學前衛(wèi)生學五-學前兒童常見病和傳染病的預防

第五章學前兒童常見病

和傳染病的預防

第一節(jié)

預防出生缺陷一、出生缺陷的嚴重性

1．什么是出生缺陷包括兩個方面：一是胚胎在母親子宮內(nèi)就具有的疾病和損傷；二是胎兒娩出時在產(chǎn)道中得到的疾病和損傷。第一節(jié)

預防出生缺陷

2．出生缺陷的病因

遺傳因素:

是指由于生殖細胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì)——染色體或染色體上的基因有缺陷所導致的疾病。如血友病等。

環(huán)境因素:

主要是指影響子宮內(nèi)環(huán)境的因素，包括孕期受到放射線、感染、藥物、環(huán)境化學物的作用等。二、優(yōu)生措施應從婚前和孕前開始1．遺傳健康，從擇偶開始我國有關優(yōu)生在法律上的規(guī)定《中華人民共和國婚姻法》

2.婚前體檢是優(yōu)生的重要保證

（1）遺傳病方面的調(diào)查（2）血緣關系的調(diào)查（3）調(diào)查有無精神病患者（4）兩性畸形調(diào)查（5）疾病方面的檢查（6）生殖器官的檢查3.適齡結婚，計劃受孕（1）過早生育弊多利少（2）適齡結婚科學研究表明，女青年24—28歲為最佳生育年齡。無特殊原因，生育年齡不宜超過30歲。超過35歲生育，在醫(yī)學上稱為“高齡初產(chǎn)婦”。（3）選擇最佳受孕時機，保證優(yōu)生三、重視孕早期的保健1.防殘的關鍵期（1）妊娠期40周分為三個時期：孕早期：妊娠的12周末以前(前3個月)；孕中期：妊娠13—27周末(4—6個月）；孕晚期：妊娠28周以后（6個月后）。（2）器官形成時期妊娠頭三個月“器官成形期”（又稱為“致畸敏感期”）。

2.環(huán)境中的致畸因素（1）病毒感染據(jù)統(tǒng)計，妊娠一個月時，感染風疹病毒，有50%的胎兒患先天性風疹；2個月內(nèi)，可導致30%的胎兒患先天性風疹；3個月為20%；4個月為5%；5個月后較少見。（2）藥物如常用的安定、本巴比妥、利眠寧等鎮(zhèn)定安眠藥物，或者口服避孕藥失敗，可導致胎兒四肢畸形、內(nèi)臟畸形，脊椎、肛門、外生殖器畸形；使用抗生素類藥物，如鏈霉素、四環(huán)素等，可引起先天性白內(nèi)障、手指或肢體短小、先天性耳聾及死胎；使用激素類藥物，有可能引起早產(chǎn)、腭裂或死胎等等。（3）放射線（4）煙酒（5）環(huán)境污染

3.孕期心境對胎兒的影響

臨床觀察，孕婦在妊娠7—10周，情緒緊張不安，可能導致胎兒唇、腭發(fā)育異常，出現(xiàn)兔唇、腭裂畸形。

四、孕期自我監(jiān)護

1.常用的自我監(jiān)護方法（1）檢測體重（2）檢測胎動2.糾正臀位第二節(jié)新生兒常見疾病的預防和護理

一、新生兒護理1、消毒隔離2、環(huán)境溫度、濕度與保暖3、合理喂養(yǎng)4、皮膚、粘膜的保護5、認真細致的觀察病情二、撫觸是護理中的重要環(huán)節(jié)嬰兒撫觸不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育、增強免疫力、促進食物消化與吸收、減少嬰兒哭鬧、增加睡眠，還能增進父母與寶寶的親情交流。通過對330名正常嬰兒的跟蹤調(diào)查結果表明，撫觸組嬰兒的智能發(fā)育、心理運動發(fā)育指數(shù)明顯高于對照組。二、撫觸是護理中的重要環(huán)節(jié)對寶寶進行撫觸需要注意以下三點：１、注意輕重：以寶寶不疼不癢為準。２、面積大：撫觸面積越大對寶寶的良性刺激越多。３、時間可以不固定：家長可以各部分分解做，寶寶吃奶的時候可以對其做手和腳，睡覺的時候可以對寶寶的背部進行撫觸。三、預防意外

(一)應高度警惕新生兒的下列表現(xiàn)1、吮吸不好、嘔吐、口水多，體重在10天內(nèi)不能恢復到出生時的體重，腹脹、腹瀉。2、尖叫聲、驚厥、抽搐或哭聲低，肌肉緊張或無力，擁抱反射減弱、消失。3、皮膚有出血點、瘀斑、出血。4、心率低于100次/分或高于140次/分。5、呼吸超過50次/分，呼吸不規(guī)則，呼氣有聲，呼吸時腦部抽動或下頜牽動。6、面部青紫、蒼白。7、肢體不溫、水腫、硬腫。8、臍部皮膚感染、皮疹、結膜炎。以上表現(xiàn)，往往是一種或幾種同時存在，如發(fā)現(xiàn)上述情況應及時找有經(jīng)驗的醫(yī)生診治。

（二）新生兒的保健要點1、嬰兒剛出生時，在呼吸之前，應注意消除口腔內(nèi)的粘液，以保持呼吸道暢通。2、用消毒好的剪刀剪斷臍帶，斷面應予以消毒，并用消毒紗布包扎，以防感染。3、注意保溫。新生兒對體溫的調(diào)節(jié)功能差，故體溫低，易受寒冷刺激，應注意保溫，但不應過度升高室溫，保持室內(nèi)溫度在24℃上下為宜。4、保持眼部清潔。5、新生兒洗澡，可在出生2—3天后進行，可水浴，水溫在42℃左右，肥皂含堿質(zhì)要少，但不宜將新生兒全身浸入水中，嚴防將臍帶弄濕。（三）預防意外

因寶寶年小體弱，活動能力弱，防御能力差，需特別保護，以防意外損傷。1.防寒冷損傷2.防窒息3.防燙傷4.防溺水5.防煤氣中毒6.防動物咬傷7.防跌傷8.不要猛力搖晃新生兒9.拍照不宜用閃光燈四、新生兒的特殊生理現(xiàn)象1.生理性體重下降

新生兒出生第1-2天內(nèi)哺乳量少，又排出胎糞和尿液，因此新生兒出生2-4天的體重，比出生時下降3%-5%，一般不超過10%。第四天以后體重開始回升，一般在7-10天就會恢復到出生時的體重。2.生理性黃疸

新生兒出生2-3天，出現(xiàn)皮膚黃染情況，這種現(xiàn)象稱之為新生兒生理性黃疸，占新生兒的50%-70%，早產(chǎn)兒則占100%。足月兒約在出生后10-14天自然消退，早產(chǎn)兒約在21天后自然消退。

3.螳螂嘴和板牙

在新生兒的齒齦切緣上，常有白色隆起狀的東西，像排列的小牙齒，俗稱“馬牙”或“板牙”。大約在出生后2—3周內(nèi)便自然消失。新生兒口腔內(nèi)兩側頰部各有一個隆起的脂肪墊組織，成為“吸奶墊”，俗稱“螳螂子”。

4.乳房腫大和假月經(jīng)

常見出生的3-5天內(nèi)。約在2-3周內(nèi)消失。女嬰出生后第5-7天，可見陰道少量出血，持續(xù)1-2天自止，稱為假月經(jīng)。

五、新生兒疾?。ㄒ唬┏Ｒ姲Y狀1.發(fā)燒2.體溫不升3.吃奶異常4.呼吸異常5.大小便異常6.皮膚異常

（二）新生兒疾病1.新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥，是一種新生兒皮膚和皮下脂肪變硬或兼水腫的疾病，又叫新生兒硬皮病。多見于早產(chǎn)兒和未成熟兒，多發(fā)生于寒冷季節(jié)。保持室溫。2.新生兒脫水熱

新生兒出生2-5天內(nèi)，如發(fā)熱、哭鬧或煩躁不安，但無感染及感染中毒癥狀，稱新生兒脫水熱。

3.新生兒肺炎

新生兒肺炎的防治：新生兒居室應保持空氣新鮮，溫度濕度要適宜；加強鍛煉，多曬太陽，增強抗病能力；衣著要寒溫適度，冬春季節(jié)不去公共場所，以免上呼吸道感染，誘發(fā)肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要與新生兒隔離；發(fā)現(xiàn)新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時就診。4.新生兒破傷風

病因：新生兒破傷風是因破傷風桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴重疾病。癥狀：經(jīng)4-14天的潛伏期（以4-6天最多），開始出現(xiàn)癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容；肢體陣陣抽搐，呈“角弓反漲”；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。該病死亡率極高。

5、臍炎

原因：出生洗澡，未能護臍，水濕斷臍處；斷臍帶時剪、扎、包裹物品消毒不嚴，導致臍部感染；臍部護理不當，臍帶為衣服摩擦過早脫落。預防是關鍵：斷臍帶時剪、扎、包均要嚴格消毒；斷臍后，應勤換尿布與敷料，保持臍部干燥，洗澡時，要防止沾濕臍部；臍部脫落前后，如發(fā)現(xiàn)滲出液，應及早處理，杜絕發(fā)展成臍瘡。

6、鵝口瘡

（1）病因及癥狀

孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色小點，并逐漸融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量減少，甚至發(fā)燒。（2）防治保持口腔清潔，可用1%的鹽水洗口，或用2—3%的硼酸洗口；奶具要保持清潔，哺乳后喂些溫開水，減少感染的機會；父母患有皮膚病的，要注意防止霉菌的交叉感染，特別是患“鵝掌風”的，不要直接接觸新生兒，要隨時用肥皂洗手；補充維生素B、C等，改善小兒身體素質(zhì)；小孩毛巾、被褥、衣服要勤洗、曝曬。

7、新生兒敗血癥

（1）病因及癥狀①子宮內(nèi)感染②產(chǎn)道感染③產(chǎn)后感染

（2）防治母親妊娠末期發(fā)生感染性疾病，應及早治療；新生兒出院，要盡量少探視，以免增加感染機會，特別要注意保護臍部的清潔衛(wèi)生，避免臍部受潮和污染；注意保護新生兒口腔粘膜，禁止用針挑“馬牙”或用布頭擦拭口腔粘膜；皮膚或其它部位有破損時，要及早涂抹1%龍膽紫，并內(nèi)服清熱解毒藥物，達到預防感染的目的。第三節(jié)學前兒童常見疾病的預防和護理

一、早發(fā)現(xiàn)疾?。ㄒ唬┥袂榧澳樕淖儯ǘw溫異常（三）哭喊1．非病理性哭喊2．病理性哭喊（四）食欲改變1．食欲不振2．食欲亢進3．口味異常（五）睡眠異常1．入睡困難2．睡眠不安3．嗜睡（六）大小便異常1．大便（1）鮮血便（2）膿血便（3）紅果醬樣大便（4）柏油樣大便（5）白陶土樣大便（6）蛋花湯樣便（7）便秘2．小便（1）尿量及排尿次數(shù)（2）尿液顏色異常（七）腹痛1．腹痛部位2．腹痛性質(zhì)3．伴隨癥狀（八）頭痛1．顱內(nèi)疾病2．顱外疾病3．全身性疾病（九）多汗1．生理性多汗（1）運動（2）環(huán)境溫度過高（3）不良精神刺激（4）特殊的味覺刺激2．病理性多汗低血糖患兒往往感覺頭暈、心慌、脈搏加快，同時出汗增加；佝僂病患兒多汗，但與室溫、季節(jié)、穿著等無關，表現(xiàn)出情緒易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有時機體抵御外來病原體，促進代謝加速，可出現(xiàn)體溫升高、出汗的表現(xiàn)，等等。

二、嬰幼兒常見病的預防及護理

（一）急性上呼吸道感染

1.病因2.癥狀3.護理4.預防（1）開展體育鍛煉，增加戶外活動時間。（2）室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風，避免成人在室內(nèi)吸煙。（3）堅持合理營養(yǎng)，積極預防和治療營養(yǎng)不良性疾病，要保證充足的飲水。（4）根據(jù)氣候變化，及時增減嬰幼兒的衣服。（5）在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場所。可采用食醋滴鼻、鹽水漱咽等方法加以預防。（二）急性感染性喉炎冬春季節(jié)發(fā)病較多，常見于6個月至3歲的嬰幼兒。1.病因2.癥狀3.預防（1）多開展戶外體育鍛煉，提高抵抗力和耐寒力。（2）保持室內(nèi)空氣清新。要經(jīng)常開窗通風，避免成人在室內(nèi)吸煙。（3）根據(jù)氣候變化，及時增減嬰幼兒的衣服。（三）齲齒（俗稱“蟲牙”）

預防：（1）保持口腔衛(wèi)生（2）合理營養(yǎng)、多曬太陽（3）藥物防齲（4）定期進行口腔檢查（四）嬰幼兒腹瀉

多見于2歲以下的嬰幼兒。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見。1.病因（1）非感染因素（2）感染因素

（四）嬰幼兒腹瀉

2.癥狀腹瀉癥狀較輕者，多由飲食因素或腸道外感染所致。大便呈稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；騼H有低燒，食欲受影響不大。大便次數(shù)一般在數(shù)次至十余次，這一類腹瀉比較容易恢復。腹瀉癥狀較嚴重者多因腸道內(nèi)感染所致，即發(fā)生了急性腸炎，它在嬰幼兒腹瀉中占重要地位。其特點是：起病急，一日腹瀉十至數(shù)十次，大便水樣，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機體表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥、皮膚彈性差，甚至會發(fā)生昏迷，危及生命。

3.護理（1）調(diào)整飲食少食多餐（2）注意腹部保暖（3）保持局部清潔4.預防（1）提倡合理喂養(yǎng)（2）悉心照顧嬰幼兒，避免腹部受涼（3）講究飲食衛(wèi)生（4）進行隔離消毒（五）維生素D缺乏性佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長發(fā)育，導致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長過快（3）喂養(yǎng)不當（4）疾病的影響

2.癥狀佝僂病早期階段，嬰幼兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來回蹭癢，形成枕禿。有的患兒還表現(xiàn)為食欲不振。如果沒有發(fā)現(xiàn)佝僂病的早期癥狀或治療不及時，病情會繼續(xù)發(fā)展，進入活動期時，逐漸出現(xiàn)骨骼變化。如出牙遲、方顱、前囟晚閉、串珠肋、雞胸等。嬰兒會坐以后，可見脊柱后凸或者側彎，學習爬行時，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會走以后，下肢因為負重而出現(xiàn)彎曲，呈現(xiàn)X型腿或者O型腿。病情嚴重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等動作發(fā)育滯后，條件反射形成較晚，語言發(fā)育遲緩。3.預防（1）預防先天性佝僂?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（3）經(jīng)常戶外活動，多曬太陽（4）補充維生素D（5）及時治療某些疾病（六）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.病因（1）先天儲鐵不足早產(chǎn)兒、多胎兒或母親嚴重貧血者，常出現(xiàn)儲鐵不足，導致貧血的發(fā)生。（2）飲食缺鐵（3）生長發(fā)育快（4）疾病影響

2.癥狀(1)由于貧血，患兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。(2)肝、脾和淋巴結也有不同程度的腫大。(3)全身疲乏無力，較大幼兒可自訴頭暈、眼前發(fā)黑。(4)呼吸、脈搏頻率增快，尤其是活動后感到心慌、氣促。(5)患兒時常煩燥不安或精神不振，對周圍環(huán)境的刺激不感興趣，注意力不集中，食欲減退，個別幼兒出現(xiàn)異嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。3.預防（1）注意孕母的營養(yǎng)在妊娠后期，特別要添加含鐵豐富的食物，或服用補鐵藥物。（2）堅持合理營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，乳兒自出生后4個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含鐵的強化食品。尤其是早產(chǎn)兒、多胎兒，要特別注意補鐵。2歲以后的幼兒膳食，應多選用含鐵豐富的食物，如肝、動物血、瘦肉、禽、魚、木耳、海帶等，并同時選用水果和可以生食的蔬菜，以獲取較多的維生素C，從而促進鐵的吸收。（3）及時治療各種感染性疾?。ㄆ撸┬悍窝?/p>

1.病因引起肺炎的病原體有細菌（如肺炎雙球菌，鏈球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原體。可單獨感染，也可在病毒感染的基礎上合并細菌感染。該病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季氣溫驟變季節(jié)多見。

2.癥狀

一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。重癥肺炎患兒常有全身中毒癥狀以及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)均受影響的表現(xiàn)。肺炎起病后，多有不規(guī)則發(fā)燒，但新生兒、重度營養(yǎng)不良兒、佝僂病患兒可不發(fā)燒甚至體溫低于正常，也不咳嗽，只是面色發(fā)灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶發(fā)嗆等；咳嗽頻繁，早期為剌激性干咳，逐漸加重并咳有痰；呼吸增快，超過正常的呼吸頻率，且鼻翼煽動，重者口周及四肢末梢紫青，吸氣時出現(xiàn)胸部凹陷等。應及時送醫(yī)院診治，治療不及時會引起嚴重后果。

3.護理（1）創(chuàng)設適宜的居室環(huán)境（2）進行一般護理（3）保持呼吸道通暢（4）合理安排飲食4.預防（1）積極防治疾病（2）增強機體抵抗力（3）采取適當?shù)念A防措施（八）肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標準體重20%以上即為肥胖癥。超過標準體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢。

1.病因

肥胖根據(jù)病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖。（1）多食少動多食——少動——肥胖（2）遺傳因素統(tǒng)計表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發(fā)生肥胖。（3）內(nèi)分泌失調(diào)因內(nèi)分泌功能異常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官發(fā)育遲緩，體脂分布特殊等表現(xiàn)。兒童少見。（4）精神因素

2.危害

①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。②肥胖可致扁平足，行走時腰腿疼痛；③腹部積聚過多的脂肪會影響呼吸；④脂肪堆積在血管壁及肝臟上，容易影響其功能，成為動脈硬化的隱患；⑤肥胖兒會因體態(tài)不雅、動作笨拙受到小朋友的嘲諷，進而出現(xiàn)自卑、孤獨及其他方面的心理異常。

3.預防

嬰幼兒肥胖的出現(xiàn)有兩個高發(fā)期：一是嬰兒期，活動范圍小，食物營養(yǎng)豐富，食量不予控制時很容易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預防：（1）避免飲食過度（2）積極參加運動4.矯治（1）控制進食量（2）調(diào)整飲食結構（3）增加運動量（4）消除精神負擔（5）對癥治療疾病（九）厭食癥

厭食癥為幼兒常見的一種病癥，表現(xiàn)為較長時間的食欲不振，對食物不感興趣，經(jīng)常回避或拒絕進食。1.病因（1）不良的飲食習慣（2）患有某些疾病或者缺乏微量元素目前在嬰幼兒中應引起重視的造成厭食的疾病有患佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及微量元素鋅的缺乏等。（3）神經(jīng)精神因素

2.預防和護理

（1）養(yǎng)成良好的飲食習慣從小培養(yǎng)良好的飲食習慣，不偏食、不挑食。進餐時保持愉快的心情，不訓斥、批評幼兒，讓其集中精力就餐。（2）多參加戶外活動生活有規(guī)律、適當活動是幼兒吃得下、睡得香的前提，所以根據(jù)幼兒年齡、體質(zhì)等促進活動是增強食物的好方法。（3）及時發(fā)現(xiàn)并治療引起厭食的疾病運用某些藥物輔助治療。如果是微量元素鋅的缺乏，可遵醫(yī)囑適當補充硫酸鋅等藥物。

（十）營養(yǎng)不良

Ⅰ度是營養(yǎng)不良剛開始，體重低于正常體重的15%-25%，沒有臨床癥狀，不易引起注意。

Ⅱ度是體重低于正常體重的25%-40%，并伴隨有消化功能紊亂的癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。

Ⅲ度為重度營養(yǎng)不良，伴全身衰竭，有生命危險。在幼兒園中，特別要關注Ⅰ度營養(yǎng)不良的幼兒，爭取早發(fā)現(xiàn)、早矯治。

預防：

1、普及營養(yǎng)知識，提高喂養(yǎng)人員的科學育兒水平，根據(jù)嬰幼兒的身心特點采用正確的喂養(yǎng)方法，是預防嬰幼兒營養(yǎng)問題的重要方面。2、要結合嬰幼兒不同年齡段的消化能力特點，同時兼顧心理發(fā)育特點，設法增進嬰幼兒的食欲。在制作食品時，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，通過色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲。3、克服品種單調(diào)、粗制濫造從而抑制嬰幼兒食欲的不良做法。另外，平時適當限制幼兒的零食、甜食，這樣可提高幼兒對正餐的食欲。

（十一）斜視

兩眼在注視某一物體時，兩眼的黑眼球位置不對稱，視軸出現(xiàn)明顯的偏斜，這一現(xiàn)象稱為斜視。1.表現(xiàn)①按照視軸的偏斜的方向，可以分為內(nèi)斜、外斜、上斜和下斜。兒童中出現(xiàn)的內(nèi)斜情況絕大多數(shù)是因為較嚴重的遠視眼造成的，多發(fā)生于3歲左右的兒童，這種斜視容易被早期發(fā)現(xiàn)。外斜多發(fā)生于3-8歲兒童，大部分外斜視的造成是因雙眼融像功能較差所致。

（十一）斜視②按照視軸偏斜的原因可以分為共同性斜視和麻痹性斜視。

共同性斜視多發(fā)生在兒童雙眼視覺反射開始形成和發(fā)育過程中，患兒因為遠視性屈光不正而引起過度的雙眼向鼻側聚合，從而發(fā)生內(nèi)斜視。

麻痹性斜視是因為先天發(fā)育或者后天疾病導致的眼外肌麻痹，表現(xiàn)為眼球運動障礙。2.后果及矯治

斜視對兒童的生理心理影響有多方面。除了影響美觀以及由此產(chǎn)生的心理壓力以外，更重要的是由于斜視可能引起完善的雙眼單視功能喪失，從而引發(fā)弱視，應引起足夠的重視。

斜視越早治療，效果越好。可根據(jù)病情配戴矯正眼鏡或者通過手術進行治療。

（十二）弱視弱視是指眼球沒有氣質(zhì)性病變，視力低下經(jīng)矯正后仍然達不到正常值。弱視是常見的危害性較大的兒童眼病。

1.病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）視覺剝奪性弱視（4）先天性弱視2.矯治治療弱視的最好時間是6歲以前，經(jīng)過治療，視力可以提高，并恢復立體視覺。年齡越小，治療效果越好。由于弱視不容易被早期發(fā)現(xiàn)，建議學前兒童3歲以后應該每半年檢查一次視力。對于弱視患兒應該散瞳驗光，采用“健眼遮蓋法”，配戴合適的矯正眼鏡，或者遵照醫(yī)囑采取其它矯正措施。（十三）濕疹

1.病因濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。2.癥狀多發(fā)生于2-3個月的嬰兒。濕疹的部位多在面部，最初為細小的疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。因為皮膚刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。多數(shù)在兩歲后可自愈。

3.護理（1）合理飲食（2）選用嬰兒專用洗滌用品（3）選用棉質(zhì)衣料（4）家庭中最好不用地毯（5）最好不養(yǎng)寵物（十四）泌尿道感染

1.病因小兒易患泌尿道感染，與自身的解剖生理特點有關。①輸尿管長而彎曲，管壁彈力纖維發(fā)育不全，易扭曲而發(fā)生尿液潴留。②糞便污染尿道口，是小兒泌尿道感染的主要途徑，所以感染以腸道細菌為主，并且女孩尿道短，更容易發(fā)生上行感染。③新生兒與小嬰兒的發(fā)發(fā)病常與抵抗力低下有關。2.預防和護理（1）對癥護理鼓勵嬰幼兒多飲水而使其多排尿。要勤換尿布，保持會陰部清潔干燥，尿布用開水燙洗曬干，或者煮沸消毒。便后清洗臀部，女孩一定要從前向后擦，防止腸道細菌污染尿道，引起上行感染。（2）觀察病情變化注意全身癥狀的變化，尤其是嬰幼兒，除注意體溫變化外，還應觀察消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。

（十五）急性中耳炎

1.病因小兒的咽鼓管相對粗短，呈水平位，當患有上呼吸道感染時，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩紅熱等急性傳染病時，病菌經(jīng)血液循環(huán)進入中耳。此外，用力擤鼻，或者喂奶姿勢不當（如平臥吸奶）致使乳汁進入中耳，都可能誘發(fā)中耳炎。

2.癥狀

發(fā)病較急，起初感覺耳內(nèi)堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時加重且向顳部或枕部放射，伴有發(fā)燒等全身癥狀。嬰幼兒不會自訴耳痛，常表現(xiàn)為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數(shù)天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康復后聽力不受影響。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時易被忽視。因此，對不明原因的高熱患兒，應檢查和了解耳部情況。

3.預防和護理

（1）一般護理適當休息，鼓勵患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（2）對癥治療早期給予足量的抗菌藥，以便及時控制炎癥，以免鼓膜穿孔。根據(jù)病情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時，避免污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時姿勢正確，應取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下的空氣，減少因溢奶而引起的耳部感染。（十六）鵝口瘡

1.病因該病多見于1歲以內(nèi)的人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良、腹瀉、體質(zhì)虛弱的嬰兒。近年來發(fā)現(xiàn)，長期使用廣譜抗生素或激素的小兒，鵝口瘡的發(fā)病率較高。2.癥狀3.護理（1）對癥護理保持口腔清潔，可用2%-5%的弱堿性溶液清潔口腔。再用鹽水棉球擦干凈，涂上1%的龍膽紫溶液，每日2次，很快可治愈。病變嚴重者，也可遵醫(yī)囑用藥。（2）注意補充營養(yǎng)合理營養(yǎng)，增強機體的抵抗力。避免濫用抗生素。（3）講究飲食衛(wèi)生嬰兒的餐具要專用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后立即清洗、消毒，以備用。母乳喂養(yǎng)者，哺乳前母親應該洗凈雙手，再用溫熱毛巾擦拭乳頭，然后給嬰兒喂奶。（十七）鉛中毒

鉛是一種多親合性毒物，主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對兒童的生長發(fā)育、智力發(fā)展、潛能開發(fā)等都會產(chǎn)生不可逆的損傷并且保留終生。鉛污染已經(jīng)不再是特殊的職業(yè)污染，而是生活中的常見的一種污染源和危險因素。兒童由于正處于生長發(fā)育過程中，組織器官的功能尚未成熟，所以對鉛的敏感性遠較成人敏感。而且這一時期遭受鉛污染后的臨床表現(xiàn)與成人的職業(yè)病表現(xiàn)有許多不同之處，因此兒童鉛中毒現(xiàn)象應當引起足夠的重視。

1.病因（1）外界環(huán)境中的鉛塵污染（2）家具、用品中的鉛塵污染（3）某些含鉛食品帶來的鉛塵污染（4）嬰幼兒自身的發(fā)育特點

2.癥狀嬰幼兒遭遇鉛污染以后，常出現(xiàn)面色黃白、生長遲緩、體重不增、便秘、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。在進食方面，往往拒食、偏食、挑食，甚至喂養(yǎng)困難。在神經(jīng)精神方面，感覺頭痛、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、嗜睡，甚至多動、注意力低下等。此外,還可能出現(xiàn)機體的免疫力下降，常發(fā)生反復感染。

3.預防（1）減少外界環(huán)境中的鉛攝入（2）講究家庭衛(wèi)生（3）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣一次洗手可以去除90%-95%附著于手上的鉛塵，因此特別要養(yǎng)成飯前洗手的好習慣。（4）重視嬰幼兒的合理營養(yǎng)，及時防治缺鐵性貧血和佝僂病，以增強機體對鉛的抵抗力。第四節(jié)預防傳染病和寄生蟲病一、有關免疫的基礎知識

“免疫”:是機體的一種生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。（一）免役系統(tǒng)免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細胞和免疫分子三個部分。1、免疫器官：

人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細胞。

2、免疫細胞：

免疫細胞是人體內(nèi)具有免疫功能的細胞，主要有淋巴細胞和巨噬細胞兩大類。淋巴細胞主要有T淋巴細胞（又叫T細胞）和B淋巴細胞（又叫B細胞）兩類：T細胞可以直接消滅侵入人體的致病微生物，并監(jiān)視著體內(nèi)異常細胞的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，將它們清除。當然，T細胞一旦“敵我不分”，把正常組織錯當成入侵之敵，這就會引起自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。B細胞可以產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。（分布在淋巴結和脾臟中）3、免疫分子：

具有免疫效應的物質(zhì)稱為免疫分子。可分為兩類：一類是抗體，對病原體（病菌、病毒等）有很強的針對性；另一類是補體、溶菌酶等，并非針對某種病原體，免疫作用沒有針對性。免疫系統(tǒng)的功能：防御感染：指機體通過免疫系統(tǒng)抵抗病原微生物的侵染，即免疫系統(tǒng)具有抵抗傳染病的能力；自身穩(wěn)定：指機體及時清除已損傷或衰老的細胞，以維持體內(nèi)生理平衡；免疫監(jiān)視的功能：指機體某些免疫細胞能識別和清除體內(nèi)基因突變產(chǎn)生的異常細胞，以防發(fā)展成腫瘤。

（二）免疫作用的種類主要有非特異性免疫（先天免疫）、特異性免疫兩種。（1）非特異性免疫（2）特異性免疫

（三）計劃免疫1．預防接種（1）預防接種用生物制品種類①自動免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗:能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。但詳細分類，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細菌制成的生物制品；由細菌外毒素經(jīng)過減毒而制成的生物制品叫類毒素。

②被動免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。

被動免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時間僅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動物的血清，對人體是異種蛋白，用前須先作皮試。（2）主要接種的疫苗種類1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國計劃免疫工作條例》每年的4月25日為全國兒童預防接種日。目前，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預防的傳染病有：結核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痹、麻疹等。

預防接種的注意事項：①為減輕預防接種的反應和避免接種局部感染，在接種頭一天要事先對幼兒及家長進行宣傳教育，爭取他們的配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進食刺激性較強或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚蝦等。③家長要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫的衣服。④接種時還要進一步做好解釋和教育工作，爭取幼兒的配合。⑤要嚴格消毒接種部位的皮膚，注射器要專人專用。⑥接種結束可組織幼兒輕微活動，注意避免受熱、受涼。⑦對預防接種后的反應做出適當處理，如遇個別幼兒暈針，不要亂動孩子，讓其仰臥，頭放低，適當喂些熱糖水，在短時間內(nèi)可恢復。出現(xiàn)輕微反應的不用特別處理，一般到第二天即可恢復正常。⑧若高燒并有其他癥狀，需及時去醫(yī)院診治。2．預防接種的程序（1）基礎免疫：（2）加強免疫：（1）基礎免疫：一般6個月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達到保護的目的，選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎，這種初次接種叫基礎免疫。（2）加強免疫:經(jīng)基礎免疫后，體內(nèi)獲得相當?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復種稱為加強免疫。二、傳染病的流行及預防（一）傳染病的特性1.有病原體2.有傳染性3.有免疫性4.病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。

（二）傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感者1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動物2．傳播途徑

（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋?。?）直接接觸傳播（8）土壤傳播：如破傷風、如鉤蟲病3．易感者

對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。（三）傳染病的預防１．及早發(fā)現(xiàn)并控制好傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)病人。（2）早隔離病人，是控制流行的重要環(huán)節(jié)。（3）密切觀察接觸者。２．切斷傳播途徑（1）做好經(jīng)常性的預防工作，對切斷每一種傳染病的傳播途徑都是有益的。（2）根據(jù)每種傳染病的流行特點采取相應的措施來切斷傳播途徑，以阻止傳染病的蔓延和流行。（3）傳染病發(fā)生后，要對患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級進行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環(huán)。

3．保護易感者（1）增強幼兒的體質(zhì)。通過合理安排嬰幼兒一日生活，提供合理充足的營養(yǎng)，堅持體育鍛煉和戶外活動，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣，可提高幼兒對于傳染病的一般抵抗力，這對預防傳染病有重要的意義。（2）有計劃進行各種預防接種，是提高機體免疫力、保護易感人群的有效措施。（四）學前兒童常見傳染病的預防與護理

1.水痘

2.風疹

3.幼兒急疹

4.流行性腮腺炎

5.猩紅熱

6.流行性腦脊髓膜炎

7.傳染性肝炎

8.細菌性痢疾三、學前兒童常見寄生蟲病的防治（一）蛔蟲病（二）蟯蟲?。ㄈ┿^蟲病（一）蛔蟲病1．流行特點

2．癥狀(1)成蟲在腸道內(nèi)寄生，由于機械刺激常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解。(2)蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì)，可引起低燒、多汗、夜驚、磨牙等癥狀。(3)蛔蟲有喜移行及鉆孔的特點。當人體內(nèi)發(fā)生某些變化，如發(fā)燒、服不足量的驅蟲藥等，可刺激蛔蟲，引起多種并發(fā)癥。常見的有膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗塞等。

3．防治

(1)積極治療蛔蟲病，以減少散播蟲卵的機會。集體兒童機構可于9—10月間集體驅蛔。因6～7月間最易感染蛔蟲卵，9—10月間已長為成蟲。常用驅蟲藥為驅蛔靈、腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。(2)改善環(huán)境衛(wèi)生，講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。（二）蟯蟲病

蟯蟲病是由蟯蟲寄生于人體小腸下段或直腸引起的疾病。蟯蟲蟲體細小，呈乳白色，似短線頭，故名線頭蟲。1．流行特點

2．癥狀（1）肛門周圍和會陰部奇癢。（2）由于搔傷，可使局部皮膚糜爛。（3）睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。

3．防治

(1)避免重復感染。小兒穿滿檔褲睡覺，并于肛周涂上藥膏，以粘住蟲卵并止癢。早晨用肥皂和溫水洗凈，換下的內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒，連續(xù)10天即可見效。(2)培養(yǎng)個人衛(wèi)生習慣，如飯前、便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指等。(3)勤換衣服，勤曬被褥。(4)驅蟲藥有驅蛔靈、腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。與患兒生活在一起的蟯蟲病患者應同時進行治療，以杜絕相互感染。（三）鉤蟲病1．流行特點

2．癥狀（1）感染初期。當鉤蚴鉆入皮膚時，局部可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細菌感染。鉤蚴侵入血循環(huán)穿過肺組織時，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀。（2）成蟲吸著于腸黏膜上，吸血為生。導致病兒發(fā)生失血性貧血。隨著疾病的發(fā)展，病兒常有面色蒼黃、皮膚干粗、毛發(fā)稀疏、乏力、眩暈、氣短等癥狀。某些病兒有“異嗜癖”，喜吃生米、泥土等。嚴重感染可影響生長發(fā)育，智力亦減退。

3．防治（1）普查普治：對流行地區(qū)的居民進行普查，對患者進行治療。（2）糞便管理：為預防鉤蟲病的重要環(huán)節(jié)。（3）個人防護：在流行地區(qū)，兒童應避免赤腳下地；避免尿布、食具被鉤蚴污染；不喝生水；不吃未洗凈的蔬菜或不潔的瓜果。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結構和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復習思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結構分為兩大類：往復式與旋轉式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉并保證60000小時以上安全運轉的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結構簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設計，使其成為當今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結露）；