醫(yī)院麻醉科各項規(guī)章制度

第一節(jié) 各級人員職責一、科主任職責1、在院長領導下實行科主任負責制，負責全科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理等工作,及時傳達貫徹院長部署的醫(yī)療行政任務。感謝閱讀2、制訂本科工作計劃和發(fā)展規(guī)劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。3、根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，協(xié)調(diào)配合，完成臨床麻醉、疼痛治療，加強監(jiān)測治療與復蘇等任務。增強風險管理意識，制訂麻醉安全策略,確保麻謝謝閱讀醉工作的質(zhì)量和安全。4、領導本科醫(yī)師做好麻醉工作，主持疑難危重病例的術前討論工作，對手術麻醉準備和麻醉方法選擇做出決定,必要時親自參加麻醉實施。感謝閱讀5、組織并擔任教學任務,安排進修、實習人員和本科人員的業(yè)務培訓和技術考核。并對本科人員的晉升、獎懲工作提出具體意見,對進修和實習人員的業(yè)務和工作表現(xiàn)作出評定。精品文檔放心下載6、領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術操作規(guī)程，抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故.精品文檔放心下載7、掌握本專業(yè)的國內(nèi)外進展，及時引進先進技術,開展麻醉研究工作。8、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、急診、出診、外出進修學習、參加學術會議等事精品文檔放心下載宜.9、審簽本科藥品、器材的申領和報銷項目,檢查其使用與保管情況.做好麻醉科與手術室的工作協(xié)調(diào),共同完成科室工作。謝謝閱讀10、管理科內(nèi)收查組建和經(jīng)濟核算,制定分配方案.注：副主任協(xié)助科主任工作.二、主任、副主任醫(yī)師職責11、在科主任領導下,指導麻醉科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。2、參加和指導急、危、重、疑難病例的搶救處理工作，擔負院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務。精品文檔放心下載3、指導本科醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作；參加指導疑難病例的術前討論,對麻醉前準備和麻醉方法的選擇提出意見，必要時親自參加麻醉操作；具體負責抓好醫(yī)療質(zhì)量。精品文檔放心下載4、指導本科人員的業(yè)務學習和基本功的訓練。學習運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗,吸取最新科研成果，引進最新技術,指導臨床實踐，提高醫(yī)療質(zhì)量.5、擔任教學及對進修、實習醫(yī)師的培訓。感謝閱讀6、開展科學研究。7、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。三、主治醫(yī)師職責謝謝閱讀1、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，指導本科住院醫(yī)師、進修和實習醫(yī)師施行麻醉工作。精品文檔放心下載2、擔任疑難病人的麻醉和危重病人的救治，做好教學、科研工作和院內(nèi)會診、急救工作。精品文檔放心下載3、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，預防和消除麻醉并發(fā)癥與差錯事故。4、在上級醫(yī)師指導下，具體負責麻醉恢復室、ICU（IntensiveCareUnit）和謝謝閱讀疼痛門診等工作。5、其他職責與住院醫(yī)師相同。四、總住院醫(yī)師職責1、在科主任直接領導下和主治醫(yī)師指導下，負責臨床麻醉管理工作，協(xié)助科主感謝閱讀任處理科室的日常行政事務。22、根據(jù)本科任務及人員情況進行科學分工和日常麻醉的排班，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序及各項規(guī)章制度.謝謝閱讀3、協(xié)助科主任按計劃具體安排進修、實習人員的培訓工作以及本科人員的輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診等事項。感謝閱讀4、具體負責抓好室內(nèi)質(zhì)控和及時準確上報室間質(zhì)控報表工作。5、協(xié)助科主任制訂科室工作計劃,完成階段小結和年終總結.按時完成各種計劃謝謝閱讀報表，數(shù)字統(tǒng)計，醫(yī)療文書等任務.6、協(xié)助科主任調(diào)配臨床性工作和安排指令性任務。7、其他職責與住院醫(yī)師相同.精品文檔放心下載五、住院醫(yī)師(士)職責1、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，按總住院醫(yī)師的安排完成本科的日常麻醉、教學、科研等具體工作。感謝閱讀2、麻醉前訪視病人參加術前討論，確定麻醉方法和麻醉應急預案，做好麻醉前藥品、器材的準備。知情同意和做好簽字工作。感謝閱讀3、麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化,要積極、妥善處理。謝謝閱讀4、手術后，要護送病人回病房,親自檢查手術病人的呼吸循環(huán)等重要生命體征情況，并向麻醉恢復室醫(yī)師和手術醫(yī)師、病房護士交代病情及術后注意事項；術后及時進行隨訪。上述交班情況要記入麻醉記錄單。及時完成麻醉總結。精品文檔放心下載5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時應及時報告上級醫(yī)師。6、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。7、在上級醫(yī)師指導下，積極開展麻醉的臨床研究工作，做好進修、實習人員的帶教工作。謝謝閱讀38、在上級醫(yī)師指導下，參加麻醉恢復室、ICU及疼痛治療等工作，實行24h工謝謝閱讀作負責制，并協(xié)助各科搶救危重病人。六、麻醉護士職責1、從事麻醉恢復室、ICU、麻醉科門診中病人的監(jiān)測、護理工作，執(zhí)行醫(yī)囑，并負責登記、統(tǒng)計、資料保管工作。感謝閱讀2、從事麻醉準備室的工作，根據(jù)麻醉種類或醫(yī)囑進行麻醉前的準備.3、可擔任麻醉醫(yī)師的助手，協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉管理和監(jiān)測技術的操作與護謝謝閱讀理。4、麻醉后進行物品的整理、清洗和消毒工作。5、藥品器材的申領和保管。6、負責麻醉文書、資料的保管工作.七、技術員職責主要在實驗室或研究室負責測試、實驗準備和輔助科學研究工作,并從事儀器維修、保養(yǎng)等工作。謝謝閱讀第二節(jié)工作制度一、崗位責任制1、麻醉前要詳細了解病情,認真準備麻醉器械、用具和藥品。精品文檔放心下載2、實施麻醉前，認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位、精品文檔放心下載手術名稱等.3、根據(jù)病情與麻醉方法,實施必要的監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運行。謝謝閱讀4、嚴格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度。5、麻醉期間不得兼顧其他工作,不得擅自離開崗位和談論無關事宜，必須保持精品文檔放心下載高度警惕，嚴密觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準確診斷,妥善處理.如病情發(fā)生突變，感謝閱讀4應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告。同時通知手術醫(yī)師，必要時與患者家屬溝通.精品文檔放心下載6、認真及時地填寫麻醉記錄單，記錄要全面、清晰、準確。7、嚴格掌握病人麻醉恢復標準，不達標準，不離病人.全麻及危重病人，須待謝謝閱讀病情許可后由麻醉者或恢復室醫(yī)師護送病人回病房，認真做好交接班工作.8、麻醉中使用過的藥品空瓶，均應保留至病人送出手術室為止.9、術畢應寫麻醉后醫(yī)囑并按規(guī)定寫好麻醉分析小結。謝謝閱讀二、術前訪視、討論制度1、麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。詳細了解病情，進行必要的體檢。如發(fā)現(xiàn)術前準備不足,應向手術醫(yī)師建議或補充實驗室檢查或特殊檢查項目，并商討最佳手術時機。感謝閱讀2、估計病人對手術和麻醉的耐受力，進行ASA評級；麻醉前用藥決定,選擇麻醉方法，擬定應急預案。感謝閱讀3、向病人介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮,謝謝閱讀使之增強信心。4、向病人或病人監(jiān)護人介紹病情和與麻醉有關的情況，填寫麻醉知情同意書,并辦精品文檔放心下載理患者本人(或患者委托人)、監(jiān)護人簽字手續(xù)。5、認真填寫術前會訪視單。6、手術當天早會由訪視者向全科報告病人情況和決定麻醉方案。遇有疑難危重病人,應重點討論，對麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理。精品文檔放心下載7、麻醉前討論應在科主任主持下認真進行，必要時向醫(yī)教科匯報備案，載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。精品文檔放心下載5三、術后隨訪制度1、一般應在術后24h內(nèi)對麻醉后病人進行首次隨訪,特殊病人特殊情況應隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關麻醉并發(fā)癥等情況.感謝閱讀2、將隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，必要時在病程錄上記述。精品文檔放心下載3、遇與麻醉有關的并發(fā)癥，應會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。感謝閱讀4、對出現(xiàn)嚴重的麻醉并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進行討論,分析原因，提出對策，吸取教訓，并向醫(yī)院主管部門報告。精品文檔放心下載5、若發(fā)生麻醉意外、事故、差錯應按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。精品文檔放心下載四、交接班制度1、值班人員須遵守“接班不到，當班不走”的原則,特別是危重病人正處于危險中,不應進行交接班，應協(xié)同處理，直至病情穩(wěn)定.精品文檔放心下載2、值班人員必須堅守工作崗位,履行職責，保證各項工作及時準確有序地進行。精品文檔放心下載3、每班必須按時交接班,接班者提前10分鐘到科室進行當面交接班；在接班者未明確交班事項前,交班者不得離開崗位。不允許轉(zhuǎn)換交班方式或電話交班。感謝閱讀4、交接事項包括病人情況、麻醉經(jīng)過、特殊用藥、監(jiān)測數(shù)據(jù)、輸血輸液量、搶救氣管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理藥品等內(nèi)容。謝謝閱讀5、接班者若發(fā)現(xiàn)病人病情、治療過程、器械藥品交待不清等問題，應立即查問精品文檔放心下載直至明確。接班時發(fā)現(xiàn)問題,應由交班者負責；接班后因交接不清發(fā)生差錯事故或物精品文檔放心下載品遺失，應由接班者負責。五、疑難危重病例討論制度1、對疑難危重病例，應由科主任組織全科進行討論。由負責醫(yī)師介紹病情，提出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防治措施,經(jīng)全科討論加以確定。感謝閱讀62、對討論情況應作詳細記錄。3、麻醉科醫(yī)師應參加手術科室組織的術前討論會，從麻醉學科的角度,提出麻醉意感謝閱讀見并作詳細記錄，同時向麻醉科主任匯報。4、對危重病人（包括術中病情惡變者),應組織術后討論,總結經(jīng)驗，吸取教訓，謝謝閱讀提高理論和技術水平。六、安全防范制度1、經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，不斷加強麻醉科專業(yè)技術人員的工作責任性和安全意識。精品文檔放心下載2、嚴格遵守各項制度和操作規(guī)程，定期檢查實施情況并進行獎罰。3、充分做好麻醉前的準備工作，不論施行何種麻醉都必須做到思想、組織、藥精品文檔放心下載品、器械四落實。熟悉急救用品的位置，熟練掌握氣管內(nèi)插管等應急技能和心肺腦復蘇技術。感謝閱讀4、凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師、科主任要親臨第一線，負責醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。感謝閱讀5、嚴查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌，用藥須兩人核對藥名、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機、呼吸機及各種監(jiān)護設備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力.感謝閱讀6、使用易燃易爆麻醉藥品時，嚴防起火爆炸。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標記,接觸病人的電器設備應嚴防漏電。精品文檔放心下載7、疼痛治療和術后鎮(zhèn)痛等是新開展的技術，應加強管理.要有相應的質(zhì)量和安全保證制度，不斷總結經(jīng)驗,確保病人的安全和治療效果。謝謝閱讀8、凡發(fā)生重大麻醉事故,按《醫(yī)療事故處理條例》第十四條執(zhí)行,并及時上報。七、業(yè)務學習制度精品文檔放心下載71、平時以自學為主。每月定期進行小范圍講課一次，并作好記錄,包括時間、地點、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。定期考核。2、使用新技術、新藥品時，應首先通過有關部門認可，并認真組織學習，包括其藥理、適應證、使用方法、副作用、并發(fā)癥與發(fā)生意外時的應急措施等，同時要有書面材料。感謝閱讀3、對疑難危重病例和發(fā)生麻醉并發(fā)癥意外的病例，事后應認真組織討論,提高專業(yè)謝謝閱讀技術水平。4、訂閱國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，對相關學科雜志也應關注。精品文檔放心下載5、積極參加學術活動、崗位培訓、繼續(xù)教育、參觀學習、進修等，不斷進行知精品文檔放心下載識更新。6、按不同職稱,規(guī)定每年撰寫論文的數(shù)量.八、藥品管理制度1、麻醉過程中消耗的藥品，應于麻醉結束當日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人領取感謝閱讀或進入電腦統(tǒng)一管理。2、毒性藥品、精神藥品，應按有關法律法規(guī)執(zhí)行，杜絕差錯，嚴防丟失。感謝閱讀3、麻醉藥品應實行專人，專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班的管理，定期清點，謝謝閱讀保證供應.4、搶救用藥品要定量并按規(guī)定地點和順序放置，保證供應，并應及時補充消耗精品文檔放心下載品和清理過期失效藥品。5、藥品一律不準出借。九、儀器、設備保管制度1、貴重儀器應由專人負責保管，嚴格按規(guī)程操作。操作人員須經(jīng)專業(yè)技術培訓合格后方可操作.違章操作如損壞機器,應按院賠償規(guī)定負責賠償；對造成病人痛精品文檔放心下載8苦或并發(fā)癥意外者，應按有關規(guī)定進行處理。2、平時要做好儀器設備的保養(yǎng)和維修；發(fā)現(xiàn)故障后，應即報告儀器保管負責人謝謝閱讀任，并填寫維修單，提出維修,以保證正常使用。3、建立貴重儀器檔案，加強管理，登記包括購買時間、價格、驗收報告，啟用時精品文檔放心下載間、啟用時間、使用說明書、維修記錄等內(nèi)容。4、定期請設備科維修保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準、易損精品文檔放心下載更換、電器安全監(jiān)測等.5、計量設備要定期鑒定，并將鑒定結論粘貼在設備的明顯位置。謝謝閱讀十、麻醉用具保管消毒制度1、應指定專人負責麻醉用具的申領和保管工作。在每個病人進行麻醉操作前后,麻醉者須用肥皂流水洗手.入手術室前應按規(guī)定著裝。感謝閱讀2、麻醉機、回路、抽吸等設備應嚴格執(zhí)行消毒制度。3、椎管內(nèi)及局部阻滯麻醉的設施應嚴格按說明使用。4、藥物及液體（1）麻醉科使用的藥物大多是單劑量的，一個病人未用完的藥液，原則上應廢棄;感謝閱讀靜脈輸液的液體及一次性使用的輸液管、針頭,輸液完畢應廢棄;（3)二氧化碳吸收劑一一堿石灰，不再有化學活性時，應廢棄。謝謝閱讀5、病人及消耗品需隔離的結核病人、乙肝病人等傳染性病人，按醫(yī)院感染質(zhì)控的規(guī)建作特殊處理,消耗品嚴格選用一次性用品。精品文檔放心下載6、其他物品定期作細菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應把報告單粘貼在執(zhí)行記錄本內(nèi)，超標者謝謝閱讀9應分析、尋找原因并及時糾正.一、麻醉恢復室管理規(guī)定麻醉恢復室(PACU）是麻醉科實施全程管理的重要環(huán)節(jié)，其主要職責是保證麻醉后的病人能安全返回病房。謝謝閱讀麻醉科主任負責PACU的組織領導工作并負責安排中級職稱以上的麻醉醫(yī)師和護師以上的護理人員共同承擔PACU的日常醫(yī)療和管理工作。PACU應配備專職護士從事PACU病人的監(jiān)測和護理工作.感謝閱讀全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不穩(wěn)定的病人，由施行麻醉的醫(yī)師護送謝謝閱讀PACU觀察.對隔離病人的消毒隔離工作參照“醫(yī)院感染管理規(guī)范”執(zhí)行.施行麻醉的醫(yī)師應向PACU醫(yī)師、護士交接下列內(nèi)容:精品文檔放心下載（1）、麻醉方法、手術名稱.(2)、麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術中用藥情況;術中出血量、尿量、補液量、輸血量等情況。感謝閱讀（3)、術中病情變化及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和防范措施。感謝閱讀（4)、建議麻醉及手術后即時醫(yī)囑。PACU護士須常規(guī)檢查藥品、器械用具要求藥品齊全、器械功能完好。感謝閱讀病人進入PACU后,PACU醫(yī)師應即刻觀察和施行各項監(jiān)測并記錄，與施行麻醉醫(yī)師共同按照恢復室病人評分標準為出、入室病人評分(主要針對清醒度、循環(huán)、呼吸、肌力、膚色），之后視病情記錄監(jiān)測內(nèi)容。病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定時，須及時處理并記錄。如遇病人病情發(fā)生重大變化,在進行初步處理的同時,應立即通知施行麻醉的醫(yī)師或科主任共同處理。如有其他專科情況,應即請有關科室醫(yī)師會診、處理。謝謝閱讀嚴格掌握病人回病房標準，護送符合標準病人返回病房，與病房醫(yī)護人員進行謝謝閱讀10床頭交班。臨床麻醉工作程序一、麻醉前準備麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前工作常規(guī)、病房工作和病人準備.精品文檔放心下載（一)工作常規(guī)麻醉醫(yī)師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥,麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案.麻醉方案包括麻醉方法、用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理做出估計。遇有疑難手術及新開展的手術，應提前與麻醉醫(yī)師聯(lián)系或組織術前討論，以便做好準備。精品文檔放心下載（二）病房工作詳細詢問病史和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單,對病人的心肺功能和麻醉危險性做出評價.將麻醉全過程及其可能發(fā)生的意義和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚,并辦理麻醉知情同意書簽手續(xù)，作為病案必備項目。感謝閱讀(三）病人準備術前禁食6～8h，嬰幼兒禁食4h。入手術室前先行排尿，并給術前用藥，胃腸道手術放置胃管等。精品文檔放心下載二、麻醉實施與管理(一)麻醉物品準備麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術中可能發(fā)生的麻醉意外,并做好預防和搶救準備工作,按計劃方案施行麻醉。謝謝閱讀(二）麻醉管理嚴格無菌操作，麻醉期間堅守崗位,嚴密觀察病情變化,監(jiān)測各項生理指標，詳謝謝閱讀11細填寫麻醉記錄，負責輸血、補液和有關藥物應用。遇有意外情況及時處理并請示上級醫(yī)師。術畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護送病人回病房或麻醉恢復室，護送途中要確保生命體