常用血管活性藥物的應(yīng)用課件

常用血管活性藥物的應(yīng)用16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。常用血管活性藥物的應(yīng)用常用血管活性藥物的應(yīng)用16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。常用血管活性藥物的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)°口了解血管活性藥物的分類(lèi)和藥理作用?？谑煜こＳ醚芑钚运幬锏呐R床應(yīng)用口掌握常用血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。寫(xiě)作是一種心智創(chuàng)造活動(dòng)。語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)應(yīng)該追求新的創(chuàng)意，激發(fā)活潑的文思。創(chuàng)新是語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)的靈魂，根據(jù)我個(gè)人的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)和教學(xué)實(shí)踐，我認(rèn)為以下四個(gè)方面可作為語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)探索的方向。一、創(chuàng)設(shè)民主、個(gè)性的教育氛圍民主，即民主平等的師生關(guān)系。教與學(xué)的關(guān)系很大程度上體現(xiàn)在師與生的關(guān)系。共同的學(xué)習(xí)，情感的交流。教師只有被學(xué)生所信賴(lài)，以坦誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待學(xué)生才能為創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)寫(xiě)作營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，成為學(xué)生積極探索，銳意創(chuàng)新，自由發(fā)揮個(gè)性的精神支柱和感情支撐。自主，即自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。寫(xiě)作沒(méi)有現(xiàn)成的路可走，是學(xué)生極大程度的獨(dú)創(chuàng)活動(dòng)。教師無(wú)法越俎代庖。就教學(xué)而言，教師給學(xué)生的只能是一桶水，一缸水，而只有學(xué)生自主學(xué)習(xí)，才能尋求到寫(xiě)作的“源頭活水”。所以要充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)人的思考、想象，讓學(xué)生用自身的體驗(yàn)和感受去進(jìn)行探索和創(chuàng)造。個(gè)性教育與創(chuàng)新密切相連。著名特級(jí)教師陳鐘梁曾說(shuō)：“創(chuàng)新的土壤是個(gè)性，沒(méi)有個(gè)性就沒(méi)有創(chuàng)新?！鄙虾！绊n寒現(xiàn)象”給人以很大的震動(dòng)和深思，同時(shí)也打破了傳統(tǒng)的定俗、框架，為語(yǔ)文教學(xué)“殺”出一條血路。一些專(zhuān)家人士大聲呼吁：要注重學(xué)生個(gè)性的差異，滿(mǎn)足不同學(xué)生的需求，發(fā)展學(xué)生個(gè)性，我認(rèn)為這應(yīng)該成為語(yǔ)文教學(xué)的一種時(shí)尚。我所教班級(jí)有一部分學(xué)生，其他學(xué)科成績(jī)平平，而語(yǔ)文成績(jī)尤其是寫(xiě)作卻很出色。有些教師說(shuō)我偏愛(ài)，我卻為我本人注重個(gè)性教育嘗試的成功而竊喜。二、打破封閉式，實(shí)行開(kāi)放式打破封閉式，實(shí)行開(kāi)放式，這是一個(gè)老話(huà)題。但我認(rèn)為在語(yǔ)文教學(xué)中，實(shí)際做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)的開(kāi)放要不斷加強(qiáng)。作文課不應(yīng)局限于課堂教學(xué)，可適當(dāng)?shù)介営[室去上，到校園中去上，到生活中去上，到社會(huì)上去上，到大自然中去上。讓學(xué)生在大語(yǔ)文環(huán)境中去觀察、去體驗(yàn)，使語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)形式生動(dòng)活潑，內(nèi)容豐富多彩。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、想象力、聯(lián)想及頓悟能力，尤其培養(yǎng)學(xué)生的求異思維能力。我特別注重讓學(xué)生形成做摘記、制卡片等積累素材的習(xí)慣。沒(méi)有寫(xiě)作材料信息的輸入，就別談寫(xiě)作材料、信息的輸出――創(chuàng)作。日記，是我們平時(shí)練筆，材料信息輸出的主要渠道?！皩?xiě)日記的感覺(jué)真好!你可以隨心所欲地寫(xiě)，看到的、聽(tīng)到的、想到的，可發(fā)泄內(nèi)心的悲哀，也可寫(xiě)盡心中的歡樂(lè)。當(dāng)然可對(duì)某些人和事發(fā)表一些看法，小到一草一木，大到奧巴馬、聯(lián)合國(guó)……”學(xué)生日記成了學(xué)生思想、感情的寄托，是他們抒寫(xiě)觀察感受，筆耕不輟的園地，也成為我語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)樂(lè)此不疲的一項(xiàng)工作。個(gè)別指導(dǎo)，閱后談心，課堂閱讀，欣賞交流，給學(xué)生留下深刻的印記。我們還學(xué)習(xí)給工廠產(chǎn)品寫(xiě)說(shuō)明書(shū)、擬廣告，給“教育學(xué)會(huì)”“校園拒絕邪教”活動(dòng)寫(xiě)倡議書(shū)……這些實(shí)際寫(xiě)作，極大地培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識(shí)和寫(xiě)作創(chuàng)造欲。三、語(yǔ)言與思維同步美國(guó)教育家西奧多?W?海伯說(shuō)：“要想寫(xiě)清楚，就必須想清楚；要想寫(xiě)得充分，就必須想得充分；要想寫(xiě)得實(shí)在并富有想象力，那就必須在思想上想得實(shí)在并展開(kāi)豐富的想象。一個(gè)學(xué)生要想較好地學(xué)習(xí)寫(xiě)作，那他就一定要更好地學(xué)習(xí)思考，這是一條規(guī)律，沒(méi)有第二條路可走。”在著名教育家蘇霍姆林斯基的作文教學(xué)體系中，寫(xiě)作能力的培養(yǎng)是和觀察能力、思維能力的培養(yǎng)融為一體的。所以我時(shí)常要求學(xué)生寫(xiě)作是看思維“動(dòng)”了沒(méi)有，沒(méi)有“動(dòng)”思維的作品不是好作品。要求學(xué)生在寫(xiě)作時(shí)善于使用“我的觀點(diǎn)是”“根據(jù)我的看法”等言語(yǔ)，培養(yǎng)其獨(dú)創(chuàng)意識(shí)，既注重語(yǔ)言訓(xùn)練，更注重思維訓(xùn)練，二者同步進(jìn)行。學(xué)生作文中有不少佳作，日記中也不乏范例。現(xiàn)舉一學(xué)生日記為例：5月18日星期日天氣晴同桌總喜歡問(wèn)些怪怪的問(wèn)題。上午她問(wèn)我：“如果讓你選擇班級(jí)，你會(huì)去哪個(gè)班？”我遲疑一下，堅(jiān)定地說(shuō)：“66班?！蓖佬α?。我平日總愛(ài)向她發(fā)牢騷，說(shuō)66班這不好，那不好，不如人家67班，在這個(gè)班真倒霉。其實(shí)想起來(lái)，還是自己班好。因?yàn)椤跋肫饋?lái)的全是好”，失去了才懂得珍惜。比如時(shí)光，比如機(jī)會(huì)?！叭绻屇銢Q定自己的命運(yùn)，你想做誰(shuí)？”同桌又問(wèn)?！白鑫易约?。”我脫口而出。別看我整天挺悲觀，總是羨慕這個(gè)、嫉妒那個(gè)、恨蒼天為什么不給我靚麗的外表，埋怨父母不會(huì)掙大錢(qián)……日記語(yǔ)言樸實(shí)流暢，內(nèi)容富有生活情趣，飽含深邃的思想性。重視發(fā)展學(xué)生智力，注重思維訓(xùn)練、語(yǔ)言與思維同步發(fā)展應(yīng)是語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)發(fā)展的方向。四、開(kāi)辟“創(chuàng)新”的多種渠道啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，活躍文思出新意，我嘗試了下面的做法：1．為學(xué)生設(shè)立創(chuàng)造性思維的平臺(tái)。擬出開(kāi)啟學(xué)生創(chuàng)造性思維的命題，并圍繞新穎的命題，做出精要的指導(dǎo)。例如“假如我是老師”“假如我是百萬(wàn)富翁”等，一個(gè)學(xué)生寫(xiě)的“假如我有五百萬(wàn)元人民幣，或許是買(mǎi)彩票中了大獎(jiǎng)，或許是炒股發(fā)了，總之，一堆花花綠綠的鈔票擺在我的眼前，那么，我該怎么辦？首先……”就很有特色，自我設(shè)想，美滋滋地做著種種匪夷所思的安排。再比如實(shí)行換位思考，如“乞丐的自白”“我是差生”等，在老師的輔助下，學(xué)生思維活動(dòng)特別活躍。2．激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維善于思考，說(shuō)別人沒(méi)有說(shuō)過(guò)的話(huà)，發(fā)表有新意的見(jiàn)解，克服“一般化”，要求學(xué)生先設(shè)想他人會(huì)如何寫(xiě)，而自己一定要有所超越，讓作文成為培養(yǎng)智慧的生命活動(dòng)。激發(fā)其逆向思維，求異思維。為此，我給學(xué)生講“切開(kāi)蘋(píng)果看到什么”的例子，講“兩個(gè)推銷(xiāo)員來(lái)到一個(gè)不穿鞋的人居住的島上推銷(xiāo)鞋的兩種不同的認(rèn)識(shí)”，講“兩個(gè)教徒向神父請(qǐng)示吸煙的不同結(jié)果”。學(xué)生興趣盎然，躍躍試試，思維“活”起來(lái)了，也寫(xiě)出很多不錯(cuò)的習(xí)作。如一個(gè)同學(xué)的日記：一天課間，我們正在寫(xiě)作業(yè)，聽(tīng)同桌埋著頭甩過(guò)來(lái)一句：“請(qǐng)讓我用一下你的‘楊二嫂’?！笔裁矗俊皸疃?？噢，魯迅《故鄉(xiāng)》中把楊二嫂比作細(xì)腳伶仃的圓規(guī)，同桌是要借我的圓規(guī)，我心領(lǐng)神會(huì)，隨手遞過(guò)去。我們互視笑了。這新奇的“顛倒”不閃現(xiàn)著智慧的火花嗎。此外，我們還重視語(yǔ)境教學(xué)，重視審美能力的培養(yǎng)等。創(chuàng)新，語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)的靈魂。唯有如此，才能使我們的教學(xué)“活”起來(lái)，學(xué)生的文章“亮”起來(lái)。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)就是數(shù)學(xué)知識(shí)的傳遞過(guò)程，在整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程中，教師運(yùn)用語(yǔ)言的形式向?qū)W生傳道、授業(yè)、解惑。因此，教師的語(yǔ)言表達(dá)方式直接影響著學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受能力。而教師語(yǔ)言情感又直接牽引著學(xué)生的情感，所以教師的語(yǔ)言是課堂教學(xué)藝術(shù)的核心，它影響著教學(xué)的效果。要提高數(shù)學(xué)課堂效益，就必須創(chuàng)建有特色的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)語(yǔ)言。下面筆者就如何創(chuàng)建有特色的數(shù)學(xué)教學(xué)語(yǔ)言談點(diǎn)粗淺的看法和體會(huì)：一、語(yǔ)言要準(zhǔn)確規(guī)范數(shù)學(xué)教師對(duì)定義、定理的敘述要準(zhǔn)確，不應(yīng)使學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn)、歧義和誤解。第一，自己對(duì)概念的實(shí)質(zhì)和術(shù)語(yǔ)的含義必須有個(gè)透徹的了解。比如“整除”與“除盡”、“切線(xiàn)”與“切線(xiàn)長(zhǎng)”等如果混為一談，就違背了同一律；而“所有的偶數(shù)都是合數(shù)”、“最小的整數(shù)就是0”之類(lèi)的語(yǔ)言錯(cuò)誤就在于以偏概全，缺少準(zhǔn)確性；第二，必須用科學(xué)的術(shù)語(yǔ)來(lái)授課，不能用生造的土話(huà)和方言來(lái)表達(dá)概念、法則、性質(zhì)等。比如，不能把“垂線(xiàn)”講成“垂直向下的線(xiàn)”，不能把“最簡(jiǎn)分?jǐn)?shù)”說(shuō)成“最簡(jiǎn)單的分?jǐn)?shù)”等?？紤]到學(xué)生的年齡和知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)科學(xué)性的要求不能十分嚴(yán)格，有些內(nèi)容可以簡(jiǎn)化，但是不允許有錯(cuò)誤。除了具有準(zhǔn)確性之外，語(yǔ)言還要嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)有規(guī)范化的要求，如吐字清晰、讀句分明、堅(jiān)持用普通話(huà)教學(xué)等。教師的教學(xué)語(yǔ)言要干凈利索；重要語(yǔ)句不冗長(zhǎng)；要抓住重點(diǎn)、簡(jiǎn)捷概括、有的放矢；要根據(jù)不同學(xué)生的年齡特點(diǎn)，使用他們?nèi)菀捉邮芎屠斫獾脑?huà)語(yǔ)；要準(zhǔn)確無(wú)誤，不繞圈子，用最短的時(shí)間傳遞最大量的信息。二、語(yǔ)言要富有啟發(fā)性數(shù)學(xué)教學(xué)切忌不顧學(xué)生反應(yīng)的“一言堂”，而應(yīng)自始至終貫徹“啟發(fā)”這一教學(xué)的中心原則，用鮮明生動(dòng)、引人入勝的語(yǔ)言，變學(xué)生被動(dòng)接受為主動(dòng)探索，這樣才會(huì)使學(xué)生既學(xué)到了知識(shí)，又學(xué)到了獲取知識(shí)的方法。如進(jìn)行三角形內(nèi)角和定理的教學(xué)時(shí)，教師可以進(jìn)行如下設(shè)計(jì)：首先問(wèn)：“我們以前學(xué)過(guò)的哪些圖形中有180度？”學(xué)生一般能回答“平角的度數(shù)是180度”或“兩直線(xiàn)平行，同旁?xún)?nèi)角之和為180度”。教師再問(wèn)：“如何把三角形的三個(gè)內(nèi)角拼成一個(gè)平角？”問(wèn)完后讓學(xué)生用課前準(zhǔn)備好的三角形紙板動(dòng)手做拼角實(shí)驗(yàn)。同時(shí)教師巡視，并隨時(shí)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。拼好后師生共同完成教科書(shū)上的證法。然后教師問(wèn)：“有沒(méi)有其他的方法得到平角？怎樣才能證明兩直線(xiàn)平行，同旁?xún)?nèi)角互補(bǔ)？”啟發(fā)學(xué)生先做拼圖實(shí)驗(yàn)，再分析其余的幾種證法。在這一過(guò)程中，輔助線(xiàn)可由師生共同完成，至于各種方法的證明，則留給學(xué)生作為課后作業(yè)。筆者認(rèn)為，這樣的啟發(fā)式教學(xué)，可以讓學(xué)生參與從探索到完成證明的整個(gè)過(guò)程，使他們體驗(yàn)到成功的喜悅和自豪，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣與信心，也使學(xué)生真正掌握了這一知識(shí)的形成過(guò)程，加深了對(duì)定理的理解。同時(shí)，在一題多解的過(guò)程中，學(xué)生又掌握了證明解題的一般思路和方法，鍛煉了他們的思維。三、語(yǔ)言要感染學(xué)生在教學(xué)中，無(wú)論是講授知識(shí)還是對(duì)待學(xué)生，教師都應(yīng)語(yǔ)言親切、富有情感。特別是對(duì)待差生更應(yīng)做到這一點(diǎn)，這樣可以維護(hù)他們的自尊心，激勵(lì)他們的上進(jìn)心。同時(shí)應(yīng)細(xì)心尋找他們的“閃光點(diǎn)”，繼而給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使他們感到自己的進(jìn)步，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。即使錯(cuò)了，也要用委婉的話(huà)語(yǔ)指出其不足。當(dāng)然，表?yè)P(yáng)、激勵(lì)、鼓舞都必須有的放矢，不失分寸。相反，教師如果對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤過(guò)多地批評(píng)、指責(zé)甚至諷刺、挖苦，就會(huì)使學(xué)生失掉學(xué)習(xí)的信心，由厭惡數(shù)學(xué)老師到厭惡數(shù)學(xué)學(xué)科，這不能不說(shuō)是教學(xué)的失敗。著名數(shù)學(xué)教育家波利亞就非常注意這一點(diǎn)，有時(shí)盡管他一眼就看出學(xué)生的計(jì)算是錯(cuò)誤的，但卻還是以溫和的態(tài)度、親切的語(yǔ)調(diào)、慈祥的目光和學(xué)生一行一行地查看。學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)，用“你答得很好”、“你并不比別人差”、“你也許課前忘了復(fù)習(xí)，若課前看了，我相信你是能夠回答的?！钡鹊仍?huà)語(yǔ)鼓勵(lì)學(xué)生，這樣對(duì)每一個(gè)學(xué)生都做到了多鼓勵(lì)，少指責(zé)；多進(jìn)行正面指導(dǎo)，少板起面孔訓(xùn)人，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上有信心、有奔頭、有積極性，使他們能“親其師而信其道”。四、語(yǔ)言要有激勵(lì)性初中生在性格和心理上發(fā)育都還不健全，還需要教師點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)和引導(dǎo)，因此教師在課堂四十五分鐘的時(shí)間內(nèi)要充分發(fā)揮語(yǔ)言的功能，特別是通過(guò)激勵(lì)性的語(yǔ)言對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，不失時(shí)機(jī)地給不同層次的學(xué)生以充分的肯定、鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，使學(xué)生在心理上獲得自尊、自信和成功的體驗(yàn)，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、建立自我。學(xué)生只有在寬松、愉悅、不斷獲得鼓勵(lì)的環(huán)境之中，思維才能變得更活躍，學(xué)習(xí)效果才會(huì)更好。那么，如何實(shí)施激勵(lì)性評(píng)價(jià)呢？我認(rèn)為：只有把教師的口頭語(yǔ)言與肢體語(yǔ)言有機(jī)結(jié)合，才能發(fā)揮激勵(lì)性評(píng)價(jià)的作用，才能關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異，保護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。例如：語(yǔ)言和手勢(shì)相結(jié)合能夠幫助把話(huà)說(shuō)得更加明確，還能幫助增加語(yǔ)言的形象性，強(qiáng)化語(yǔ)言的感情色彩，增強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力和感染力，更能讓學(xué)生感到親切。如教師在提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，學(xué)生對(duì)自己的答案感到不自信時(shí)，就馬上走到他的面前，用手拍拍他的肩膀或豎起大拇指對(duì)他說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，大膽地說(shuō)，你很聰明，這個(gè)問(wèn)題一定難不倒你?！边@樣評(píng)價(jià)，既充分尊重了他的意見(jiàn)，又保護(hù)了他的自尊心，還培養(yǎng)了他自信的個(gè)性品質(zhì)，更能使他感到親切，這樣就把師生關(guān)系定位在平等、民主的基礎(chǔ)上，激勵(lì)學(xué)生自主探索、勇于創(chuàng)新的精神，對(duì)全體學(xué)生也是一種鼓勵(lì)。語(yǔ)言還可以與眼神相結(jié)合。眼神的變化，可傳遞無(wú)聲的信息，維系雙方思維的感知通道。例如：教學(xué)中如果遇到內(nèi)容的不同敘述方式、問(wèn)題的不同解答策略，應(yīng)用的方法多樣化等問(wèn)題，教師就應(yīng)提出富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題：“你想知道它的答案嗎？”或“你想怎樣解決這個(gè)問(wèn)題？”并同時(shí)用眼神不時(shí)地對(duì)全體學(xué)生說(shuō)：“老師相信你們能自己想出辦法來(lái)，請(qǐng)?jiān)囈辉?！”這使每位學(xué)生都感到自己是教師的“注意中心”，使學(xué)生感到自己不是“被冷落的人”，從而得到了信心，讓學(xué)生在親歷中感悟解決問(wèn)題方法的多樣化，促使學(xué)生有更大興趣去探求新知的奧秘。同時(shí)，教師可以用嚴(yán)厲和警告的目光去批評(píng)課堂中的違紀(jì)學(xué)生，同大聲訓(xùn)斥相比，這種無(wú)聲的批評(píng)讓學(xué)生更容易接受，且不易分散大部分學(xué)生的注意力。另外，語(yǔ)言也可以與表情相結(jié)合。人的面部表情是情緒體驗(yàn)的外在表現(xiàn)，它蘊(yùn)含著大量的情感交流信息。在課堂上學(xué)生都喜歡教師微笑地面對(duì)他們，即使他們?cè)谡n堂上表現(xiàn)得不是很出色時(shí)，教師依然微笑著對(duì)學(xué)生進(jìn)行激勵(lì)或鼓勵(lì)，這樣更容易引起學(xué)生的共鳴，促使學(xué)生熱愛(ài)學(xué)習(xí)，樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心。教學(xué)中對(duì)學(xué)生激勵(lì)性的語(yǔ)言要具有真情實(shí)感，也要有針對(duì)性，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到成功之樂(lè)，可以激勵(lì)他們?cè)谠械幕A(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)步，同時(shí)也可以滿(mǎn)足他們的心理需求。總之，教師的課堂教學(xué)語(yǔ)言是實(shí)施新課標(biāo)、新理念的重要手段，它既能體現(xiàn)教師的教學(xué)能力，又和教學(xué)效果的好壞緊密相連。數(shù)學(xué)教師應(yīng)該按照素質(zhì)教育的要求，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索、不斷總結(jié)、不斷完善自己的教學(xué)語(yǔ)言。愿更多的教師能關(guān)注到這一點(diǎn)，積極創(chuàng)建有特色的數(shù)學(xué)教學(xué)語(yǔ)言。常用血管活性藥物的應(yīng)用16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。常用1常用血管活性藥物的應(yīng)用常用血管活性藥物的應(yīng)用2學(xué)習(xí)目標(biāo)°口了解血管活性藥物的分類(lèi)和藥理作用?？谑煜こＳ醚芑钚运幬锏呐R床應(yīng)用口掌握常用血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)3目錄◆血管活性藥物分類(lèi)血管加壓藥>正性肌力藥血管舒張劑◆血管活性藥物使用的護(hù)理指導(dǎo)目錄4血管活性藥物分類(lèi)血管加壓藥|多巴底、腎上腺素、去甲腎上腺素間羥胺、異丙腎上腺素血管活性正性肌力藥多巴酚丁胺、米力農(nóng)、藥物洋地黃類(lèi)硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑血管擴(kuò)張劑利酚要拉明、烏拉地爾血管活性藥物分類(lèi)5α受體β受體a1-R:主要分布在皮β1-R:主要分布在心膚粘膜血管和內(nèi)臟血臟°B2-R:主要分布在骨a2-R:主要存在于突骼肌血管和冠狀血管、觸前膜或中樞神經(jīng)系支氣管、平滑肌統(tǒng)突觸后膜。β3-R:主要分布在脂肪組織中a受體興奮時(shí),主要表β受體興奮時(shí),心肌收縮力加現(xiàn)為皮膚粘膜血管和內(nèi)強(qiáng),心率加快,從而增加心排臟血管收縮,使外周阻血量;同時(shí)舒張骨骼肌血管和力增大,血壓上升冠狀血管,松弛支氣管平滑肌。腎上腺素能受體分類(lèi)α受體6腎上腺素能受體藥物拮抗劑育亨賓普萘洛爾哌唑嗪美托洛爾具有興奮α受體及β受酚妥拉明普拉洛爾體的藥物,臨床上用子升高血壓、抗休克、止血和平喘。O2a,B,B2上腺激動(dòng)劑去甲腎上腺多c異丙腎上腺素具有興奮β受體(特別是苯腎上腺素丁胺醇B2受體)的藥物,臨床上可樂(lè)定巴酚丁胺主要用于平喘和改善微循環(huán)羥甲唑啉腎上腺素能受體藥物7血管加壓藥◆兒茶酚胺類(lèi)(腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺)◆非兒茶酚胺類(lèi)(間羥胺)血管加壓藥81.腎上腺素—藥理作用腎上腺髓質(zhì)產(chǎn)生的兒茶酚胺,直接興奮α和β受體,其作用呈劑量依賴(lài)性,并隨劑量增加效應(yīng)增強(qiáng)小到中劑量(0.03-0.09ug/kg.min)引起β受體興奮,擴(kuò)張阻力血管,降低心臟后負(fù)荷,從而改善心肌做功,使靜脈系統(tǒng)容量血管收縮,靜脈回心血量增加,從而提高心排量。(低血壓、休克)較大劑量時(shí),興奮α受體,使阻力血管收縮,收縮壓和舒張壓均明顯升高,改善冠脈血流量;興奮β1受體,使冠脈擴(kuò)張,心肌供血供氧改善,從而提高心臟復(fù)蘇成功率。(心跳停止、心肺復(fù)蘇)⊙興奮β2-受體,使支氣管和腸道平滑肌舒張松弛,并抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì),具有抗過(guò)敏作用。1.腎上腺素—藥理作用91腎上腺素—臨床應(yīng)用心臟驟停:腎上腺素是心臟復(fù)蘇的常規(guī)搶救用藥,適用于任何原因?qū)е碌男姆误E停的搶救,主要治療作用機(jī)制是其a受體興奮作用,舒張冠狀血管,改善心肌的血液供應(yīng),且作用迅速可提高心臟復(fù)蘇成功率過(guò)敏性休克:腎上腺素能迅速改善過(guò)敏性休克癥狀(降低毛細(xì)血管通透性、改善心功能、減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放)。一般051mg皮下或肌注,緊急情況下可稀釋后靜脈推注。支氣管哮喘:腎上腺素較強(qiáng)的支氣管平滑肌舒張作用使其能較快控制支氣管哮喘發(fā)作?？刹捎?.5-1mg皮下或肌注粘膜出血:稀釋后局部應(yīng)用可制止氣道粘膜、鼻粘膜等出血。1腎上腺素—臨床應(yīng)用101腎上腺素—注意事項(xiàng)●本藥性質(zhì)不穩(wěn)定,遇光易分解,應(yīng)避光貯存于陰涼處保存。如被氧化變?yōu)榉奂t色或棕色,藥液失效不可再用。本藥作用強(qiáng),使用時(shí)需嚴(yán)格控制給藥劑量及途徑。不能與堿性藥物同管,否則會(huì)失效給藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、患者面色及情緒的變化。1腎上腺素—注意事項(xiàng)11常用血管活性藥物的應(yīng)用課件12常用血管活性藥物的應(yīng)用課件13常用血管活性藥物的應(yīng)用課件14常用血管活性藥物的應(yīng)用課件15常用血管活性藥物的應(yīng)用課件16常用血管活性藥物的應(yīng)用課件17常用血管活性藥物的應(yīng)用課件18常用血管活性藥物的