影響護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的因素分析

影響護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的因素分析

學(xué)生的臨床實(shí)踐是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。盡快完成學(xué)生的臨床實(shí)踐任務(wù)是提高綜合技能的重要因素之一，也是要求學(xué)生完成實(shí)習(xí)步驟的第一步。諸多內(nèi)在因素和外在因素影響著護(hù)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。臨床帶教老師幫助,引導(dǎo)護(hù)生從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等方面盡快進(jìn)入護(hù)士角色,有助于為護(hù)生畢業(yè)后獨(dú)立步入臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ),有利于達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的教育目標(biāo)。1影響學(xué)生角色轉(zhuǎn)變的因素1.1內(nèi)部因素1.1.1知識(shí)獲取方式護(hù)生在課堂多是被動(dòng)地吸納知識(shí),初到臨床面臨需要主動(dòng)地運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí),往往是理論與實(shí)際脫節(jié)。多數(shù)護(hù)生不能將書本上的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,利用這些知識(shí)為病人提供切實(shí)的護(hù)理服務(wù)。具體表現(xiàn)如:在為病人輸液時(shí),只是單純地做處置,想不到將所學(xué)的藥物作用、注意事項(xiàng)等宣教給病人;如果從書面上考核護(hù)生“三查七對(duì)”的內(nèi)容,她們幾乎都能答對(duì),但在實(shí)際操作中卻不能正確運(yùn)用,尤其是往往疏忽處置中、后的查對(duì)。總之,運(yùn)用知識(shí)、輸出知識(shí)的能力較差,在很大程度上影響了護(hù)生角色的轉(zhuǎn)變。1.1.2不在溝通中投入護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是患病的人,其服務(wù)的宗旨是促進(jìn)病人全身心的康復(fù)。同病人順暢有效的溝通是提供滿意服務(wù)的保證。初到臨床的護(hù)生,面對(duì)擁有不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)地位、信仰背景的病人,在與之溝通時(shí)存在著拘謹(jǐn)、生硬、寡言少語(yǔ),甚至只是埋頭做處置無(wú)任何語(yǔ)言交流的現(xiàn)象。溝通的目的是取得病人的配合和理解,同時(shí)安慰病人使之有一個(gè)良好的心境接受治療和護(hù)理,也能夠?qū)ψo(hù)生在操作中的不熟練起一定的彌補(bǔ)作用。護(hù)生沒(méi)有意識(shí)到不能熟練運(yùn)用溝通技巧,會(huì)直接影響治療和護(hù)理的效果。具體表現(xiàn)在:對(duì)不同的病人溝通時(shí)不會(huì)“對(duì)癥下藥”;不能以親切、溫暖的語(yǔ)氣及自然的表情與病人交流;不會(huì)利用與病人接觸的時(shí)間去了解病人的情況等。不能與病人進(jìn)行有效的溝通,可拉大護(hù)生同病人的距離,影響自己對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士角色的適應(yīng)。1.1.3工作時(shí)位利用帶教管理系統(tǒng)指導(dǎo)的必要性在臨床實(shí)習(xí)中,由于對(duì)自身學(xué)生身份的認(rèn)定和強(qiáng)化,護(hù)生的依賴性較強(qiáng),習(xí)慣于被動(dòng)工作,時(shí)時(shí)處處靠帶教老師指導(dǎo)。表現(xiàn)在:工作時(shí)很少主動(dòng)思考當(dāng)天值班的職責(zé);遇到一些臨床常見的實(shí)際問(wèn)題,如病人發(fā)熱時(shí)不知道如何處理等。同臨床老師對(duì)護(hù)生的帶教原則“放手不放眼”相對(duì)立的是護(hù)生“動(dòng)手不動(dòng)腦”,這種現(xiàn)象也是影響她們角色轉(zhuǎn)變的重要因素。1.1.4缺乏對(duì)護(hù)士的正確角色護(hù)理同醫(yī)療一樣,是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)獨(dú)立專業(yè),而不是醫(yī)療的附屬,護(hù)理行為不是單純的“打針發(fā)藥”。護(hù)理專業(yè)有其自身的理論系統(tǒng),護(hù)理人員在護(hù)理理論的指導(dǎo)下開展臨床實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)生除了對(duì)護(hù)理的內(nèi)涵缺乏正確的認(rèn)識(shí)外,對(duì)護(hù)士在臨床中的多重角色也缺乏理解。她們只將自己定位于被動(dòng)的醫(yī)囑執(zhí)行者上,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的著眼點(diǎn)就放在了單純?yōu)椴∪俗鎏幹蒙?忽略了應(yīng)承擔(dān)的其他如:健康宣教者、支持者等角色和相應(yīng)服務(wù)。1.2外部因素1.2.1獨(dú)生子自身因素目前絕大多數(shù)的護(hù)生在家庭中都是獨(dú)生子。來(lái)自家庭的呵護(hù)、社會(huì)的影響及獨(dú)生子自身的優(yōu)越性,造就了她們被動(dòng)生活、過(guò)分依賴別人的共性。缺乏勤奮、主動(dòng)、耐勞、無(wú)私的精神。生活中沒(méi)有壓力,使她們并不重視所面臨的工作,這在很大程度上妨礙了臨床角色的轉(zhuǎn)變。1.2.2護(hù)生對(duì)護(hù)理的態(tài)度護(hù)生初進(jìn)臨床,難免對(duì)周圍事物和環(huán)境表現(xiàn)出陌生,操作不熟練,自然會(huì)表現(xiàn)出不很自信的表情和行為;加之有教師在身旁指導(dǎo),病人往往表現(xiàn)出不情愿接受護(hù)生的態(tài)度,甚至拒絕護(hù)生提供的護(hù)理,這給護(hù)生造成了一定的心理壓力。在臨床工作中,由于護(hù)生有關(guān)專科護(hù)理的知識(shí)掌握得不全面,不能圓滿地解答病人提出的問(wèn)題,往往會(huì)讓病人去問(wèn)老師。這樣會(huì)使病人產(chǎn)生不信任感,結(jié)果直接挫傷了護(hù)生的臨床實(shí)踐積極性,進(jìn)一步妨礙了她們角色的轉(zhuǎn)變。1.2.3教師缺少臨床教學(xué)工作臨床帶教老師在帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的同時(shí),還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作,雙重的任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床教學(xué)工作。她們一些不適合的言行,如對(duì)病人不耐心;嫌護(hù)生動(dòng)作慢而不讓她們動(dòng)手等,往往對(duì)護(hù)生造成不良影響,妨礙她們的角色轉(zhuǎn)變。2幫助學(xué)生完成角色轉(zhuǎn)變的對(duì)策2.1了解護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵在護(hù)生進(jìn)入臨床各科前由醫(yī)院護(hù)理部組織進(jìn)行短期的全面教育,使護(hù)生對(duì)醫(yī)院大環(huán)境、制度等有更深刻的認(rèn)識(shí)。內(nèi)容有:介紹醫(yī)院概況、技術(shù)設(shè)備等;組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)理人員作事跡報(bào)告,幫助護(hù)生正確理解護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、護(hù)士角色特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求,使護(hù)生明確護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵是以病人為中心,為病人提供生理、心理、社會(huì)和精神全方位的整體服務(wù);護(hù)士的角色不僅僅是簡(jiǎn)單的醫(yī)囑執(zhí)行者;目前社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求除了技術(shù)上的,還有知識(shí)、品德、才能及心理素質(zhì)等方面。護(hù)生入科后,帶教老師介紹班次安排和崗位責(zé)任,介紹病區(qū)環(huán)境及病房要求,觀摩護(hù)理技術(shù)操作等,使護(hù)生對(duì)護(hù)士工作首先有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)。對(duì)工作環(huán)境和制度的了解,對(duì)護(hù)理內(nèi)涵和護(hù)士角色的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),使護(hù)生緊張、焦慮的心理可以盡快緩解,她們便會(huì)較快地融入臨床大環(huán)境中,快速適應(yīng)護(hù)士角色。2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)與?？浦R(shí)的評(píng)估,及時(shí)反饋和規(guī)范引導(dǎo)護(hù)生自身發(fā)展情況,提高護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)由于臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,使臨床中的有些護(hù)理操作同護(hù)生在教科書上學(xué)到的有所迥異。這樣就要求各科室專職帶教老師首先對(duì)學(xué)生所掌握的基本技能和基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估。例如在護(hù)生獨(dú)立操作前考核靜脈輸液、肌肉注射、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)護(hù)理操作,對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行理論考試,以此來(lái)評(píng)估,找出護(hù)生的差異和不足,及時(shí)反饋給護(hù)生。帶教老師再通過(guò)示范的形式使護(hù)生進(jìn)一步加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。帶教老師對(duì)護(hù)生的工作要加強(qiáng)督導(dǎo),但為了增強(qiáng)護(hù)生的自信,應(yīng)盡量避免在病人面前評(píng)判護(hù)生的行為。通過(guò)評(píng)估——反饋、督導(dǎo),護(hù)生對(duì)其所要從事的臨床工作可做到心中有數(shù),能夠以自信的心態(tài)去面對(duì)病人,取得病人的信任,盡快進(jìn)入臨床角色。2.3創(chuàng)新帶教方法在臨床實(shí)習(xí)中,護(hù)生的思維和行為的主動(dòng)性培養(yǎng)是使護(hù)生適應(yīng)護(hù)士角色的關(guān)鍵。帶教過(guò)程中,老師要不斷探索適合護(hù)生的帶教方法,例如:運(yùn)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式帶教方式,激發(fā)護(hù)生開動(dòng)腦筋,主動(dòng)思考所遇到的臨床實(shí)際問(wèn)題。帶教教師應(yīng)從生活護(hù)理著手,鼓勵(lì)她們勤于巡視病房,多與病人接觸,增強(qiáng)護(hù)生與病人的溝通,可消除護(hù)生的退縮行為。使她們盡快地適應(yīng)護(hù)士角色,工作主動(dòng),有條不紊。2.4從心理和行為上提升護(hù)士角色為使護(hù)生盡快進(jìn)入臨床護(hù)士角色,帶教老師必須嚴(yán)格要求自己,要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)、嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,以一個(gè)合格護(hù)士的形象為護(hù)生做出榜樣,使其樹立愛崗敬業(yè)的思想。帶教