醫(yī)療緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

醫(yī)療緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

10住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡察患者,尤其對(duì)患者、重患者應(yīng)按要求巡察,以便及早覺察病情變化,盡快實(shí)行搶救措施。

急救物品做到“四固定”,班班點(diǎn),同時(shí)檢查急救物品性能,按要求完好率到達(dá)100%,急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

護(hù)理人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及留意事項(xiàng)。

儀器定時(shí)充電,搶救使用中準(zhǔn)時(shí)連接電源,防止電池耗竭。

覺察患者在病房?jī)?nèi)猝死,應(yīng)快速地做出精確?????推斷,第一覺察者不要離開患者,立刻進(jìn)展胸外心臟依據(jù),人工呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬關(guān)心呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

增援人員到達(dá)后,立刻依據(jù)患者狀況、依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施。

搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時(shí)開放兩條靜脈通路。

覺察患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,快速做出正確推斷后,立刻就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬關(guān)心呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救程序?qū)嵭行姆螐?fù)蘇,準(zhǔn)時(shí)將患者搬至病床上,搬運(yùn)過程中不行連續(xù)搶救。

在搶救中應(yīng)留意隨時(shí)清理環(huán)境,合理支配呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。

參加搶救的各方人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),準(zhǔn)時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并仔細(xì)做與家屬的溝通、勸慰等心理護(hù)理工作。

按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定,在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)、精確?????地記錄搶救過程。

藥物引起的過敏性休克風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1、過敏反響防護(hù)措施:護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗(yàn),凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

正的確施藥物過敏試驗(yàn),過敏試驗(yàn)藥液的配置、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果推斷,都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。

該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。

同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志條,并告知患者及其家屬。

經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡承受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過敏試驗(yàn),方可再次用藥。

抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反響,還可使藥物效價(jià)降低,影響治療效果。

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做藥物過敏試驗(yàn)前要警覺過敏反響的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

藥物過敏試驗(yàn)陰性,第一次注射后觀看20-30分鐘,留意觀看巡察患者有無過敏反內(nèi),以防發(fā)生遲發(fā)性過敏反響。

2、過敏性休克急救措施:患者一旦發(fā)生過敏性休克,立刻停頓使用引起過敏的藥物,10就地?fù)尵?并快速報(bào)告醫(yī)生。

立刻平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1,小兒酌減。

如病癥不緩解,,直至脫離危險(xiǎn)期,留意保暖。

改善過敏患者缺氧病癥,賜予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立刻預(yù)備氣管插管,必要時(shí)協(xié)作施行氣管切開。

快速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。

遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,賜予呼吸興奮劑,此外還可給抗組***及皮質(zhì)激素類藥物。

發(fā)生心臟驟停,立刻進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

觀看與記錄,親熱觀看患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7〕按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定,在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)精確?????地記錄搶救過程。

住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先查找躁動(dòng)緣由,準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生賜予相應(yīng)的處理。

2、親熱觀看患者病情,留意觀看意識(shí)及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。

3、在監(jiān)護(hù)病房的患者,要有專人看護(hù),賜予床擋,必要時(shí)使用愛護(hù)10性約束,防止患者誤傷及自傷。

4、病情慢慢加重引起的躁動(dòng)者,護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生,實(shí)行措施把握病情。

5、昏迷患者病情慢慢好轉(zhuǎn)毀滅的躁動(dòng),經(jīng)常召喚患者,了解意識(shí)恢復(fù)程度。

6、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作,增加患者舒適感,削減不良因素對(duì)患者的刺激。

7、留意保持環(huán)境寧?kù)o,削減聲音對(duì)患者的不良刺激。

8、如患者毀滅意識(shí)模糊或有特殊者護(hù)理人員要給患者加用床擋,按時(shí)巡察患者,以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。

9、護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施愛護(hù)性約束時(shí),要留意動(dòng)作輕柔,以免對(duì)患者造成損傷,同時(shí)要經(jīng)常觀看被約束患者的肢體顏色。

患者住院期間毀滅摔傷的緊急處理預(yù)案1、當(dāng)患者突然摔倒時(shí),護(hù)士立刻到患者身邊,檢查患者摔傷狀況;通知醫(yī)生推斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步推斷摔傷緣由或病因。

2、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,依據(jù)摔傷的部位和傷情實(shí)行相應(yīng)的搬動(dòng)患者方法,將患者抬至病床,請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑行片檢查及其它治療。

3、對(duì)于摔傷頭部,毀滅意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí),評(píng)估患者后,應(yīng)將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀看病情變化,留意瞳孔、神志、10呼吸、血壓等生命體征的變化狀況,通知醫(yī)生快速實(shí)行一樣的急救措施。

4、受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,勸慰患者,并測(cè)量血壓、脈搏,依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

5、對(duì)于皮膚毀滅瘀斑者進(jìn)展局部冷敷;%的潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎,出血較多者或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)展傷口清創(chuàng)縫合。

創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗***。

6、每30分鐘巡察患者一次,準(zhǔn)時(shí)觀看實(shí)行措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。

7、精確?????、準(zhǔn)時(shí)書寫護(hù)理記錄,仔細(xì)交班。

8、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景,關(guān)心患者分析摔倒的緣由,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識(shí),盡可能避開再次摔倒。

9、檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕擔(dān)憂全隱患。

住院患者發(fā)生墜床的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)擔(dān)憂的患者,應(yīng)加床擋,并有家屬陪伴。

2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者,可應(yīng)用約束帶實(shí)施愛護(hù)性約束,但要?jiǎng)幼鬏p柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避開對(duì)患者造成損傷。

3、在床上活動(dòng)的患者,要囑其活動(dòng)時(shí)要留神,做力所能及的事情,如有需要可以讓護(hù)士關(guān)心。

4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者,要仔細(xì)做好安康宣教,告知患10者不做體位突然變化的動(dòng)作,以免引起由血壓快速變化,造成一過性腦供血缺乏,引起暈厥等病癥,易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5、教會(huì)患者一旦毀滅不適病癥,最好先不要活動(dòng),應(yīng)用信號(hào)燈告知醫(yī)護(hù)人員,賜予必要的處理措施。

6、一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí),護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn),快速查看全身狀況和局部受傷狀況,初步推斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。

7、協(xié)作醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查,依據(jù)傷情實(shí)行必要的急救措施。

8、每30分鐘巡察患者一次,直至病情穩(wěn)定,巡察中嚴(yán)密觀看病情變化,覺察病情變化,準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9、準(zhǔn)時(shí)、精確?????記錄病情變化,仔細(xì)做好交接班。

消防緊急疏散患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí),全部工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤離”的原則,緊急疏散患者。

1、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立刻組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立刻撥打保衛(wèi)科或消防“119”警。

2、全部人員立刻用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。

立刻報(bào)院總值班。

3、翻開消防通道,組織患者有秩序地撤離。

使用消防通道的原則是“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”。

4、在保證人員平安撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品。

5、在保證人員平安的條件下,樂觀搶救珍貴物品、設(shè)備和科技10資料。

6、覺察某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立刻搬出,如己不行能搬出,要以最快速度疏散鄰近人員。

7、如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、集中,要快速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分預(yù)備,翻開房門,樂觀滅火。

8、關(guān)閉鄰近房間的門窗,拉開著火部位的電閘〔由消防隊(duì)或電工室人員操作〕。

9、撤離時(shí),切勿乘電梯,防止因斷電致撤離不勝利。

10、覺察火情無法撲救,要立刻撥打“119”報(bào)警。

患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急程序1、應(yīng)立刻同通知值班醫(yī)生,記錄病情變化的時(shí)間。

2、做好搶救的預(yù)備工作。

3、協(xié)作醫(yī)生搶救。

4、必要時(shí)通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按醫(yī)務(wù)科規(guī)定準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。

6、按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定,在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)精確?????地記錄搶救過程。

發(fā)生患者外出或外出不歸進(jìn)的應(yīng)急程序1、通知病區(qū)醫(yī)生。

102、白天通知醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,夜間、節(jié)假日通知院內(nèi)總值班。

3、通過住院處,找家屬查找。

4、患者回來后立刻通知相關(guān)部門。

5、假設(shè)確屬外出不歸,需二人共同清理患者物品,珍貴物品、錢款需要登記上交領(lǐng)導(dǎo)。

6、做好相關(guān)記錄。

患者有傾向時(shí)的應(yīng)急程序1、覺察患者有念頭時(shí),應(yīng)立刻向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、通知醫(yī)生。

3、沒收鋒利的物品,鎖好門窗,防止意外。

4、通知家屬,要求24小時(shí)陪護(hù),不得離開。

5、詳細(xì)交接班,做好相關(guān)記錄,同時(shí)多關(guān)懷患者,精確?????把握患者的心理狀態(tài)。

患者后的應(yīng)急程序1、覺察患者,應(yīng)通知醫(yī)生立刻赴現(xiàn)場(chǎng),看患者是否有搶救的可能,如可能立刻搶救。

2、愛護(hù)現(xiàn)場(chǎng)〔病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)〕。

3、通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班。

4、通知家屬,做好相關(guān)記錄停水和突然停水的應(yīng)急程序1、接到停水通知后,做好停水預(yù)備:10告知患者停水時(shí)間。

給患者備好使用水和飲用水。

2、突然停水時(shí),夜間要與院總值班聯(lián)系,匯報(bào)停水狀況,查詢緣由,白天要與總務(wù)科聯(lián)系,匯報(bào)狀況,查詢緣由。

泛水的應(yīng)急程序1、立刻查找泛水的緣由,如能自行解決應(yīng)立刻解決。

2、如不能自行解決,立刻找總務(wù)科,夜間找到修理值班人員。

3、關(guān)心修理的人員將水掃凈。

4、告誡患者,切不行涉足泛水區(qū)或潮水處,防止跌倒。

停電或突然停電的應(yīng)急程序1、通知停電后,立刻做好停電預(yù)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等,如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí),需找替代的方法。

2、突然停電后,立刻查找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法,維持搶救工作開啟所急燈,手電筒或點(diǎn)燃蠟燭照明等。

3、通過與電工聯(lián)系,查詢停電的緣由。

4、加強(qiáng)巡察病房、安撫患者,同時(shí)留意防火、防盜。

失竊的應(yīng)急程序1、覺察失竊,愛護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

2、通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理,夜間通知院總值班。

10遇暴徒的應(yīng)急程序1、首先愛護(hù)患者及公物。

2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理,夜間通知院總值班。

3、壞人逃走,留意走向,為保衛(wèi)科供應(yīng)聯(lián)系線索。

住院患者發(fā)生輸血、輸液反響時(shí)的應(yīng)急程序發(fā)生輸血反響時(shí)1、患者發(fā)生輸血反響時(shí),應(yīng)立刻停頓輸血改換生理鹽水。

2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、假設(shè)是一般性過敏反響,狀況好轉(zhuǎn)者,可連續(xù)觀看病做好記錄。

4、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí),應(yīng)保存血袋病抽取