(wù)人員要堅(jiān)決查處。努力使醫(yī)患關(guān)系好轉(zhuǎn)，減少糾紛的發(fā)生。3、后勤組：負(fù)責(zé)全院的物質(zhì)供應(yīng)，安全保衛(wèi)工作，做到三通（水通電通、氣通），三下（下收、下送、下修），每周對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)一次。能及時(shí)為患者排憂解難，讓患者滿意，預(yù)防事故的發(fā)生。五、結(jié)果評(píng)價(jià)：院領(lǐng)導(dǎo)小組每周五，每月底和每季度對(duì)三個(gè)工作組的工作進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷完善預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生措施，制定更加符合我院情況的質(zhì)量控制及考核標(biāo)準(zhǔn)。處理醫(yī)療事故預(yù)案為了保護(hù)患者和醫(yī)院及其工作人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院工作秩序，保障醫(yī)療安全，及時(shí)、正確、合法解決醫(yī)療事故，結(jié)合我院二甲醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案要求，特制定本預(yù)案。一、目的：及時(shí)、正確、合法處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。盡最大限度保護(hù)患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序。二、預(yù)案的啟動(dòng)：發(fā)生醫(yī)療事故或可能發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為時(shí)即啟動(dòng)本預(yù)案。三、組織設(shè)置：醫(yī)院成立以王浩宇院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的處理醫(yī)療事故領(lǐng)導(dǎo)小組。名單如下：組長(zhǎng)：XXX副組長(zhǎng)：XXXXXXXXXXX成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX四、處理措施及職責(zé)：1、全院所有醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任和義務(wù)向科室負(fù)責(zé)人或院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事故或可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為為。2、科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后立即赴事故現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。3、醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即對(duì)醫(yī)療事故或醫(yī)療過失行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論，同時(shí)組織科內(nèi)或院內(nèi)輿會(huì)診，制定進(jìn)一步診治方案。如本院條件限制可以轉(zhuǎn)診，防止對(duì)患者的損害擴(kuò)大，并將調(diào)查結(jié)果及會(huì)診結(jié)果向患者家屬解釋，對(duì)有異議的相關(guān)病歷資料和藥物器械進(jìn)行封存。爭(zhēng)取采取合法途徑解決糾紛。4、在發(fā)生醫(yī)療事故后的6小時(shí)之內(nèi)，領(lǐng)導(dǎo)小組向市局和市醫(yī)學(xué)會(huì)及保險(xiǎn)公司報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部配合市局相關(guān)部門作好調(diào)查取證工作。5、如可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者安全的事件，由保衛(wèi)科向派出所報(bào)告。五、結(jié)果評(píng)價(jià)：對(duì)每例醫(yī)療事故處理完畢后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)寫出書面報(bào)告，對(duì)發(fā)生事故的原因，責(zé)任人，事故等級(jí)、處罰進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)整改處理預(yù)案，以防止醫(yī)務(wù)事故和再次發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量及安全考核細(xì)則1、各班醫(yī)生必須在崗在位，對(duì)病人要熱情，不得與病人發(fā)生直接沖突，對(duì)病人及家屬的資詢、疑問要詳細(xì)解釋，每班巡視病人不得少于三次。否則每例次扣款50元。2、對(duì)門診病人及住院病人，必須按《病歷書寫規(guī)范及病歷管理規(guī)定》及時(shí)書寫門診工作日志、門診病歷及住院病歷。所有處方的書寫，必須嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理規(guī)定》。處罰按病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3、一般急診病人上級(jí)醫(yī)生8小時(shí)內(nèi)查房，危重病人上級(jí)醫(yī)生隨請(qǐng)隨到、及時(shí)查房，并由經(jīng)治醫(yī)生作好記錄。如不按時(shí)完成每例次扣款20元。4、對(duì)新病人、危重病人要有交接班記錄及床邊交接班，并在病歷上作好相應(yīng)記錄，巡視病人后也要及時(shí)作好病程記錄。否則每例次扣款50元。5、住院病人血尿常規(guī)作為必查項(xiàng)目，其它輔助檢查按單病種需要進(jìn)行，檢查結(jié)果要及時(shí)粘貼，如病人不愿檢查，應(yīng)由病人或直系親屬簽字承擔(dān)責(zé)任。否則每例次扣款50元。6、對(duì)疑難病例和危重病人要組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診，并作好會(huì)診記錄。否則每例次扣款20元。7、對(duì)會(huì)診、轉(zhuǎn)診病人要嚴(yán)格按病歷管理規(guī)定執(zhí)行。否則每例次扣款20元。8、急、危重病人及特檢操作風(fēng)險(xiǎn)意外要向病人及家屬交待清楚，履行簽字手續(xù)，必須搬動(dòng)做檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員跟隨搶救，并作15好相關(guān)記錄。否則每例次扣款50元。9、凡急診搶救病人及告病?；颊邞?yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并填寫病危通知書。否則每例次扣款10元。10、急診病人須他科會(huì)診時(shí)，被請(qǐng)醫(yī)師須及時(shí)應(yīng)邀赴該急診病人所在科室，不得過份強(qiáng)調(diào)“會(huì)診單”。否則每例次扣款10元。11、小兒用藥應(yīng)嚴(yán)格按藥典或有據(jù)可查，不得想當(dāng)然套用成人劑量。不得過份向病人強(qiáng)調(diào)某種藥物的療效，用“效果可能要好些”介紹為宜。應(yīng)用抗生素時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素應(yīng)用指南》相關(guān)規(guī)定。否則每例次扣款20元。12、夜班醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，在非搶救病人時(shí)，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。否則每例次扣款20元。13、危重病人或本班期間病情有變化，值班醫(yī)生必須做好本班情況記錄。否則每例次扣款50元。14、院外會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師會(huì)診、手術(shù)，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科同意后方可進(jìn)行。否則每例次扣款100元，所導(dǎo)致的一切后果均由責(zé)任人承擔(dān)。15、凡開展新項(xiàng)目、新技術(shù)、新療法，必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。否則每例次扣款100元，所導(dǎo)致的一切后果均由責(zé)任人承擔(dān)。16、大手術(shù)、新開展的手術(shù)、難度大的手術(shù)，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，討論內(nèi)容應(yīng)認(rèn)真記錄，重大手術(shù)應(yīng)邀請(qǐng)有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、麻醉科及其它相關(guān)科室參加。否則每例次扣款50元。醫(yī)療管理核心制度1、醫(yī)療質(zhì)量管理制度堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，將質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。建立健全質(zhì)量保證體系，建立院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人中，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，積極組織醫(yī)務(wù)人員參與質(zhì)量管理活動(dòng)。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織定期組織活動(dòng)。科質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次自查，院質(zhì)量管理委員會(huì)每季一次醫(yī)療質(zhì)量全面檢查分析，并做好相應(yīng)的工作記錄。定期總結(jié)、報(bào)告、反饋。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，建立健全檢查、考評(píng)制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任落實(shí)，層層把關(guān)。質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入院、科兩級(jí)評(píng)審。2、門診首診負(fù)責(zé)制度首診科室是指患者來院就診的第一個(gè)科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請(qǐng)單，提出診斷和處理意見。門診患者到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，詳細(xì)詢問病史，精心進(jìn)行診治。如首診師經(jīng)診查患者后，判斷患者病情屬他科疾患，應(yīng)給予認(rèn)真處理，耐心解釋，介紹患者到他科就診。如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)他科會(huì)診或報(bào)告門診部進(jìn)行疑難病會(huì)診。首診醫(yī)師邀請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排高年資醫(yī)師及時(shí)參加會(huì)診，將會(huì)診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交待，并做病歷記錄必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。病情涉及到兩科以上的患者，如需住院治療，應(yīng)按照“專病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住院，如有爭(zhēng)議由門診部主任根據(jù)病情決定，科室不得拒收患者。在未確定接受科室前，首診科室醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。各科首診醫(yī)師均應(yīng)以患者為中心，將患者生命安全放在第一位，以醫(yī)院整體利益為重，通力協(xié)作。嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭(zhēng)執(zhí)、推諉。3、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。即主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。醫(yī)師解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等。在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并聽取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下20達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系。下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人作出不正確診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見，所造成的不良后果，又上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見持不同見解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。4、查對(duì)制度開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查十對(duì)”。三查是：擺藥時(shí)查；服藥、注射處臵前查；服藥、注射、處臵后查。十對(duì)是：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種三級(jí)負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。輸血前，需經(jīng)2人查對(duì)，無誤后方可輸入，輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。手術(shù)室接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱術(shù)前用藥。手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。藥房配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代待用法及注意事項(xiàng)。輸血血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”一名工作時(shí)要重做1次。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。收集?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、化驗(yàn)單與標(biāo)本聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑，項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、申請(qǐng)單與標(biāo)本聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。放射科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。理療進(jìn)行各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量時(shí)間、皮膚。低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。(4)針斷針。供應(yīng)室準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、TCD等)檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。5、醫(yī)師值班、交接班制度各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。每一專業(yè)科室均須體現(xiàn)三級(jí)負(fù)責(zé)制，即一線值班，二線聽班，三線咨詢。值班醫(yī)師必須在上班前30min到達(dá)科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，做好床前交接，全面詳細(xì)了解危重患者情況。各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交班準(zhǔn)備。值班醫(yī)師對(duì)危重患者應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交接班薄。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院患者及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處臵。刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(5)值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或聽班醫(yī)師處理。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，若患者病情有變化時(shí)應(yīng)立即診查患者，如到其他科室會(huì)診必須離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向，并保證通訊工具暢通。每日晨交班會(huì)上，值班醫(yī)師將患者情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代清楚危重患者情況及尚待處理的工作。6、三級(jí)醫(yī)師查房制度及規(guī)范為了確保三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的認(rèn)真執(zhí)行，保證各級(jí)臨床醫(yī)師履行自己的職責(zé)，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習(xí)慣，制定三級(jí)醫(yī)師查房制度。查房頻次及時(shí)限主任、副主任醫(yī)師查房每周至少1-2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等有關(guān)人員參加，住院期間，對(duì)一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院2天內(nèi)完成，對(duì)危重患者應(yīng)有副主任醫(yī)以上人員即時(shí)查房記錄。主治醫(yī)師查房對(duì)一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院24小時(shí)內(nèi)完成，每周至少2次，應(yīng)由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和落實(shí)診療計(jì)劃。對(duì)危重患者應(yīng)隨時(shí)查房，但至少不少于兩次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者要全面負(fù)責(zé)，對(duì)一般患者每日至少查房?jī)纱危Ｖ厥?，書寫整理病歷，及時(shí)完成病程記錄，匯總、歸納、整理、分析各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。參加科室值班。查房基本規(guī)范查房前，在交班會(huì)上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)，以掌握本次查房的概況并能對(duì)查房時(shí)間加以控制，避免顧此失彼。下級(jí)醫(yī)師及參加查房的護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)資料、化驗(yàn)檢查報(bào)告、所需檢查器材等。查房應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)師級(jí)別，作到自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，不能越級(jí)行使權(quán)利。查房時(shí)做到衣著整潔、佩戴胸卡、防范嚴(yán)密(必須戴口罩，必要時(shí)戴手套進(jìn)行操作)，站立時(shí)應(yīng)有站姿，不得斜倚亂靠。查房不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語(yǔ)言，以免造成不良影響及后果。查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位應(yīng)予嚴(yán)格規(guī)定。主任醫(yī)師站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主任醫(yī)師相對(duì)；護(hù)士長(zhǎng)站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。帶教學(xué)生應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容要求科主任、主任醫(yī)師查房應(yīng)及時(shí)解決疑難病例的診斷和治療，并能體現(xiàn)出當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進(jìn)展。審查對(duì)新入院疑難病癥或患者隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)檢查處理，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指危重患者的診斷、治療計(jì)劃。審查重大手術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備情況。進(jìn)行必要的教學(xué)工作，包括對(duì)各級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，重點(diǎn)幫助主治醫(yī)師解決在診療中未能解決的問題。抽查醫(yī)囑和護(hù)理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。主治醫(yī)師查房要求對(duì)新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，聽取醫(yī)生、護(hù)士的反映、傾聽患者陳述，對(duì)出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。對(duì)下級(jí)醫(yī)師的病歷和病程記錄進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)出問題并給予具體幫助和指導(dǎo)。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。住院醫(yī)師查房要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)患者，同時(shí)有計(jì)劃地巡視一般患者。審查各種檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療的意見。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑。聽取患者對(duì)治療和生活方面的意見并提出建議。負(fù)責(zé)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷書寫工作。住院醫(yī)師要詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師的診療意見，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的批示，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。負(fù)責(zé)書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對(duì)危重患者隨時(shí)檢查并記錄。7、病歷討論制度為解決疑難危重病例的診斷、治療難題，以典型病例促進(jìn)業(yè)務(wù)水平提高、培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床技能水平，加強(qiáng)臨床教學(xué)內(nèi)涵，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定病例討論制度。病歷討論時(shí)限凡死亡病例均應(yīng)在1周內(nèi)進(jìn)行病例討論。尸檢病例待病理報(bào)告后進(jìn)行，不遲于2周。必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派入?yún)⒓?。疑難危重患者各臨床科室應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟±M(jìn)行定期或不定期的臨床病例討論，應(yīng)保證至少每月進(jìn)行1-2次。討論病歷的確定死亡患者病例。入院后疑似診斷、待查診斷、出入院不符診斷、更正診斷超出兩周者?；颊呷朐汉?周以上經(jīng)治療療效不佳或病情惡化者。病種或病情復(fù)雜，或有復(fù)雜合并癥，病情較重，診斷治療均有很大難度，預(yù)后差，需慎重研究處理的急慢性患者。雖然診斷、治療均已明確，但屬罕見病種或現(xiàn)象，有學(xué)術(shù)或教學(xué)意義的病例。病歷討論要求由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持。開會(huì)時(shí)必須事先做好準(zhǔn)備。主管醫(yī)師將有關(guān)材料加以整理。做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，或者以多媒體形式展示。病例討論可以跨科討論，或以會(huì)診的形式進(jìn)行討論。參加人數(shù)不限，最低3人即可以組成討論。病歷討論記錄病例討論應(yīng)有記錄，記錄可歸入病歷，也可專門記錄于科室《病例討論記錄本》中病歷事情等)及病例討論簡(jiǎn)單摘要記錄在科室《病例討論記錄本》中以便查閱檢索。病歷討論記錄的格式討論時(shí)間、參加人員姓名及技術(shù)職務(wù)、主持人姓名及技術(shù)職務(wù)。經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷摘要，提出討論與需要解決的問題與看法。參加人員發(fā)言記錄(如實(shí)記錄)。主持人對(duì)討論病例的總結(jié)。記錄醫(yī)師簽名。每月由醫(yī)院質(zhì)量檢查組對(duì)科室執(zhí)行《病例討論制度》情況進(jìn)行抽查，不合格者將向全院公布。8、處方制度醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。有關(guān)毒、麻、精神藥處方，遵照《麻醉藥品精神藥品處方管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定辦理。一般處方以3日量為限，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)為一周，但醫(yī)師必須注明理由。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、診斷，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，復(fù)查發(fā)藥人。如記入病歷者，要求將患者基本情況(如姓名，簽字，藥價(jià)。處方一般用鋼筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有修改醫(yī)師必須在修改處簽字及注明修改日期。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以《中華人民共和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必須為國(guó)內(nèi)通用寫法。藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(pg)、納克(ng)為單位；容量以升(I)、毫升(ml)為單位；國(guó)際單位QU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾А⒑袨閱挝?；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。到期登記后由分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥、合理用藥。9、處方權(quán)審批制度處方權(quán)的申請(qǐng)條件住院醫(yī)師須在取得執(zhí)行醫(yī)師資格證之后方可申請(qǐng)。處方權(quán)的申請(qǐng)程序由科室對(duì)醫(yī)師臨床能力進(jìn)行考核，考核合格者到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取處方權(quán)審批表，本人填寫完整并由科主任簽署同意授予處方權(quán)的意見后送醫(yī)務(wù)科審批。醫(yī)務(wù)科根據(jù)科室的考核結(jié)果，并對(duì)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格進(jìn)行審驗(yàn)后，在處方權(quán)審批表上蓋章，并報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。住院醫(yī)師的處方權(quán)最終審批權(quán)在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。經(jīng)審批合格后，處方權(quán)審批表一聯(lián)交藥學(xué)部(中藥房、西藥房、病房藥房)、門診部、住院處，一聯(lián)留醫(yī)務(wù)科存檔。處方權(quán)的終止醫(yī)師的處方權(quán)一經(jīng)批準(zhǔn)，其在院內(nèi)的處方權(quán)期限與其在醫(yī)院從事醫(yī)師工作的期限相同。其處方權(quán)的終止僅限于該醫(yī)師不能勝任本職工作或在工作中有嚴(yán)重失誤的情況下，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科審批后方可實(shí)施。10、醫(yī)囑制度常規(guī)醫(yī)囑一般在上午上班后2h內(nèi)開出，主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)業(yè)務(wù)查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提前開出醫(yī)囑，要求層次分明，字跡清楚，整理和轉(zhuǎn)抄必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆書寫“取銷”字樣并簽名。開臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)理人員交代清楚，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。開寫者和執(zhí)行者必須簽名并注明時(shí)間。醫(yī)師開寫醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)查一遍，護(hù)理人員對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行，每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容。對(duì)緊急搶救和手術(shù)中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)誦一遍，并經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，事后醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。每班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真查對(duì)上一班的醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)1次。整理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對(duì)后方可執(zhí)行。手術(shù)后、分娩后，要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑并分別轉(zhuǎn)抄于執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要認(rèn)真交班，并在護(hù)理值班記錄上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員一般不得給患者做對(duì)癥處理。如遇搶救危急患者而醫(yī)師不在，護(hù)理人中可針對(duì)病情給予必要的處理。做好記錄，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。附:住院病人常規(guī)輔助檢查制度1、凡是住院病人必須常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸片(產(chǎn)科除外)、傳染病四項(xiàng)(HBsAg、抗HCV、愛滋病抗體、梅毒RPR試驗(yàn))。2、外科手術(shù)患者加查出凝血、60歲以上患者加查心超、肺功能等。3、如病人入院常規(guī)輔助檢查項(xiàng)目有異常的，在出院前必須有復(fù)查和處理。11、會(huì)診制度凡疑難病例或需要其他科室協(xié)助檢查、診斷和治療者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診者必須具有中級(jí)以上職稱。各科應(yīng)安排高年主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)會(huì)診，緊急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，一般會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。院內(nèi)會(huì)診的患者需去門診診斷或治療者，不得讓患者掛門診號(hào)。會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診科室主治醫(yī)師以上人員逐項(xiàng)填寫，不得缺項(xiàng)，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、所在科室(病區(qū))、申請(qǐng)會(huì)診時(shí)間、簡(jiǎn)明病情摘要及請(qǐng)求會(huì)診目的。會(huì)診醫(yī)師會(huì)診前要仔細(xì)閱讀病歷，了解病情。會(huì)診時(shí)應(yīng)親自查看病人，會(huì)診結(jié)束后要及時(shí)書寫會(huì)診記錄，包括對(duì)患者會(huì)診意見、診斷情況、治療方案、簽名及會(huì)診完成時(shí)間。各科室建立會(huì)診申請(qǐng)單簽收制度，會(huì)診申請(qǐng)單由各病區(qū)護(hù)士站負(fù)責(zé)簽收。護(hù)士接到會(huì)診申請(qǐng)單后，應(yīng)盡快通知會(huì)診醫(yī)師。緊急會(huì)診可先通過電話申請(qǐng)會(huì)診，然后補(bǔ)簽會(huì)診申請(qǐng)單。如因需借助儀器、設(shè)備進(jìn)行會(huì)診檢查而要求患者前往他科時(shí)，應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診科室派醫(yī)務(wù)人員陪同。患者病歷應(yīng)由陪同人員攜帶，會(huì)診結(jié)束一并帶回，不得以任何借口將病歷交與患者或其家屬。會(huì)診科室需對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療時(shí)，必須同時(shí)簽署《有創(chuàng)檢查操作同意書》，執(zhí)行《知情同意管理制度》。如需申請(qǐng)外院會(huì)診，應(yīng)準(zhǔn)備完整的病歷摘要，明確申請(qǐng)會(huì)診需要解決的問題，經(jīng)本科主任簽字同意報(bào)醫(yī)務(wù)科審批、備案，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系會(huì)診醫(yī)院。12、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度報(bào)請(qǐng)主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。(2)病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地治療時(shí)，應(yīng)由所在科室科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，若屬公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療應(yīng)報(bào)請(qǐng)省勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)辦理手續(xù)。病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處臵，待病性穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況，并通知住院處。轉(zhuǎn)入科主管醫(yī)師寫轉(zhuǎn)入記錄。13、科室普通患者診治方案確認(rèn)的流程(1)對(duì)普通入院患者24小時(shí)內(nèi)指定主管住院醫(yī)師，并由該住院醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查、常規(guī)治療，每天2次查房。(2)主治醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者查房，并確定診斷和進(jìn)一步診治方案，對(duì)重要檢查、特殊藥物治療、手術(shù)方案等，主管住院醫(yī)師有責(zé)任做好病歷記錄。主治醫(yī)師每日查房1次。手術(shù)患者術(shù)前必須有主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房。急診入院患者2d內(nèi)，普通入院患者3d內(nèi)有科主任、主任或副主任醫(yī)師查房，進(jìn)一步確認(rèn)、補(bǔ)充、修改診治方案。住院期間的小手術(shù)可由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定實(shí)施，大中型手術(shù)(1)凡需轉(zhuǎn)院診治的病員，均由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科必須經(jīng)過術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)除外)最終確認(rèn)手術(shù)方案，病歷中應(yīng)詳細(xì)記錄，須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加討論。14、科室疑難患者診治方案確認(rèn)的流程(1)疑難患者入院24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快指定主管住院醫(yī)師，并由該住院醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查、常規(guī)治療，每天2次查房，并做好病歷記錄。主管住院醫(yī)師有責(zé)任提醒主治醫(yī)師對(duì)新住院疑難患者查房。(2)主治醫(yī)師及時(shí)對(duì)新入院疑難患者查房，并指示診斷和進(jìn)一步針對(duì)性診治方案，如重要檢查、特殊藥物治療、手術(shù)方案等。主治醫(yī)師每日查房1次。并盡快向病區(qū)主任或副主任醫(yī)師匯報(bào)。疑難患者入院1d內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，進(jìn)一步確認(rèn)、補(bǔ)充、修改診治方案。副主任(主任)醫(yī)師每周查房1-2次。對(duì)疑難病例必須經(jīng)過全科病例討論(急診、搶救手術(shù)除外)，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論須有科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病歷中應(yīng)詳細(xì)記錄。對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告院方(醫(yī)務(wù)科)，以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，或邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。請(qǐng)刪除以下內(nèi)容后使用本資料教學(xué)目標(biāo)】貝標(biāo)內(nèi)容、、知識(shí)與能力過程與方法情感態(tài)度價(jià)值觀識(shí)記理解運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的誕牛互聯(lián)網(wǎng)誕生的歷程；互聯(lián)網(wǎng)與信息化社會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)的誕生及知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的認(rèn)識(shí)，理解互聯(lián)網(wǎng)迅速普及所具有的優(yōu)勢(shì)以及網(wǎng)絡(luò)在當(dāng)今時(shí)代所起的巨大作用。通過了解互聯(lián)網(wǎng)的誕生及特點(diǎn)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的認(rèn)識(shí)，探究它們對(duì)人類社會(huì)產(chǎn)生的重大影響。問題探究歷史比較概括闡釋合作父流通過對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的誕生及特點(diǎn)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的認(rèn)識(shí)，理解傳媒技術(shù)的進(jìn)步對(duì)社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)作用以及對(duì)文化和生活發(fā)展具有深刻的影響。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展知識(shí)經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的時(shí)代背景、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵及發(fā)展概況；知識(shí)和信息對(duì)社會(huì)的影響工作和生活方式的革命對(duì)工作方式、生活方式、學(xué)習(xí)方式的影響面臨的問題機(jī)遇與挑戰(zhàn)；對(duì)青少年生活、學(xué)習(xí)和工作的影響【教材結(jié)構(gòu)及重點(diǎn)難點(diǎn)】一、互聯(lián)網(wǎng)的誕生互聯(lián)網(wǎng)誕生的歷程互聯(lián)網(wǎng)與信息化社會(huì)二、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展知識(shí)經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的時(shí)代背景知識(shí)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵及發(fā)展概況知識(shí)和信息對(duì)社會(huì)的影響三、工作和生活方式的革命四、面臨的問題重點(diǎn)：信息化社會(huì)的主要內(nèi)容及影響難點(diǎn)：知識(shí)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵【教學(xué)方法】由于本課的內(nèi)容更加貼近于學(xué)生生活的實(shí)際，資料容易搜集，并且也很有趣味性，因此在教學(xué)前應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生搜集網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的資料，以鍛煉學(xué)生收集整理資料的能力，不斷加深對(duì)歷史和現(xiàn)實(shí)的理解。在教學(xué)時(shí)教師在幫助學(xué)生理清課本基本線索的同時(shí)，充分利用學(xué)生課下找到的相關(guān)資料和教材中有關(guān)資料，進(jìn)行交流，以充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性、積極性和參與性，注意把歷史知識(shí)的傳授和思想教育結(jié)合在一起。這既符合新課改的精神，又符合學(xué)生的心理發(fā)展特征，也有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和歷史思維能力?！緦?dǎo)入新課】20世紀(jì)是科學(xué)技術(shù)日新月異的世紀(jì)，是高科技層出不窮的世紀(jì)。電子計(jì)算機(jī)是20世紀(jì)人類最偉大的發(fā)明之一。它把人類社會(huì)引入“信息時(shí)代”。信息網(wǎng)絡(luò)化成為20世紀(jì)新生的事物得到迅速的發(fā)展和普及，對(duì)人類的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、軍事、社會(huì)生活都產(chǎn)了深遠(yuǎn)而重大的影響。由此導(dǎo)入新課?！局v述內(nèi)容】一、互聯(lián)網(wǎng)的誕生1.互聯(lián)網(wǎng)誕生的歷程提問：現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)誕生的理論基礎(chǔ)是什么？學(xué)生閱讀教材后概括指出：電子計(jì)算機(jī)的問世。1946年，世界上第一臺(tái)計(jì)算機(jī)誕生。雖然它是一個(gè)幾層樓高的龐然大物，耗資巨大且功能不夠完善，但它奠定了現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)。隨后計(jì)算機(jī)不斷更新?lián)Q代。計(jì)算機(jī)的發(fā)展已經(jīng)走過了電子管、晶體管、中小規(guī)模集成電路和大規(guī)模集成電路四個(gè)時(shí)代。以計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)為核心的現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為互聯(lián)網(wǎng)的誕生奠定了理論基礎(chǔ)。20世紀(jì)60年代末，在美蘇爭(zhēng)霸的“冷戰(zhàn)”時(shí)期，美國(guó)處于和蘇聯(lián)爭(zhēng)奪世界霸權(quán)的需要，加緊了對(duì)信息科學(xué)技術(shù)的研究和開發(fā)，直接推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生。1969年美國(guó)建成了世界上第一個(gè)采用分組交換技術(shù)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)四大實(shí)驗(yàn)室，這是計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)(因特網(wǎng))的前身。這個(gè)網(wǎng)路的基本要求是當(dāng)戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)時(shí)，即使網(wǎng)路上的線路或設(shè)備部分遭到破壞，系統(tǒng)仍能正常運(yùn)作。20世紀(jì)90年代以來，由于通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)一步發(fā)展為全球信息網(wǎng)。2.互聯(lián)網(wǎng)與信息化社會(huì)全球信息網(wǎng)(WorldWideWeb),音譯為萬(wàn)維網(wǎng)，顧名思義就是包羅萬(wàn)象的可存取信息的全球性網(wǎng)絡(luò)。它是人們可以進(jìn)行相互交流的抽象空間，主要由互聯(lián)的文本頁(yè)面、圖像、動(dòng)畫、音像及三維世界構(gòu)成。引導(dǎo)學(xué)生回顧必修教材II,媒介發(fā)展的四個(gè)階段的發(fā)展歷程。然后指出：一般認(rèn)為，以紙質(zhì)為媒介的報(bào)紙是第一媒體，以電波為媒介的廣播是第二媒體，以圖像為媒介的電視是第三媒體。而互聯(lián)網(wǎng)是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳播信息的文化載體，這種以數(shù)字化的方式存儲(chǔ)、處理和傳播，以比特為計(jì)量單位的電子媒介被人們稱為“第四媒體”。提問：互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)是什么？學(xué)生閱讀教材后概括指出：快捷、方便、高效等。國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)可以提供電子郵件收發(fā)、資料檢索、瀏覽新聞、休閑游戲、網(wǎng)上購(gòu)物、網(wǎng)上遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)上談心等等。網(wǎng)絡(luò)媒體作為一種新的傳播媒體，具有界面直觀、音色兼?zhèn)?、鏈接靈活和高速傳輸?shù)奶攸c(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)不僅具備傳統(tǒng)媒體的所有用途，而且具有傳統(tǒng)媒體不具備的優(yōu)勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)作為繼報(bào)紙、廣播、電視后的第四媒體，已經(jīng)融入到人們的日常工作和生活中，為人類提供了極其豐富的信息源，是人類進(jìn)入信息化社會(huì)的顯著標(biāo)志。信息技術(shù)飛速發(fā)展，人類進(jìn)入了信息化社會(huì)。信息化社會(huì)既是科技革命的成果，也帶來了一場(chǎng)經(jīng)濟(jì)革命。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，人類的生產(chǎn)、生活、工作和思維方式發(fā)生了深刻變化。二、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展1.知識(shí)經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的時(shí)代背景20世紀(jì)90年代，一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)——知識(shí)經(jīng)濟(jì)在美國(guó)首先出現(xiàn)。提問：知識(shí)經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的時(shí)代背景是什么？學(xué)生閱讀教材后概括指出：傳統(tǒng)工業(yè)陷入了困境和現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展是知識(shí)經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的時(shí)代背景。然后教師指出：20世紀(jì)60年代以后，自然資源的過度消耗和廢棄物的大量排放導(dǎo)致全球生態(tài)危機(jī)，地球已經(jīng)不堪重負(fù)，查的工業(yè)經(jīng)濟(jì)陷入了發(fā)展的困境。于是人們開始反省工業(yè)文明的種種弊端，迫切需要建立一種能源消耗低，技術(shù)含量高的經(jīng)濟(jì)。而現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為這種經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)提供了物質(zhì)技術(shù)條件。20世紀(jì)90年代，知識(shí)經(jīng)濟(jì)應(yīng)運(yùn)而生。2.知識(shí)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵及發(fā)展概況所謂知識(shí)經(jīng)濟(jì)就是一種以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)，它是建立在知識(shí)和信息的生產(chǎn)、分配和使用之上的新型經(jīng)濟(jì)模式。在美國(guó)首先出現(xiàn)，這就是知識(shí)經(jīng)濟(jì)。信息經(jīng)濟(jì)是以現(xiàn)代信息技術(shù)等高科技為物質(zhì)基礎(chǔ)，信息產(chǎn)業(yè)起主導(dǎo)作用的，基于信息、知識(shí)、智力的一種新型經(jīng)濟(jì)。信息經(jīng)濟(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的主要成分，信息經(jīng)濟(jì)有、知識(shí)經(jīng)濟(jì)、數(shù)字經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)智能經(jīng)濟(jì)等各種叫法。知識(shí)經(jīng)濟(jì)是是21世紀(jì)的經(jīng)濟(jì)主流。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展可以最大限度地降低資源消耗，大大提高勞動(dòng)力和資本的使用效率。因此，知識(shí)是一種無窮無盡的資源，知識(shí)經(jīng)濟(jì)符合可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，有利于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代以來，信息經(jīng)濟(jì)在世界各地得到全面發(fā)展，信息經(jīng)濟(jì)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的部門。指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材【歷史縱橫】的有關(guān)內(nèi)容，了解信息高速公路的相關(guān)知識(shí)。然后教師指出：1992年9月，克林頓把“興建信息高速公路，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)”作為其競(jìng)選總統(tǒng)的口號(hào)。1993年9月，克林頓政府推出“國(guó)家信息基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)行動(dòng)計(jì)劃”，以互聯(lián)網(wǎng)為雛形，興建“信息高速公路”。隨后，日本、加拿大和歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家也紛紛提出了激勵(lì)政策，加速建設(shè)“信息高速公路”。在當(dāng)今社會(huì)，信息經(jīng)濟(jì)已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的部門。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)源于知識(shí)的增長(zhǎng)，成功的關(guān)鍵是要有足夠的人力資本儲(chǔ)備。中國(guó)應(yīng)該抓住機(jī)遇，推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)信息化知識(shí)和信息對(duì)社會(huì)的影響提問：在知識(shí)經(jīng)濟(jì)中，知識(shí)和信息對(duì)社會(huì)的影響主要有哪些？學(xué)生閱讀教材后概括指出：在社會(huì)生產(chǎn)力的巨大發(fā)展、知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)勞動(dòng)者素質(zhì)的要求和信息技術(shù)促進(jìn)了傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)的更新改造等方面發(fā)揮重要的推動(dòng)作用。然后教師指出：在知識(shí)經(jīng)濟(jì)中，知識(shí)和信息發(fā)揮了比傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)更加重要的作用，它本身已經(jīng)成為巨大的實(shí)際生產(chǎn)