創(chuàng)傷后應激障礙課件

創(chuàng)傷后應激障礙123.43.警覺性增高癥狀主要表現為過度警覺、驚跳反應增強，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。4.其他癥狀有些患者還可表現出濫用成癮物質、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應對方式的表現。同時抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。PTSD核心癥狀

反復出現創(chuàng)傷經歷:閃（flashbacks）噩夢（nightmares）觸景生情、反應過度

回避和情緒木納:興趣喪失對外界漠然處之情緒壓抑

警覺性增高:很難入睡和注意力集中困難煩躁不安或暴怒提心吊膽5LOREM

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DOLOR兒童的創(chuàng)傷性再體驗癥狀可表現為夢魘，反復再扮演創(chuàng)傷性事件，玩與創(chuàng)傷有關的主題游戲，面臨相關的提示時情緒激動或悲傷等；避癥狀在兒童身上常表現為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母；高度警覺癥狀在兒童身上常表現為過度的驚跳反應、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現也可能不同。6診斷標準（DSM-IV）7A．病人暴露于創(chuàng)傷性事件Ｂ．創(chuàng)傷性事件反復地或持續(xù)地“再現”Ｃ．病人對有關創(chuàng)傷的刺激有持續(xù)存在的回避和普遍性的反應遲鈍

Ｄ．持續(xù)存在喚起水平增高的癥狀Ｅ．病程大于一個月

Ｆ．癥狀引起臨床意義的痛苦，或損害病人的社會、職業(yè)或其他重要領域的功能急性應激障礙三個月內發(fā)病三個月后發(fā)病創(chuàng)傷后應激障礙.六個月后發(fā)病：遲發(fā)型應激障礙8LOREM

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elit.9病因01創(chuàng)傷性事件02生物學因素03心理社會因素交互作用基因給子彈上膛，環(huán)境扣下扳機10人為災難指由人的錯誤或人所設計的機器或系統(tǒng)的錯誤所造成的創(chuàng)傷性事件11如特大洪水暴發(fā)、大地震、火山爆發(fā)、森林火災、親人突然死亡等自然災害12歹徒襲擊、強奸、性虐待、戰(zhàn)爭、恐怖性爆炸暴力、犯罪、恐怖主義事件13有一定遺傳傾向：焦慮障礙家族史的人更易患ptsd海馬和杏仁核發(fā)生改變NE系統(tǒng)被創(chuàng)傷激活：創(chuàng)傷后NE通路的活性長期增強構成了重復闖入性創(chuàng)傷再體驗的基礎而由NB發(fā)到海馬和杏仁核通路的強化，使創(chuàng)傷性噩夢的特征極為逼真生物學因素14學習理論認為：PTSD是害怕的一種條件發(fā)射。對刺激線索的回避可以降低焦慮恐懼水平認知理論：強調創(chuàng)傷對個體預存信念系統(tǒng)的影響，從而導致各種各樣的創(chuàng)傷后反應此外，病前人格特點和社會文化因素也與ptsd的發(fā)生有關。依賴性人格，反社會性人格，邊緣性人格童年創(chuàng)傷既往有過精神障礙孤立無援狀態(tài)15治療SSRI、SIIrs、三環(huán)類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑藥物 心理治療 治療行為療法（系統(tǒng)脫敏法）、認知療法系統(tǒng)脫敏法：許多所害怕的事件無法采用現實的形式進行暴露，因此常采用想象的技術。認為暴露矯正了錯誤的關聯和評價。這種矯正過程的本質是情緒加工，它通過恐懼刺激

激活恐懼網絡，在這樣的過程中，恐懼刺激得到進一步的評價并形成習慣