急救知識培訓 (現(xiàn)場心肺復蘇術(shù))

12時間就是生命??早起動?早評估病情、早呼救、早到達?心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒??意識喪失、突然倒地30秒??“阿斯綜合征”發(fā)作60秒??自主呼吸逐漸停止3分鐘??開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘??開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘??“腦死亡”心肺復蘇的“黃金8分鐘”3現(xiàn)場心肺復蘇啟動第一階段??第一個ABCDA:氣道開放、B、人工呼吸C:胸外按壓D、除顫4判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫:“喂,你怎么了!”無反應準備行動5擺體位擺放為仰臥位?放在地面或硬床板上?脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動6A-開放氣道?頭偏向一側(cè)?手指或吸引清除口腔內(nèi)異物?壓頭抬頦開放氣道?解除昏迷病人舌后墜?微弱或喘息樣呼吸得到改善?確保人工呼吸有效7昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道8壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞9不仰頭托頜法10呼吸停止的判斷?壓頭抬頦后,隨即耳貼近嘴鼻?眼看(胸部起伏)、耳聽(氣流)面感(氣息)?沒有胸部起伏、氣息、氣流?感覺沒有呼吸,即可人工呼吸?5秒內(nèi)完成判斷11判斷呼吸12口對口呼吸要點?開放氣道、張口、捏鼻?吹氣方法:深吸氣、口包口,密閉緩慢吹氣?吹氣時間:2秒(吹1秒,間隔1秒)13口對口人工呼吸14?吹入氣量:700~1000ml?有效標準:胸部抬起?吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣?吹氣/按壓比例2:30?緩慢吹氣,擴張蔞縮的肺,減小胃膨脹:膈上升、防止食物反流誤吸15C-胸外心臟按壓??胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法心臟與胸骨的位置關系17心跳停止判斷18按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部(劍突上2橫指),把另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部)19兩乳頭間20按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨21按壓深度胸骨下陷4~5cm?有效標準:能觸摸到頸或股動脈搏動按壓頻率?100次/min(18秒完成30次按壓)?按壓和放松時間各占50%22按壓姿勢示意圖23錯誤1肘部彎曲24錯誤2手掌交叉25CPR動態(tài)評估?首次評估給予兩次有效呼吸?初始做完5個按壓/通氣(30:2)輪回?除顫一次?繼續(xù)五個輪回CPR?立即評估?以后每3~5分鐘評估一次26何時停止CPR(院前)?恢復有效自主循環(huán)及通氣?醫(yī)護人員接手?環(huán)境安全危及到施救者?判定死亡無救(心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久)?原則上院前不停止CPR27意識喪失,沒有活動呼叫,撥打120開放氣道,檢查呼吸有呼吸不需搶救,等待救護車到場沒有呼吸即行人工呼吸有脈搏:每5秒一次人工呼吸,每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏沒有脈搏,即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸除顫儀到達,或醫(yī)務人員接手2829止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護時,現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神,在通知就近醫(yī)院的同時,要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作,其原則是:先搶后救,先重后輕,先急后緩,先近后遠;先止血后包扎,再固定后搬運。30止血的方法1、加壓包扎止血法31?2、指壓止血法32?3、止血帶止血法33包扎包扎的目的和注意事項:包扎的目的在于保護傷口,減少感染,固定敷料夾板,挾托受傷的肢體,減輕傷員痛苦,防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥,加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、牢,包扎前要弄清包扎的目的,以便選擇適當?shù)陌椒?并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度,過緊影響血液循環(huán),過松會移動脫落,包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端,以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。34包扎的方法35?骨折的急救要點:l、止血2.加墊3.不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度,過松容易滑脫,失去固定作用,過緊會影響血液循環(huán)。?骨折固定的材料:1、夾板沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。2、敷料用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等;用于包扎捆綁夾板的可用三角巾,繃帶、腰帶、頭巾、繩子等,但不能用鐵絲、電線。骨折36骨折固定的方法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法373839搬運?傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后,要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法:適用于病情較輕且搬運距離短。401單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法412雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法423多人搬運法是用千臥托運等方法4344眼有異物常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入n艮球。異物入眼后,有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。?眼異物切忌用手揉搓,可閉眼,借反射性眼淚將異物沖出,或用生理鹽水、涼開水沖眼,或?qū)⒀劬υ谒蟹磸驼Ｑ?。上述方法無效時,應速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。45觸電觸電一分鐘后開始救治者90%有良好效果;六分鐘后開始救治者,10%有良好效果,而從十二分鐘后開始救治者,救活的可能性就很小了,由此可知,動作迅速是非常關鍵的。一、脫離電源使觸電者迅速脫離電源,這是觸電急救的有效第一步。46二、現(xiàn)場急救方法1.當觸電各脫離電源后,應根據(jù)觸電者的具體情況,迅速采取對癥救護。如果觸電者傷勢不重,神志清醒,但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力,或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來,這時應使觸電者安靜休息,不要走動,嚴密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。2.如果觸電者已失去知覺,但心臟跳動和呼吸還存在,應使觸電者舒適、安靜地平臥,周圍不要圍人,使空氣流通,解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷,要注意保溫,防止感冒或凍傷。同時,要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少,或發(fā)生痙攣,應準備心跳或呼吸停止后立即作進一步的搶救。3.如果觸電者傷勢嚴重,呼吸停止或心臟跳動停止或都停止,應立即施行人工呼吸和胸外擠壓,并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應當注意急救要盡快地不失時機地進行,不能等候醫(yī)生到來,在送往醫(yī)院途中,也不能終止急救。47燒(燙)傷燒(燙)傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強酸強堿可致化學燒傷。救護1、立即讓傷員脫離傷源,離開燒燙環(huán)境,除去被燃、被熱液浸透或化學物質(zhì)污染的衣服,以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時,切勿亂跑,可澆水或跳入水中,或在地上滾動,或用浸濕后的棉被,大衣包裹,以便滅火。482、小面積的輕度燒燙傷在家處理時,可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫,然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林,以保護創(chuàng)面,防止起泡和感染。已起泡者切勿穿擦破,已破者可涂上抗生素軟膏,暴露創(chuàng)面,保持干爽,可用燈光照射,以止痛和防止感染,促進愈合。結(jié)痂后如有痂下膿,可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿,用抗生素溶液紗布保護刨面。3、強酸強堿燒傷可用清水反復沖洗傷處,強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗,以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗,以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時,不得催吐、洗胃,可服相應的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁,以保護食管和胃粘膜。4、一般燒燙傷病人,尤其是化學燒傷的病人,應即送醫(yī)院治療,不應留在家中自行處理。49中暑中暑的先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等此時應立即停止工作或運動,到陰涼處休息,可喝些冷飲、淡鹽水,可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動,患者可能發(fā)展到中度或重度中暑,出現(xiàn)體溫上升,皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位,并迅速送醫(yī)院搶救。50溺水溺水是人淹沒水中,水進入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷,面色青紫,上腹膨隆,兩眼通紅。搶救溺水,要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸,除去溺者口、鼻腔