醒腦開(kāi)竅針刺法的理論內(nèi)涵-課件

“醒腦開(kāi)竅”針刺法的理論內(nèi)涵

“醒腦開(kāi)竅”針刺法的理論內(nèi)涵

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“醒腦開(kāi)竅”針刺法是石學(xué)敏院士1972年設(shè)立的治療中風(fēng)病的大法。歷經(jīng)三十余年的臨床與基礎(chǔ)研究，已經(jīng)形成以“醒腦開(kāi)竅”針刺法為主的中風(fēng)病綜合診療體系。該體系充分得到業(yè)內(nèi)專家的肯定，被國(guó)家中醫(yī)藥管理局列為重點(diǎn)科研成果推廣項(xiàng)目之一。國(guó)內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，為中風(fēng)病患者創(chuàng)造了更優(yōu)越的治療方案。認(rèn)真總結(jié)，深入探討石學(xué)敏院士設(shè)立“醒腦開(kāi)竅”針刺法的理論內(nèi)涵，為中醫(yī)針灸臨床研究工作的開(kāi)展奠定良好的理論基礎(chǔ)?！靶涯X開(kāi)竅”針刺法是石學(xué)敏院士1972年設(shè)立2一、“醒腦開(kāi)竅”針刺法的設(shè)立，

還中醫(yī)診斷學(xué)的全貌一、“醒腦開(kāi)竅”針刺法的設(shè)立，

還中醫(yī)診斷學(xué)3

1.中醫(yī)院校和中醫(yī)臨床均強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“辨證施治”，辨證施治確實(shí)是中醫(yī)寶庫(kù)中的奇葩，很多疾病在辨證施治的指導(dǎo)下獲得良好的療效。因此，近年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也提出“個(gè)體化醫(yī)療”的觀點(diǎn)來(lái)修整自身的醫(yī)學(xué)理論。但是，單純的“辨證施治”也存在其臨床中的缺陷。臨床重復(fù)性差；不利于總結(jié)；不利于傳授；非常不利于中醫(yī)針灸臨床研究。1.中醫(yī)院校和中醫(yī)臨床均強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“辨證4⑴中醫(yī)診斷學(xué)是否僅以“辨證施治”立論。醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》

太陽(yáng)經(jīng)證中共設(shè)立了16個(gè)處方，8個(gè)處方治療太陽(yáng)中風(fēng)（表虛）；8個(gè)處方治療太陽(yáng)傷寒（表實(shí)）。張仲景抓住太陽(yáng)中風(fēng)（表虛）證發(fā)熱、惡寒、有汗的主癥設(shè)立了“桂枝湯”為主方，8個(gè)治療表虛的處方均是在“桂枝湯”基礎(chǔ)上衍生而來(lái)。同樣抓住太陽(yáng)傷寒（表實(shí)）證發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗的主癥設(shè)立了“麻黃湯”為主方，8個(gè)治療表實(shí)的處方均是在“麻黃湯”基礎(chǔ)上衍生而來(lái)。⑴中醫(yī)診斷學(xué)是否僅以“辨證施治”立論。5張仲景的學(xué)術(shù)思想，充分體現(xiàn)了辯病與辨證相結(jié)合的整體診療觀。因此，張仲景應(yīng)該是中醫(yī)診斷學(xué)的范例。張仲景的學(xué)術(shù)思想，充分體現(xiàn)了辯病與辨證相結(jié)合6⑵中醫(yī)證與癥的不同。中醫(yī)的證是指證侯群，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的?。恢嗅t(yī)的癥是指癥狀。因此，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)該是辯病與辨證相結(jié)合的整體診療觀。⑵中醫(yī)證與癥的不同。中醫(yī)的證是指證侯群，相當(dāng)7⑶中風(fēng)病是病因、病機(jī)非常復(fù)雜的一種疾病。痰濁、肝風(fēng)、瘀血等病理因素均可導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生。但是，無(wú)論什么病因；無(wú)論什么體質(zhì)均出現(xiàn)共同的臨床體征，既喎僻不遂。石學(xué)敏院士認(rèn)為既然有共同的病癥表現(xiàn)，必定存在共同的病理機(jī)轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及深厚的理論基礎(chǔ)歸納出中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅，導(dǎo)致“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”發(fā)為中風(fēng)。⑶中風(fēng)病是病因、病機(jī)非常復(fù)雜的一種疾病。痰濁8二、清楚闡述中醫(yī)“神”的概念二、清楚闡述中醫(yī)“神”的概念91.中醫(yī)的“神”有狹義和廣義之分，狹義之“神”，僅指思維、意識(shí)、精神狀態(tài)、認(rèn)知能力等；廣義之“神”，則泛指一切生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，同時(shí)，廣義之“神”，也主宰一切生命活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.中醫(yī)的“神”有狹義和廣義之分，狹義之“10

2.石學(xué)敏院士確定的中風(fēng)病基本病機(jī)“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”中之“神”，即為廣義之“神”，因此，中風(fēng)病無(wú)論有無(wú)神志障礙均可視為“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”。2.石學(xué)敏院士確定的中風(fēng)病基本病機(jī)“竅閉神113.中風(fēng)病病機(jī)中“神”的定位。明代·李時(shí)珍曰：“腦為元神之府”。元者，起始也。說(shuō)明：古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腦與神的關(guān)系密切。中風(fēng)病從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度已經(jīng)確定為：腦神經(jīng)細(xì)胞遲發(fā)性壞死所造成的病癥。因此，中風(fēng)病病機(jī)中“神”是“元神”、“腦神”。石學(xué)敏院士在治療中風(fēng)病的主要治法中直接定位為：“醒腦開(kāi)竅”。3.中風(fēng)病病機(jī)中“神”的定位。明代·李時(shí)珍曰12三、對(duì)中風(fēng)病傳統(tǒng)針刺治療原

則的修正三、對(duì)中風(fēng)病傳統(tǒng)針刺治療原

則的修正13

中風(fēng)病傳統(tǒng)針刺治療原則是急性期“平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝息風(fēng)”；穩(wěn)定期及后遺癥為“疏通經(jīng)絡(luò)”。取穴方面多沿用“風(fēng)取三陽(yáng)”、“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理論。以取陽(yáng)經(jīng)穴為主。通過(guò)大量的臨床對(duì)比研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)：傳統(tǒng)針刺法治療中風(fēng)病確實(shí)對(duì)穩(wěn)定病情，改善肢體功能有一定療效。但是，在改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、改變腦功能等方面作用則不明顯。石學(xué)敏院士設(shè)立的“醒腦開(kāi)竅”針刺法則以陰經(jīng)穴為主；督脈穴為主，以“醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎”為主；“疏通經(jīng)絡(luò)”為輔。中風(fēng)病傳統(tǒng)針刺治療原則是急性期“平肝潛陽(yáng)14四、對(duì)“醒腦開(kāi)竅”針刺法配伍

腧穴的操作進(jìn)行量學(xué)規(guī)范四、對(duì)“醒腦開(kāi)竅”針刺法配伍

腧穴的操作進(jìn)行151.古人針灸的量化指標(biāo)。古醫(yī)籍中記載了很多針灸量化指標(biāo)和手法規(guī)范。例如：“針三呼”、“灸五壯”、“拇指向前為補(bǔ)，拇指向后為瀉”等等。說(shuō)明古人對(duì)針灸治療的量化指標(biāo)和手法規(guī)范是非常重視的。因?yàn)楣沤裎幕牟町惣皻v史進(jìn)程中古典醫(yī)籍的遺失，針灸操作的量化指標(biāo)及手法規(guī)范后世沒(méi)能完整的繼承。1.古人針灸的量化指標(biāo)。古醫(yī)籍中記載了很多162.石學(xué)敏院士將“醒腦開(kāi)竅”針刺法配伍腧穴操作進(jìn)行量學(xué)規(guī)范。為此，開(kāi)展了大量臨床研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)逐一確定了腧穴位置、進(jìn)針深度、針刺方向、施術(shù)手法、施術(shù)時(shí)間、針刺效應(yīng)及針刺最佳間隔時(shí)間等。使“醒腦開(kāi)竅”針刺法日趨規(guī)范化、劑量化、科學(xué)化。2.石學(xué)敏院士將“醒腦開(kāi)竅”針刺法配伍腧穴17五、“醒腦開(kāi)竅”針刺法的

組成與操作五、“醒腦開(kāi)竅”針刺法的

組成與操作181.治則：醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)

肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)1.治則：醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)

肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)19⑴處方：主穴：內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）、人（督脈）、三陰交（足太陰脾經(jīng)）。輔穴：極泉（手少陰心經(jīng)）、尺澤（手太陰肺經(jīng)）、委中（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）。配穴：手指握固加合谷透三間；吞咽障礙（缺血性球麻痹和假延髓麻痹）加風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)；語(yǔ)言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。⑴處方：20⑵操作方法⑵操作方法21內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)22補(bǔ)法（左側(cè)順時(shí)針；右側(cè)逆時(shí)針）右左左右瀉法（左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針）補(bǔ)法（左側(cè)順時(shí)針；右側(cè)逆時(shí)針）右左左右瀉法（左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)23人中人中24三陰交三陰交25極泉極泉26尺澤尺澤27委中委中28風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)29合谷合谷30上廉泉上廉泉31金津玉液放血金津玉液放血32丘墟透向照海穴丘墟透向照海穴335．4治療時(shí)間

每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個(gè)療程。5．4治療時(shí)間

每日針2次，10天為1療程34以上內(nèi)容系我們跟隨石學(xué)敏院士進(jìn)行大量臨床研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)而歸納的結(jié)論。“醒腦開(kāi)竅”針刺法治療中風(fēng)病臨床療效顯著；對(duì)人體多系統(tǒng)均