智慧手術(shù)實(shí)踐與探索課件

智慧手術(shù)實(shí)踐與探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療智慧手術(shù)實(shí)踐與探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療11、手術(shù)閉環(huán)管理2、高值衛(wèi)生材料管理3、數(shù)字化手術(shù)室和CAS4、血庫(kù)前移1、手術(shù)閉環(huán)管理2、高值衛(wèi)生材料管理21.1

手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施共計(jì)67個(gè)手術(shù)間：包括1個(gè)達(dá)芬奇手術(shù)間1個(gè)雜交手術(shù)間手術(shù)區(qū)域內(nèi)網(wǎng)Wifi全覆蓋每個(gè)手術(shù)間配備2臺(tái)移動(dòng)推車1臺(tái)麻醉醫(yī)生使用1臺(tái)手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士使用1.1手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施共計(jì)67個(gè)手術(shù)間：3麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀生命體征數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、存儲(chǔ)麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀生命體征數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、存儲(chǔ)41.2

電子單（電子簽名）手術(shù)申請(qǐng)單手術(shù)人員排班記錄單手術(shù)安排記錄單麻醉記錄單術(shù)前訪視單術(shù)后訪視單恢復(fù)室記錄單1.2電子單（電子簽名）手術(shù)申請(qǐng)單51.3

手術(shù)時(shí)間軸申請(qǐng)病房醫(yī)生填寫手術(shù)申請(qǐng)申請(qǐng)狀態(tài)安排手術(shù)排班護(hù)士安排手術(shù)間、手術(shù)時(shí)間安排狀態(tài)入等候區(qū)手術(shù)室前臺(tái)護(hù)士掃描腕帶記錄入等候區(qū)時(shí)間安排狀態(tài)入室手術(shù)護(hù)士腕帶掃描核對(duì)病人身份，記錄進(jìn)入手術(shù)間時(shí)間術(shù)中狀態(tài)手術(shù)開始麻醉醫(yī)生記錄手術(shù)開始時(shí)間術(shù)中狀態(tài)手術(shù)結(jié)束麻醉醫(yī)生記錄手術(shù)結(jié)束時(shí)間術(shù)中狀態(tài)出室腕帶掃描記錄離開手術(shù)間時(shí)間術(shù)畢狀態(tài)入恢復(fù)室麻醉護(hù)士掃描腕帶記錄入PACU時(shí)間恢復(fù)狀態(tài)出恢復(fù)室麻醉護(hù)士掃描腕帶記錄出PACU時(shí)間術(shù)畢狀態(tài)術(shù)后登記手術(shù)室前臺(tái)護(hù)士掃描腕帶置出手術(shù)室時(shí)間完成狀態(tài)完成通過腕帶掃描與麻醉事件嚴(yán)格記錄各手術(shù)進(jìn)程開始與結(jié)束時(shí)間1.3手術(shù)時(shí)間軸申請(qǐng)申請(qǐng)安排安排入等候區(qū)安排入室手術(shù)開始術(shù)61.4手術(shù)關(guān)鍵事件時(shí)間記錄利用關(guān)鍵操作、麻醉錄入、腕帶掃描等多種方式記錄手術(shù)關(guān)鍵事件的時(shí)間1.4手術(shù)關(guān)鍵事件時(shí)間記錄71.5

手術(shù)狀態(tài)申請(qǐng)：手術(shù)科室申請(qǐng)，手術(shù)室未安排或未拒絕，同一天同一病人只能預(yù)約一臺(tái)手術(shù)（急診申請(qǐng)除外）。急診：急診申請(qǐng)狀態(tài)，手術(shù)室未安排或未拒絕拒絕：手術(shù)室認(rèn)為該手術(shù)不應(yīng)進(jìn)行，拒絕安排手術(shù)安排：手術(shù)室已安排手術(shù)，但手術(shù)未開始術(shù)中：麻醉醫(yī)師已開始麻醉監(jiān)護(hù)術(shù)畢：麻醉醫(yī)師已結(jié)束監(jiān)護(hù)恢復(fù)：恢復(fù)室PACU開始監(jiān)護(hù)完成：病人出手術(shù)室整個(gè)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)信息鎖定，不允許更改1.5手術(shù)狀態(tài)申請(qǐng)：手術(shù)科室申請(qǐng)，手術(shù)室未安排或未拒絕，同81.6

動(dòng)態(tài)顯示病人手術(shù)進(jìn)度1.6動(dòng)態(tài)顯示病人手術(shù)進(jìn)度91.7

患者家屬1.7患者家屬101.8智能生命體征預(yù)警根據(jù)設(shè)置的閾值，系統(tǒng)獲取的生命體征做匹配對(duì)比，監(jiān)測(cè)異常數(shù)據(jù)，及時(shí)預(yù)警醫(yī)護(hù)人員1.8智能生命體征預(yù)警111.9自動(dòng)麻醉藥品計(jì)費(fèi)麻醉單記錄結(jié)束，可根據(jù)麻醉單中錄入的藥品名，自動(dòng)計(jì)算用量，生成麻醉醫(yī)囑，醫(yī)師審核后自動(dòng)計(jì)費(fèi)1.9自動(dòng)麻醉藥品計(jì)費(fèi)122.1

高值衛(wèi)生材料管理?xiàng)l形碼管理，掃碼領(lǐng)用、記賬。一定量的廠商備貨，預(yù)入庫(kù)模式：先做條形碼預(yù)入虛擬庫(kù)房，然后庫(kù)存轉(zhuǎn)移至相關(guān)二級(jí)庫(kù)以控制二級(jí)庫(kù)庫(kù)存。根據(jù)臨床使用后的器械清單，掃碼正式確認(rèn)入庫(kù)，開具發(fā)票?！案_(tái)”手術(shù)、介入器械材料，完全零庫(kù)存。根據(jù)臨床需要先訂購(gòu)、驗(yàn)收使用，然后建立條形碼，辦理入出庫(kù)手續(xù)等操作，收費(fèi)、使用登記，開具發(fā)票等?！巴ㄟ^條形碼管理實(shí)現(xiàn)高值耗材管理全過程跟蹤管理。（代銷入庫(kù)、二級(jí)庫(kù)轉(zhuǎn)移、科室領(lǐng)用、使用病人）。2.1高值衛(wèi)生材料管理?xiàng)l形碼管理，掃碼領(lǐng)用、記賬。一定量的132.2

收費(fèi)高值耗材單品掃碼時(shí)先校驗(yàn)該材料是否是驗(yàn)收合格產(chǎn)品，如果驗(yàn)收合格系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行記賬，同時(shí)后臺(tái)自動(dòng)出入庫(kù)（材料庫(kù)房入庫(kù)同時(shí)出庫(kù)給手術(shù)室，手術(shù)室扣減庫(kù)存給病人）并扣減手術(shù)室?guī)齑嫒绻欠球?yàn)收產(chǎn)品系統(tǒng)會(huì)給出相應(yīng)提示并阻止計(jì)費(fèi)如果需要退費(fèi)，按常規(guī)流程取消計(jì)費(fèi)后，系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)回退出入庫(kù)2.2收費(fèi)高值耗材單品掃碼時(shí)先校驗(yàn)該材料是否是驗(yàn)收合格產(chǎn)品142.3不收費(fèi)高值耗材單品高值耗材掃碼，勾選材料免費(fèi)標(biāo)記，費(fèi)用不算入病人費(fèi)用中。2.3不收費(fèi)高值耗材單品152.4高值耗材組套當(dāng)材料成套計(jì)費(fèi)時(shí)，材料組套內(nèi)的材料全部勾選免費(fèi)，最后手工補(bǔ)錄整個(gè)材料組套的費(fèi)用，供醫(yī)保報(bào)銷使用。2.4高值耗材組套162.5

高值耗材追蹤所有通過掃碼記賬的高值耗材，均可通過“高值材料追蹤系統(tǒng)”進(jìn)行查詢核對(duì)，確保了每一件高值材料從入庫(kù)到出庫(kù)的每一步都有據(jù)可查。2.5高值耗材追蹤所有通過掃碼記賬的高值耗材，均可通過“高173.1數(shù)字化手術(shù)室手術(shù)室設(shè)備集中控制（環(huán)境、視頻、音頻等），觸控一體化操作；整合手術(shù)周邊信息接入（DSA、腔鏡、術(shù)中影像等），任意路由切換；患者各種信息術(shù)中全方位展示；手術(shù)示教、錄制、快照，遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)；與科室互通，家屬溝通3.1數(shù)字化手術(shù)室18實(shí)現(xiàn)手術(shù)室病理科、病房、示教室、主任辦公室等互通。音視頻互通及信息同步傳遞。實(shí)現(xiàn)手術(shù)室病理科、病房、示教室、主任辦公室等互通。音視頻互通193.2

患者信息全方位展現(xiàn)云端三維后處理，包括三維圖像分析系統(tǒng)、高級(jí)自動(dòng)融骨及血管分析、高級(jí)結(jié)腸智能分析、高級(jí)心臟后處理分析、高級(jí)呼吸系統(tǒng)分析、高級(jí)肺結(jié)節(jié)分析等等3.2患者信息全方位展現(xiàn)云端三維后處理，包括三維圖像分析系203.3計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)(CAS)將臟器（肝、膽、胰、脾）及動(dòng)脈、靜脈、病灶及占位等進(jìn)行精確分割重建。輔助精準(zhǔn)手術(shù)三維可視化3.3計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)(CAS)21無菌手勢(shì)操作無菌手勢(shì)操作224.1

血庫(kù)前移將儲(chǔ)血冰箱置于手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)輸血科血液管理向臨床的延伸縮短血液運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間緩解臨床醫(yī)師心理壓力避免血液浪費(fèi)及過度輸血急救輸血體系中電子交叉配血的實(shí)現(xiàn)，以及將血庫(kù)前移變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，讓血液就在身邊，唾手可得4.1血庫(kù)前移將儲(chǔ)血冰箱置于手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)輸血科血液管理向臨234.2

電子交叉配血在紅細(xì)胞ABO/RhD

血型鑒定和紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選的基礎(chǔ)上，直接由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為受血者選擇ABO/RhD

血型相容的血液，不再進(jìn)行血清學(xué)體外交叉配血試驗(yàn)。已開展Rh血型抗原分型檢測(cè)，提高輸血安全性建立Rh表型相合電子配血系統(tǒng)，通過智能冰箱并將HIS系統(tǒng)和輸血信息管理系統(tǒng)整合，實(shí)現(xiàn)血庫(kù)前移4.2電子交叉配血在紅細(xì)胞ABO/RhD血型鑒定和紅細(xì)胞24全自動(dòng)血庫(kù)電子配血系統(tǒng)全自動(dòng)血庫(kù)電子配血系統(tǒng)254.3

智能血液管理流程4.3智能血液管理流程264.4

RFID血液柜庫(kù)存管理血液接收血袋信息導(dǎo)入輸血管理系統(tǒng)綁定RFID電子標(biāo)簽血袋存入冰箱主動(dòng)識(shí)別血袋信息并上傳血袋位置輸血科血袋入庫(kù)流

程原流程新流程，手動(dòng)執(zhí)行新流程，自動(dòng)執(zhí)行4.4RFID血液柜庫(kù)存管理血液接收血袋信息導(dǎo)入輸血管274.5

RFID智能冰箱血液出庫(kù)流程4.5RFID智能冰箱血液出庫(kù)流程28智慧手術(shù)實(shí)踐與探索課件29可視化血液信息管理，血袋位置精準(zhǔn)識(shí)別可視化血液信息管理，血袋位置精準(zhǔn)識(shí)別30顯示患者配血信息，選取血袋，取血申請(qǐng)顯示患者配血信息，選取血袋，取血申請(qǐng)31智慧手術(shù)實(shí)踐與探索課件32血袋信息核對(duì)成功，出庫(kù)完成血袋信息核對(duì)成功，出庫(kù)完成33生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心機(jī)房（市南院區(qū)）災(zāi)備數(shù)據(jù)中心機(jī)房（黃島院區(qū)）生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心機(jī)房災(zāi)備數(shù)據(jù)中心機(jī)房34智慧手術(shù)實(shí)踐與探索課件35智慧手術(shù)實(shí)踐與探索課件36經(jīng)歷日占時(shí)期國(guó)立山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附院青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院由德國(guó)人最初建立18981915195619461993青島大學(xué)附屬醫(yī)院2013經(jīng)歷日占時(shí)期國(guó)立山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附37市北院區(qū)嶗山院區(qū)黃島院區(qū)市南院區(qū)四院區(qū)實(shí)行統(tǒng)一管理，不同院區(qū)做到各具特色、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展。床位4000張：1450+1500+850+2002個(gè)數(shù)據(jù)中心：一個(gè)生產(chǎn)中心、一個(gè)災(zāi)備中心市北院區(qū)嶗山院區(qū)黃島院區(qū)市南院區(qū)四院區(qū)實(shí)行統(tǒng)一管理，不同院區(qū)38市南院區(qū)

（市南區(qū)江蘇路16號(hào)）黃島院區(qū)

（黃島區(qū)五臺(tái)山路1677號(hào)）嶗山院區(qū)（嶗山區(qū)海爾路59號(hào)）市北院區(qū)（市北區(qū)嘉興路7號(hào)）外網(wǎng)—聯(lián)通內(nèi)網(wǎng)—聯(lián)通內(nèi)網(wǎng)—聯(lián)通內(nèi)網(wǎng)—移動(dòng)容災(zāi)—移動(dòng)—————外 內(nèi)內(nèi)內(nèi)

內(nèi)網(wǎng) 網(wǎng)網(wǎng)網(wǎng)

網(wǎng)聯(lián) 移聯(lián)聯(lián)

有通 動(dòng)通通

線市南院區(qū)（市南區(qū)江蘇路16號(hào)）黃島院區(qū)（黃島區(qū)五臺(tái)山路139住院手術(shù)人次（萬）出院人數(shù)（萬）1,

168次（萬）,2,

179門急診次人（萬）,次（萬）3,,

184門急診人次（萬）,6,

346門急診人次（萬）,5,

282門急診人次（萬）,門急診門人急診人4,

225門急診人次（萬）,7,

399門急診人次（萬）,8,

435門門急急診診人人次次（（萬萬））,

,9,1407,04935.9出院出人院數(shù)人數(shù)6.0出院人數(shù)（萬）,

3,（萬（）萬,

1）,

,

26,.57.7出院人數(shù)出院人（數(shù)萬）,

6,（萬）,

51,0.7出院人數(shù)9.6（萬）,4,出院人數(shù)（萬）,

8,出院人數(shù)15.1（萬）,

7,13.6出院人數(shù)（萬）,

9,17.1出院人數(shù)（萬）,10,

19.0系列1,

1,2.62.6系列1系,

2列,

1,

3,2.8系列1,

6,系列1,

5,4.0系列1,

4,3.34.6系列1,

8,系列1,

7,6.77.3系列1,

10,9.3系列1,

9,8.4住院手術(shù)人次（萬）出院人數(shù)（萬）1,168次（萬）,2,402008~2017年出院者平均住院日指標(biāo)趨勢(shì)圖(天)系…系列…系…系列1,

2011年,

10.2系…系列1,…系…系…系…系…2008~2017年出院者平均住院日指標(biāo)趨勢(shì)圖(天)系…系列41醫(yī)院信息化從1991年開始起步建設(shè)，經(jīng)過多年的積累，完成了以電子病歷為核心、以閉環(huán)管理、智能診療決策支持、無紙化、流程優(yōu)化、移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、信息安全為特色的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，通過集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了不同信息系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，建成了統(tǒng)一的“基于電子病歷醫(yī)院信息平臺(tái)”。199119992001200320052007201120132014201520162017通過電子病歷功能應(yīng)用水平六級(jí)測(cè)評(píng);互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院投入運(yùn)營(yíng);沃森機(jī)器人腫瘤診療中心開診;智能語(yǔ)音錄入在醫(yī)院各信息系統(tǒng)中全面應(yīng)用;智能導(dǎo)醫(yī)機(jī)器人在門診投入使用;影像、病理人工智能輔助診斷系統(tǒng)測(cè)試運(yùn)行;2015年11月通過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等測(cè)評(píng)。2017年5月通過國(guó)家衛(wèi)計(jì)委電子病歷功能應(yīng)用水平六級(jí)測(cè)評(píng)。完成了病歷歸檔系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了病歷的無紙化;醫(yī)生站集成了基于云端的影像三維等高級(jí)后處理功能;實(shí)現(xiàn)臨床文檔及影像統(tǒng)一診斷與集成系統(tǒng)(XDS)青醫(yī)醫(yī)生APP全面升級(jí)，成為醫(yī)生的隨身醫(yī)生站;建成了基于Hadoop的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，并成功將醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入;通過信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等測(cè)評(píng);實(shí)現(xiàn)社保卡替代診療卡就診，診間可以醫(yī)保個(gè)人帳戶支付;醫(yī)技檢查實(shí)現(xiàn)了信息化自動(dòng)預(yù)約;實(shí)現(xiàn)高值耗材掃碼追溯;完成3DC架構(gòu)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用級(jí)容災(zāi);實(shí)現(xiàn)基于DRGS和RBRVS的績(jī)效考核掌上青醫(yī)APP、支付寶服務(wù)窗、微信服務(wù)號(hào)投入使用;完成多渠道共享的專家預(yù)約號(hào)源池平臺(tái)建設(shè);實(shí)現(xiàn)手術(shù)、輸血等的閉環(huán)管理;實(shí)現(xiàn)信息化支撐的入院準(zhǔn)備中心和96166客戶服務(wù)中心;實(shí)現(xiàn)患者360集成視圖;全面使用CA認(rèn)證的電子簽名;無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，移動(dòng)推車、PDA全面投入使用;完成基于ESB的集成平臺(tái)建設(shè);完成ITIL運(yùn)維管理系統(tǒng)建設(shè);通過三級(jí)等保測(cè)評(píng)并備案開始全面更新HIS系統(tǒng);擴(kuò)建數(shù)據(jù)中心機(jī)房和建設(shè)災(zāi)備數(shù)據(jù)中心機(jī)房，符合國(guó)標(biāo)A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，總面積1500㎡;核心業(yè)務(wù)存儲(chǔ)設(shè)備遷移到高端