高血壓、糖尿病患者的護理

高血壓、糖尿病患者的護理定義

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，目前我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即在靜息狀態(tài)下，動脈收縮壓和/或舒張壓增高（≥140/90mmHg）即診斷為高血壓。高血壓分級標準高血壓臨床表現(xiàn)一）早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中、肢體麻木等癥狀（二）腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見.頭痛可表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動性脹痛（三）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭：乏力、疲倦、頭暈、心慌（四）腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，出現(xiàn)氮質血癥及尿毒癥。（五）眼底改變：視網(wǎng)膜動脈痙攣、狹窄、眼底出血、滲出及視乳頭水腫。高血壓并發(fā)癥冠心病

心力衰竭

心律失常

心臟性猝死短暫性腦缺血發(fā)作

高血壓腦病缺血性腦卒中

出血性腦卒中高血壓性腎臟病

高血壓性視網(wǎng)膜病主動脈瘤

主動脈夾層閉塞性周圍動脈粥樣硬化護理診斷及合作性問題1．疼痛：頭痛與血壓升高有關。2．有受傷的危險與頭暈、視力模糊、意識障礙或發(fā)生直立性低血壓有關。3．知識缺乏：缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識。4．潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。護理目標病人血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕；無意外發(fā)生；能描述高血壓預防、保健方面的知識，堅持合理用藥。護理措施（一）一般護理1．休息與活動①高血壓初期可適當休息，保證充足的睡眠，根據(jù)年齡和身體狀況選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，不宜登高、提取重物和劇烈運動等；血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應增加臥床休息，協(xié)助生活料理。②保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；護理操作動作要輕柔并集中進行，少打擾病人；對因焦慮而影響睡眠的病人遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑。③避免受傷，如避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內有障礙物、地面滑和廁所無扶手等危險因素。2．飲食護理①減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。②補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。③減少脂肪攝入。④限制飲酒，飲酒量每日不可超過相當于50g乙醇的量。護理措施（二）病情觀察定期監(jiān)測血壓。密切觀察并發(fā)癥征象，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。（三）用藥護理1．用藥注意事項①囑病人遵醫(yī)囑應用降壓藥物，不可隨意增減藥量、漏服、補吃上次劑量或突然停藥，以防血壓過低或突然停藥引發(fā)血壓迅速升高。②降壓藥可引起直立性低血壓，告知病人起床或改變體位時動作不宜太快，洗澡水不宜過熱，下床活動時穿彈力襪，站立時間不宜過久，發(fā)生頭暈時立即平臥，抬高下肢以增加回心血量和腦部供血，外出時應有人陪伴。2．觀察藥物不良反應護理措施（四）高血壓急癥病人護理①定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變和肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。②安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。避免不良刺激和不必要的活動；安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③保持呼吸道通暢，吸氧。④連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護。⑤迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，常首選硝普鈉，每5～10min測血壓1次，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍，如血壓過低，或有血管過度擴張的征象，如出汗、煩躁不安、頭痛、心悸、胸骨后疼痛及肌肉抽動，應立即停止輸液，降低床頭，并報告醫(yī)師。護理措施（五）心理護理長期抑郁、情緒激動或精神創(chuàng)傷，可導致血壓升高，因此應指導病人學會自我調節(jié)，使用放松技術，如心理訓練、音樂治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態(tài)。對易激動的病人應做好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。（六）健康指導1．疾病知識指導向病人介紹高血壓的有關知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，說明長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預防和減輕靶器官損害。護理措施2．生活方式指導指導病人控制總熱量，減輕體重；低鹽、低脂飲食，保證充足的鉀、鈣攝入，增加粗纖維食物攝入，預防便秘，戒煙限酒；適當運動，注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)癥狀為度，避免競技性和力量性運動；調整心態(tài)，學會自我心理調節(jié)。3．用藥指導強調長期藥物治療的重要性，詳細告知病人降壓藥物的名稱、作用、用法、劑量、療效與不良反應的觀察及應對方法，囑病人按時按量服藥，不可隨意增減藥量、漏服、補吃上次劑量或突然停藥。4．定期復查根據(jù)危險度分層決定復診時間。低?；蛑形Ｕ?，每1～3個月隨診一次；高危者，至少每個月隨診一次。血壓升高或病情異常時及時就醫(yī)。護理評價病人血壓是否控制在正常范圍，頭痛是否減輕；是否無意外發(fā)生；病人能否描述高血壓預防、保健方面的知識，能否堅持按醫(yī)囑用藥。定義糖尿病

是一個由于胰島素絕對或相對不足，或者伴有靶細胞對胰島素敏感性降低，導致血糖增高，進而引起三大物質代謝紊亂的內分泌代謝性疾病病因：（一）遺傳易感性（二）自身免疫性

（三）病毒感染

（四）誘發(fā)因素臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥一、代謝紊亂綜合癥：

典型癥狀“三多一少”:多尿、多飲、多食、體重下降二、糖尿病急性并發(fā)癥：①糖尿病酮癥酸中毒（DKA）②高滲性昏迷③感染三、糖尿病慢性并發(fā)癥

1、心血管病變2、腎臟病