彩超在婦產(chǎn)科疾病診斷的臨床應(yīng)用

彩超在婦產(chǎn)科疾病診斷的臨床應(yīng)用一、瘤樣子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷子宮腺肌病與子宮肌瘤除了從邊界，內(nèi)部回聲鑒別外。CDFI示：肌瘤周邊見環(huán)狀或半環(huán)狀血流環(huán)繞，內(nèi)部血管分布呈點(diǎn)狀，RI〉0.5。而瘤樣腺肌病則無環(huán)狀或半環(huán)狀血流環(huán)繞，由于病灶內(nèi)反復(fù)出血及纖維化，肌層內(nèi)部及病灶區(qū)域血管分布較正常少二、滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌。惡性葡萄胎、絨癌的滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕肌層周圍的血管造成血管破裂并開口于腫瘤周圍從而在腫瘤周圍形成血竇。CDFI示病灶局部血管明顯擴(kuò)張，血流非常豐富，是用彩超診斷的最有特異性的病。三、子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生的鑒別

囊腺型子宮內(nèi)膜增厚聲像圖有時(shí)很難與子宮內(nèi)膜癌相鑒別，CDFI示子宮內(nèi)膜癌局部血流明顯比囊腺型子宮內(nèi)膜增厚豐富且局部動(dòng)脈RI＜0.4四盆腔腫塊的良惡性的鑒別1腫瘤局部動(dòng)脈收縮期峰值流速＞40cm/s,說明腫塊增生活躍，需血量增加，惡性傾向大。2腫瘤中央血管壁薄，新生血管越多，阻力月底，RI越低、特別是卵巢惡性腫瘤、這點(diǎn)表現(xiàn)特別明顯。RI越低降低的標(biāo)準(zhǔn)以RI＜0.4，PI＜1.0。子宮肌瘤肉瘤樣變時(shí)，除了腫塊迅速增大、內(nèi)部回聲增高、后方回聲衰減減輕外，CDFI示腫塊局部血流明顯增多，RI降低。五、胎兒宮內(nèi)缺氧的血流改變

代償期“正?！睜顟B(tài)血流胎兒血流在分配早期：主要表現(xiàn)為重要器官如腦心血管擴(kuò)張，阻力下降。大腦中動(dòng)脈正常阻力指數(shù)〉0.7如小于0.6為異常。外周大動(dòng)脈阻力升高。如臍動(dòng)脈S/D>3RI>0.7PI>1.7血流在分配晚期：外周大動(dòng)脈舒張期血流缺失。失代償期外周大動(dòng)脈血流倒置。六植入性胎盤：正常胎盤絨毛只侵蝕子宮內(nèi)膜，不植入肌層。如種種原因造成子宮蛻膜發(fā)育不良如以往刮宮、剖腹產(chǎn)、經(jīng)宮腔肌瘤剝出術(shù)內(nèi)膜存在疤痕，在次妊娠時(shí)，胎盆附著在子宮內(nèi)膜受損或內(nèi)膜發(fā)育不良的部位，則絨毛可植入到肌層。CDFI示子宮肌層內(nèi)弓狀動(dòng)脈異常，代之為大小不等，形態(tài)不規(guī)則的胎盤陷窩，局部血管走向迂曲、斷續(xù)。七臍帶先露及臍血管前置：臍帶先露是指臍帶低于胎兒先露部。臍血管前置是指臍帶附著在胎膜上，臍血管經(jīng)羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤。當(dāng)這些血管穿過子宮下段或跨過子宮頸內(nèi)口時(shí)，稱臍血管前置。臍帶帆狀附著、雙葉胎盤、多葉胎盤、副胎盤、胎盤低置都可能造成臍血管前置。有人建議每位孕婦在妊娠20周左右都應(yīng)檢查胎盤，臍帶與胎盤的連接部位。以及早發(fā)現(xiàn)臍帶帆狀附著、副胎盤等情況，跟蹤臍血管走向明確有無臍血管前置。八臍帶繞頸：主要是判斷繞頸的松緊，有無臍帶交叉九雙胎輸血綜合征：見于單絨毛膜囊雙胎。單絨毛膜囊雙胎由于共用一個(gè)胎盤，臍血管的分支較易在胎盤內(nèi)吻合，吻合形式有動(dòng)脈-動(dòng)脈吻合、動(dòng)脈-靜脈吻合、靜脈-靜脈吻合。多數(shù)情況下是動(dòng)脈-動(dòng)脈及靜脈-靜脈吻合較少發(fā)生分流，但若為動(dòng)脈-靜脈吻合，則可造成壓力高的動(dòng)脈血流向壓力低的靜脈，出現(xiàn)雙胎輸血現(xiàn)象。失血的一胎叫“供血兒”，接受血的一胎叫“受血兒”。由于雙胎輸血綜合征兩個(gè)胎兒的血流量改變很大，受血兒的血容量急劇增加，血紅蛋白升高、血壓升高、心肌肥厚心臟擴(kuò)大羊水量增多；對(duì)供血兒來說，由于失血太多，循環(huán)血量大大減少，血壓低、心臟小、動(dòng)脈管壁薄和羊水過少。初期，由于兩個(gè)胎兒心功能均正常，血容量差別不是很明顯，兩胎兒的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)可顯示正常。當(dāng)輸血到一定程度，供血兒血容量下降，臍動(dòng)脈舒張末期血流量下降，亦相對(duì)減少血流量輸出。受血兒由于接受了過多的低血氧，盡管血紅蛋白高，但血氧分壓卻很低，可引起腦保護(hù)效應(yīng)，出現(xiàn)一系列低氧血癥的多普勒超聲改變，包括臍動(dòng)脈阻力指數(shù)升高，大腦中動(dòng)脈阻力指數(shù)下降等。相冊(cè)按微軟用戶Thankyou第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過。滑(葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計(jì)算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機(jī)軸的輸入功率絕熱指示效率等溫指示效率機(jī)械效率總效率（絕熱、等溫）二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4.功率和效率三、多極壓縮和中間冷卻第一級(jí)工作循環(huán)o-a-b-n-o第二級(jí)工作循環(huán)c-e-f-m-c整個(gè)工作循環(huán)o-a-b-c-e-f-m-n-o第一節(jié)