胃腸減壓護理-課件

胃腸減壓的護理1ppt課件胃腸減壓的護理1ppt課件胃腸減壓的適應癥和禁忌癥胃腸減壓的原理胃腸減壓的目的胃腸減壓的并發(fā)癥胃腸減壓的護理措施講授要點：123452ppt課件胃腸減壓的適應癥和禁忌癥胃腸減壓的原理胃腸減壓的目的胃腸減壓一、胃腸減壓的原理胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引原理,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出,以降低胃腸道內(nèi)壓力和張力,改善胃腸壁血液循環(huán),有利于炎癥的局限,促進傷口愈合和胃腸功能恢復的一種治療措施。3ppt課件一、胃腸減壓的原理胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引原理,通過胃管將積二、胃腸減壓的目的解除或緩解腸梗阻所致的癥狀胃腸道手術(shù)前的準備，減少胃腸脹氣。目的術(shù)后降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹脹并減輕縫線張力，促進傷口愈合；同時改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化道功能恢復。對胃腸減壓吸出物判斷，觀察病情變化協(xié)助診斷。4ppt課件二、胃腸減壓的目的解除或緩解腸梗阻所致的癥狀胃腸道手術(shù)前的準三、胃腸減壓的適應癥術(shù)前準備給藥治療作用5ppt課件三、胃腸減壓的適應癥術(shù)前準備給藥治療作用5ppt課件適應癥1——治療作用單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻:減輕腸道壓力，減少毒素和細菌對腸道刺激，改善腸道血運胃十二指腸穿孔的非手術(shù)治療：防止胃內(nèi)容物的進一步流入腹腔內(nèi)，促進粘膜愈合

急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲胃腸道手術(shù)：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率6ppt課件適應癥1——治療作用單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻:減輕腸道壓術(shù)前準備適應癥2——術(shù)前準備腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃腸膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作;

預防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎；也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)3d，直到洗出液澄清，以減輕胃粘膜水腫；7ppt課件術(shù)前準備適應癥2——術(shù)前準備腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前、適應癥3—給藥可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；腹脹嚴重頻繁嘔吐時，胃腸減壓可促進胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。給

藥8ppt課件適應癥3—給藥可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；腹脹嚴重頻繁四、胃腸減壓的禁忌癥近期有上消化道出血史嚴重食管靜脈曲張及食管阻塞嚴重的心肺功能不全者，支氣管哮喘極度衰弱患者9ppt課件四、胃腸減壓的禁忌癥近期有上消化道出血史嚴重的心肺功能不全者插管方法1、取坐位或斜坡位，2、注意胃管插入的長度，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體。均會影響減壓效果。測量插入胃管長度的方法？傳統(tǒng)法插入深度為45-55㎝。10ppt課件插管方法1、取坐位或斜坡位，10ppt課件插管方法當插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診有氣過水聲，證明在胃內(nèi)，但減壓效果不好，癥狀緩解不明顯。將胃腸減壓管插入深度增加10-13cm，達到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹脹明顯減輕，效果明顯。11ppt課件插管方法當插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而檢查是否放置正確1.用注射器抽吸是否有胃液流出。2.用注射器快速注入10-20㎝空氣，同時在胃區(qū)用聽診器聽氣過水聲。3.置管末端于水中，看有無氣泡逸出，在胃內(nèi)不應有氣泡。12ppt課件檢查是否放置正確1.用注射器抽吸是否有胃液流出。12ppt課五、胃腸減壓的并發(fā)癥鼻部潰瘍

體液不足、電解質(zhì)紊亂口干、咽部不適呼吸道感染13ppt課件五、胃腸減壓的并發(fā)癥鼻部潰瘍體液不足六、胃腸減壓的護理要點

禁食禁飲

妥善固定

引流通暢

觀察量、色、性質(zhì)

準確記錄

14ppt課件六、胃腸減壓的護理要點14ppt課件護理措施禁食、禁飲妥善固定：牢固，防止移位或脫出保持引流通暢：維持有效負壓每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量15ppt課件護理措施禁食、禁飲觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引護理措施加強口腔護理：預防口腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。

觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。16ppt課件護理措施16ppt課件六、拔管護理口干、咽部不適拔管指征胃管通常在術(shù)后3—4天，引流液減少，腹脹消失，腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除胃管。拔管方法拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。

17ppt課件六、拔管護理口干、咽部不適拔管指征胃管通常在術(shù)后3—4天，引思考題1、要想達到更好的引流效果，胃腸減壓時胃管應插入多長？2、日常工作中胃腸減壓管堵塞的原因分析。3、如何保持胃腸減壓管的通暢？18ppt課件思考題1、要想達到更好的引流效果，胃腸減壓時胃管應插入多1、接頭堵塞2、胃管堵塞3、胃管過長或過短4、胃管盤曲在口中5、體位因素6、材料的原因（吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴、吸引器連接管容易打折）胃腸減壓管堵塞的原因：19ppt課件胃腸減壓管堵塞的原因：19ppt課件（一）接頭堵塞：原因：胃管與負壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分粘稠。臨床表現(xiàn)：接頭可見粘稠堵塞情況，胃管有胃液而吸引器內(nèi)無胃液抽出。處理方法：用手擠捏接頭處，如果仍不通常，一個重新更換負壓引流瓶。20ppt課件（一）接頭堵塞：原因：胃管與負壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分（二）胃管堵塞：原因：1、胃液粘稠及食物殘渣過多

2、胃管上側(cè)孔過小臨床表現(xiàn)：

胃管內(nèi)無胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐、吐出胃內(nèi)容物。處理方法：用胃灌注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢。21ppt課件（二）胃管堵塞：原因：1、胃液粘稠及食物殘渣過多21ppt課原因：胃管過長盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達到胃內(nèi)，使胃管不能充分接觸到胃內(nèi)容物。臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水后無阻力而吸引受阻。處理方法：仔細檢查插胃管的長度。

如胃管過長：將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。

如胃管過短：用石蠟油充分濕潤鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長度，并妥善固定，避免脫出。（三）胃管過長或過短：22ppt課件原因：胃管過長盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達到胃（四）胃管盤曲在口中：原因：操作者進管動作與患者吞咽動作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對置管后不適應，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內(nèi)。臨床表現(xiàn)：胃管內(nèi)無胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見盤曲的胃管。處理方法：加強心理護理，操作者動作應輕柔，指導患者深呼吸及吞咽動作，取得患者的配合。如發(fā)現(xiàn)盤曲在口中，應拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側(cè)鼻孔插入。23ppt課件（四）胃管盤曲在口中：原因：操作者進管動作與患者吞咽動作不協(xié)（五）體位因素：原因：用于體位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前段緊貼胃壁引起。臨床表現(xiàn)：患者變換體位后有時有胃液抽出。處理方法：變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等，如果仍無胃液抽出，應將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長度。24ppt課件（五）體位因素