骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件

P4骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理NSAIDS在骨科創(chuàng)傷疼痛的應(yīng)用P4骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理1目CONTENTS錄01創(chuàng)傷疼痛—不容忽視的臨床問題02常見骨科創(chuàng)傷的疼痛管理創(chuàng)傷的常見原因及特點(diǎn)一般性原則脊柱創(chuàng)傷的疼痛管理骨折后的疼痛管理洛索洛芬鈉在骨科創(chuàng)傷的應(yīng)用洛索洛芬鈉片劑的應(yīng)用洛索洛芬鈉貼劑的應(yīng)用目2創(chuàng)傷疼痛——不容忽視的臨床問題,及早鎮(zhèn)痛是關(guān)鍵在明確病因、積極治療原發(fā)骨科疾病的基礎(chǔ)上,創(chuàng)傷疼痛是骨科醫(yī)生面臨盡早鎮(zhèn)痛是醫(yī)生的常見臨床問題慢性疼痛不僅是患者的一種亟待解決的問題如果不在初始階段對疼痛痛苦感覺體驗(yàn),而且會嚴(yán)重進(jìn)行有效控制,持續(xù)的疼影響患者的軀體和社會功能痛刺激可引起中樞神經(jīng)系延長住院時間,增加醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu),急性用,使患者無法參與正常的疼痛有可能發(fā)展為難以控生活和社交活動制的慢性疼痛中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.號科常見疼痛的處理專家建議.中華號科雜志,2008,28(1):7881創(chuàng)傷疼痛3創(chuàng)傷疼痛影響患者工作、活動等日常生活創(chuàng)傷疼痛對正常的工作的影響最大(平均得分為6.6分),對日?；顒?6.1)和娛樂(57分)的影響次之創(chuàng)傷疼痛對日常生活的影響項(xiàng)探索性研究,納入82例出院約2周的創(chuàng)傷患者,使用問卷評估患者受傷相關(guān)疼痛的發(fā)病率、強(qiáng)度和對日常生活的彯響(以0-10分評估彯響程度)。98%的患者出院時存在疼痛1%在進(jìn)行問卷調(diào)查時疼痛仍未緩解GoldsmithH,etal.JTraumaNurs2017Mar/Apr;24(2創(chuàng)傷疼痛影響患者工作、活動等日常生活4創(chuàng)傷疼痛帶來一定程度的焦慮、抑郁創(chuàng)傷疼痛可預(yù)測抑郁(36個月SRW=0.07,P=.05;6-12個月SRW=0.06,P=,10)和焦慮的發(fā)生(36個月SRW=0.05,P=21;6-12個月SRW=0.08,P=03)6months12months24monthsBSHBSI-BSI-納入545例嚴(yán)重下肢外傷患者,分別在3、6、12和24個月后使用視覺樹擬日前的疼痛強(qiáng)狀丘表評估抑和EducationSRN結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果AmputeeHSI-BSIBSI-BSI.-BSI-BSI-ISSCastilloRC,etal.Pain2013Dec154(12)創(chuàng)傷疼痛帶來一定程度的焦慮、抑郁5目前,刨傷患者疼痛管理制度仍不完善Conclusions:The(registrationof)currentpainmanagementintraumapatientsinthechainofemergencycarevarieswidelybetweenhealthcareorganisation,anddeviatesfromnationalguidelinerecommendations.Althoughguidelinecompliancediffersacrossgroupsofhealthcareprofessionals,maximumcomplianceratewithindicatorsregisteredis528.Inordertoimprovepainmanagementandevaluateitseffectiveness,we·目前,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,急救護(hù)理鏈中創(chuàng)傷患者的疼痛管理存在明顯差異,并且偏離了權(quán)威指南的建議·盡管不同的醫(yī)務(wù)人員對指南的依從性有所不同,依從率最高的機(jī)構(gòu)也僅52%oltenAC.etal2015Mav;46(5):798-806目前,刨傷患者疼痛管理制度仍不完善6骨科創(chuàng)傷疼痛控制不佳創(chuàng)傷患者出院時疼痛改善情況91%37出院時存在疼痛刪86%10出院2周時存在疼痛疼痛減輕未改善疼痛加重頂前瞻性隊(duì)列硏究,納入450例因急性創(chuàng)傷進(jìn)入急診室的患者,調(diào)查入院及出院時疼痛發(fā)生率嚴(yán)重程度及治療情況骨科創(chuàng)傷疼痛控制不佳7骨科患者對創(chuàng)傷疼痛管理的滿意度不高表1骨科患者對術(shù)后疼痛管理策略各條目的評價(jià)(n=178項(xiàng)甘完同慧例(%分?jǐn)?shù)+1醫(yī)護(hù)人員已供禾后疼攛處理見開于禾后豆即實(shí)施126(70.8)4.2±1.32為了減輕我的痛苦工作人員進(jìn)行良好的合作48(83.1)6±0.8毎個護(hù)士值班時都能夠詳細(xì)了解我的疼痛情況及處瑾方法和手段133(74.7)4.5±0我有機(jī)會改變醫(yī)務(wù)人員對我疼痛處理的意見4.3±0.9深地吸了一日氣,坐起來移動后進(jìn)行A為了避免疼痛我想換舒服的姿勢躺在床上這時有人協(xié)助我每天數(shù)次記錄我的疼痛程度醫(yī)護(hù)人員總是讓我來選擇1~10,或作直線標(biāo)記我每天服鎮(zhèn)痛藥但井不總是我自已昊求吃當(dāng)我感覺疼痛時醫(yī)務(wù)人用藥緩解疼痛并且直至我覺得滿意護(hù)士對于疼痛處理方法手段有充足的知識88(49,411當(dāng)我告訴他們我的痛苦時,他們理解并相信我142(79.8)4.5土0.812晚上病房里很安靜祥和122(68.54.2±1.03我住在一個和諾的病房139(78,1)0,814當(dāng)我及時反饋疼痛減輕時,有足夠的值班醫(yī)務(wù)人員并且迅速給予答復(fù)154(86,5骨科患者術(shù)后疼痛管理策略及臨床質(zhì)量評怙呈表(SCQ|PP評分平均分為38,平均分<40表示結(jié)果不令人滿意,患者未得到對178例科術(shù)后使用術(shù)的評價(jià),為正確管理科術(shù)后后業(yè)民及骨科患者對創(chuàng)傷疼痛管理的滿意度不高8創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛的必要性WorldHealthOrganization·嚴(yán)重疼痛患者中,創(chuàng)傷疼痛是其中的一大類;因此,需要給予創(chuàng)傷患者有效且經(jīng)濟(jì)的鎮(zhèn)痛藥·提供有效的、廉價(jià)的、與阿片藥nternationalAssociationforTraum物鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)?shù)乃幬锸莿?chuàng)傷管理的關(guān)鍵WHoO創(chuàng)傷治療指南會會公low-incomeareas(48).Traumapatientsrepresentoneofthelargestgroupsofpeopleinseverepain,andhenceoneofthelargestgroupsinneedofeffective.fordableanalgesics.Hence,suitablyamendingexistingregulationsorotherwisefindingwaystoassuretheavailabilityofinexpensive,effective,narcotic-levelpain-relievingmedicationswouldbeakeyelementinaplanforessentialtraumacareuidelinesforessentialtraumacarewhoint/violenceiniuryprevention創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛的必要性9疼痛管理是創(chuàng)傷救治的重要一環(huán)NCE診療路徑:創(chuàng)傷總論(NICEPathways:traumaoverview創(chuàng)傷患者采集信息為<16歲者或服務(wù)機(jī)構(gòu)患者體驗(yàn)提供支持16歲但易受傷害者支持服務(wù)疼痛管理骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷顱腦創(chuàng)傷(包括復(fù)雜性骨折)(包括脊柱創(chuàng)傷)NicePathways:truamaoverviewhttps://pathways.niceorg.uk/pathways/trauma.疼痛管理是創(chuàng)傷救治的重要一環(huán)10骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件11骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件12骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件13骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件14骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件15骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件16骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件17骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件18骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件19骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件20骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件21骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件22骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件23骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件24骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件25骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件26骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件27骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件28骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件29骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件30骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件31骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件32骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件33骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件34骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件35骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件36骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件37骨科創(chuàng)傷常見原因與創(chuàng)傷疼痛管理課件38骨科創(chuàng)傷常見原因