甘草瀉心湯主之課件

百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三1狐惑病狐惑病2

濕熱蘊毒或蟲毒感染所致以人體上部（咽喉，口腔，齒齦，目唇）和下部（前后二陰）蝕爛，甚或成膿為主，伴精神恍惚，狐疑惑亂為特征的一類疾病。

概念濕熱蘊毒或蟲毒感染所致以人體上部（咽喉，口腔，齒3甘草瀉心湯主之課件4一、臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方原文

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（10）一、臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方原文5解析命名狐惑(huo)

①情志異常癥狀：多疑善惑，如狐之性。

②病情復雜，變化多端，令病者疑，醫(yī)者惑。解析命名狐惑(huo)①情志異常癥狀：6

狐(yu)（蟲毒感染）

①《金匱玉函經(jīng)二注》“狐惑病，蟲蝕上下也。”②外用殺蟲藥有效。如：苦參湯。狐(yu)②外用殺蟲藥有效。7全身癥狀類表證神志癥狀脾胃癥狀狀如傷寒鑒別診斷默默欲眠目不得閉臥起不安濕熱內(nèi)擾心神不欲飲食惡聞食臭濕熱困擾脾胃全身癥狀類表證神志癥狀脾胃癥狀狀如傷寒鑒8特異體征蝕于上部則聲喝蝕于喉為惑濕熱熏蒸于上蝕于陰為狐其面目乍赤乍黑乍白上則面目赤下則面目白滯則面目黑濕熱下注正氣與濕熱蟲毒相搏特異體征蝕于上部則聲喝蝕于喉為惑濕熱熏蒸9濕熱內(nèi)蘊，蟲毒感染病因病機病位肝心脾胃經(jīng)脈病變神志不寧濕熱內(nèi)蘊濕熱內(nèi)蘊，蟲毒感染病因病機病位肝心脾經(jīng)脈病10治法清熱解毒，安中化濕方藥甘草瀉心湯治法清熱解毒，安中化濕方藥甘草瀉心湯11甘草（生）——清熱解毒瀉火黃芩、黃連——清熱燥濕，瀉火解毒半夏、干姜——宣化內(nèi)濕人參、大棗——扶正健脾安中甘草（生）——清熱解毒瀉火黃芩、黃連——清熱燥濕，瀉火解毒半121．久病神倦乏力，形瘦而熱——合補中益氣湯（干擾項：理中湯、當歸芍藥散）——清解濕熱，補益脾氣，升清降濁。（備注：進一步深化：為什么選補中益氣湯而不能選理中湯——前者重點益脾氣，后者重點溫脾陽，而兼癥提示病機重在脾虛）2．若腎虛腰膝痠痛，肢冷痠軟等——合八味腎氣丸（干擾項：六味地黃丸、大補陰丸）——兼補腎氣。3．若前后二陰蝕爛、瘙癢——加地膚子、白鮮皮、黃柏、苦參（干擾項：荊芥、僵蠶）（備注：進一步深化：祛風止癢為什么不可選荊芥、僵蠶之類？因為病位在里，而這些藥走表）——清熱燥濕，祛風止癢4.眼部損害——加密蒙花、谷精草、菊花（干擾項：黃柏、車前子、滑石）（備注：進一步深化：為什么不可選黃柏、車前子、滑石之類？因為病位在上，而這些藥走下）——清熱涼血明目；5．口腔潰瘍——內(nèi)服藥可加碧玉散，外用藥可以冰硼散、錫類散——解毒斂?。?．若潰瘍久不愈合——加黃芪——托里生肌。臨床加減1．久病神倦乏力，形瘦而熱——合補中益氣湯（干擾項：理中湯、13臨床應用1．狐惑病與白塞氏病相類似，白塞氏綜合癥屬濕熱內(nèi)蘊者可用甘草瀉心湯化裁治療。2．狐惑病日久，久病及腎者可從腎論治。3．甘草瀉心湯還可治療急慢性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、腸激惹綜合癥、多發(fā)性口腔潰瘍、肛門濕疹等證屬濕熱內(nèi)蘊者。臨床應用1．狐惑病與白塞氏病相類似，白塞氏綜合癥屬2．狐惑病14原文

病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。（13）原文15病者脈數(shù)無熱默默但欲臥濕熱內(nèi)蘊微煩表無大熱熱擾心神濕熱困脾病者脈數(shù)無熱默默但欲臥濕熱內(nèi)蘊微煩表無大熱熱擾心神濕熱困脾16目赤如鳩眼汗出初得之三、四日熱迫津泄?jié)駸嵫谓?jīng)上注于目釀膿初期目赤如鳩眼汗出初得之三、四日熱迫津泄?jié)駸嵫谓?jīng)上注于目釀膿初17目四眥黑若能食者，膿已成也濕熱瘀于血分，膿已成熟濕熱瘀于血分，膿已成熟病情遷延，病邪集中于局部，相對脾胃影響較輕七八日病情遷延目四眥黑若能食者，膿已成也濕熱瘀于血分，濕熱瘀于血分，七八18治法清熱涼血、解毒排膿方藥赤小豆當歸散治法清熱涼血、解毒排膿方藥赤小豆當歸散19當歸：行血補血，祛瘀生新；赤豆(浸令芽出,曝干)：清熱涼血滲濕排膿；漿水:清涼解毒當歸：行血補血，祛瘀生新；赤豆(浸令芽出,曝干)：清熱涼血滲20臨床應用2.肛門及其附近的癰腫病變成膿或伴有便血者,也可用該方治療.1.對眼部成膿者,可在赤小豆當歸散基礎上加生薏苡仁.敗將草等.臨床應