束支傳導(dǎo)阻滯

束支傳導(dǎo)阻滯一、右束支傳導(dǎo)阻滯右束支細(xì)長，單側(cè)冠狀動脈供血傳導(dǎo)阻滯常見病因：各種器質(zhì)性心臟病也見于正常人特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延緩，形態(tài)變化右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：QRS時間延長完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV1呈rSR’型或M形波(最具特征性)S波寬鈍而不深見于V5，V6，Ⅰ及avL導(dǎo)聯(lián)V1導(dǎo)聯(lián)R峰時間延長，＞0.05秒V1導(dǎo)聯(lián)R峰時間延長，＞0.05秒常見電軸右偏不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：有以上QRS波群的特點QRS波群時間成人在0.08-0.12秒*右束支傳導(dǎo)阻滯*右束支傳導(dǎo)阻滯的分度根據(jù)阻滯的嚴(yán)重程度，分為一度、二度和三度1、一度有束支阻滯指激動在右束支中傳導(dǎo)速度較正常遲緩，根據(jù)遲緩的程度又可將一度右束支阻滯分為輕、中、重度（1）輕度一度右束支阻滯：心電圖介于不完全右束支阻滯和正常心電圖之間，V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R，波，但振幅較小，I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波略增寬（2）中度一度右束支阻滯：心電圖為典型的不完全右束支阻滯（3）重度一度右束支阻滯：表現(xiàn)為完全右束支阻滯。與三度右束支阻滯的心電圖表現(xiàn)相同，鑒別困難。如果在心率加快時，QRS波群時限進一步增寬，或R，波進一步增寬增高，可考慮為重度一度右束支阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯的分度2、二度右束支阻滯指部分激動在右束支傳導(dǎo)中出現(xiàn)傳導(dǎo)中斷。根據(jù)圖形表現(xiàn)分為二度I型和二度II型右束支阻滯（1）二度I型右束支阻滯：又稱文氏型右束支阻滯，心電圖表現(xiàn)為：QRS波群的形態(tài)和時間由正常逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌耆杂沂ё铚?，繼而進一步加重為完全性右束支阻滯，之后突然轉(zhuǎn)至正常。如此周而復(fù)始。（2）二度II型右束支阻滯：心電圖多表現(xiàn)為正常的QRS波群與完全性右束支阻滯圖形交替出現(xiàn)或按一定比例間歇出現(xiàn)。如2:1右束支阻滯，心電圖表現(xiàn)為1個正常的QRS波群與1個與完全性右束支阻滯圖形交替出現(xiàn)；4:3右束支阻滯，心電圖表現(xiàn)為3個正常的QRS波群與1個與完全性右束支阻滯圖形交替出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯的分度3、三度右束支阻滯即真正意義上的全性右束支阻滯。整份心電圖呈全性右束支阻滯之改變。與重度一度右束支阻滯的區(qū)別在于：隨心率加快，QRS波群時限、形態(tài)保持不變。右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯二、左束支傳導(dǎo)阻滯左束支雙側(cè)冠狀動脈供血，不易阻滯病因：多為器質(zhì)性心臟病特征：QRS主波（R波與S波）增寬、粗鈍或切跡左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：QRS時間延長完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV5或V6R波增寬，頂端粗鈍或切跡V1、V2導(dǎo)聯(lián)S波寬鈍電軸可左偏ST－T的方向與QRS波的主波方向相反V5和V6導(dǎo)聯(lián)R峰時間延長成人＞0.06秒小兒大于0.04秒不完全性左束