三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科五年發(fā)展規(guī)劃

三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科五年發(fā)展規(guī)劃（2021年12月）**大學(xué)二附院呼吸內(nèi)科是二附院的重點(diǎn)科室之一，現(xiàn)有正教授6名，副教授2名，中級(jí)職稱3名，住院醫(yī)師2名，其中具有博士學(xué)位1名，碩士學(xué)位7名，開放病房45張（包括RICU5張床位），附設(shè)纖維支氣管鏡室和肺功能室。經(jīng)過26年的發(fā)展壯大，我科已成為在河南省有一定影響的科室，尤其是在呼吸介入診療（氣道支架置入、胸腔鏡診斷胸膜疾病、肺減容術(shù)、支氣管異物摘取術(shù)）、呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、呼吸危重癥救治等領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)地位。呼吸內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，人才梯隊(duì)合理，科室文化先進(jìn)，質(zhì)量管理規(guī)范，我們應(yīng)當(dāng)凝集力量謀發(fā)展，為科室的現(xiàn)在和將來貢獻(xiàn)每個(gè)人的聰明才智，團(tuán)結(jié)就是力量。為了進(jìn)一步提高呼吸內(nèi)科的影響力和醫(yī)療質(zhì)量，特制定本方案。一、科務(wù)管理㈠呼吸內(nèi)科現(xiàn)有科主任和副主任各1人，聘呼吸科秘書1人，其職責(zé)如下：1.呼吸科主任：遵照《臨床科主任職責(zé)》和醫(yī)院的科主任目標(biāo)責(zé)任項(xiàng)目，管理呼吸內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研的全面工作。2.呼吸科副主任：輔助科主任進(jìn)行科室的管理工作，完成科主任目標(biāo)責(zé)任項(xiàng)目。主要工作內(nèi)容：病房醫(yī)療管理、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的安排、教學(xué)安排（大班課、研究生安排、科室學(xué)術(shù)活動(dòng)的安排）、醫(yī)療質(zhì)量控制本的記錄、與護(hù)士長(zhǎng)一起監(jiān)控科室的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、組織危重癥搶救，等。3.呼吸科秘書（兼任總住院醫(yī)師）：輔助正、副科主任工作，處理日常事務(wù)。設(shè)置科秘書的目的是鍛煉年輕醫(yī)師的組織管理能力，每位科秘書應(yīng)當(dāng)珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，努力協(xié)助科主任工作。主要工作內(nèi)容：協(xié)助主任醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)病房醫(yī)師排班和無假日門診排班，按時(shí)更換醫(yī)師辦公室的值班公示板；督促科室之間的會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師不在時(shí)主動(dòng)前往邀請(qǐng)科室；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師；督促各種科室記錄的完善（出入院登記、傳染病登記、危重?fù)尵鹊怯?、交接班本、疑難病例討論本、死亡討論記錄本，等等）；科主任不在時(shí)，替代科主任參加醫(yī)院召集的各種會(huì)議并傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容；科秘書每屆任期兩年。㈡呼吸內(nèi)科科務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組：為了加強(qiáng)科室的管理，另組建“呼吸內(nèi)科科務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員有：歷屆科主任（高元?jiǎng)?、齊景憲）、現(xiàn)任正副科主任（夏熙鄭、邵潤(rùn)霞）、現(xiàn)任護(hù)士長(zhǎng)秦瑞玲?？苿?wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)和任務(wù)：制定呼吸內(nèi)科的發(fā)展計(jì)劃、協(xié)調(diào)和商討呼吸內(nèi)科重大事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組至少每季度召開一次例會(huì)。二、醫(yī)療組及部門負(fù)責(zé)人〖醫(yī)療組〗1.醫(yī)療組是呼吸內(nèi)科醫(yī)療活動(dòng)的基本單位，由不同年資和職稱的醫(yī)師組成，呼吸內(nèi)科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的整體把握、醫(yī)療任務(wù)的分派、科研工作的開展、教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施等，醫(yī)療組的每位成員都應(yīng)積極響應(yīng)，努力完成。醫(yī)療組長(zhǎng)是醫(yī)療組的責(zé)任人，醫(yī)療組長(zhǎng)向科主任負(fù)責(zé)。2.醫(yī)療組長(zhǎng)的基本要求：（1）具有副高級(jí)以上職稱；（2）熟知醫(yī)療法律和行業(yè)規(guī)定并在其框架下合理規(guī)范的診治疾??；（3）責(zé)任心強(qiáng)、吃苦耐勞；（4）與患者有溝通能力，對(duì)危重癥有識(shí)別搶救能力；（5）能完成科主任指派的任務(wù)。3.醫(yī)療組長(zhǎng)的確定：具備以上條件的醫(yī)師，個(gè)人提出書面申請(qǐng)，科務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論，獲得2/3以上人員同意，由科主任宣布并簽訂目標(biāo)責(zé)任書。4.醫(yī)療組長(zhǎng)對(duì)本組的全部醫(yī)療活動(dòng)負(fù)有主要責(zé)任，組長(zhǎng)應(yīng)從醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)、臨床帶教等方面做好工作。醫(yī)療組長(zhǎng)對(duì)本組的患者提供全天候的醫(yī)療服務(wù)，保持通訊工具通暢，隨時(shí)接受值班醫(yī)師的咨詢和召喚。5.醫(yī)療組的各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，按照上級(jí)頒布的各級(jí)醫(yī)師職責(zé)條款進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)必須遵守醫(yī)療執(zhí)業(yè)的各種規(guī)章制度、法律法規(guī)。樹立敬業(yè)愛崗、刻苦鉆研的精神，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，以病人為中心，為病人提供比較滿意的醫(yī)療服務(wù)?！?xì)夤茜R室〗氣管鏡室為呼吸內(nèi)科的功能科室之一，負(fù)責(zé)人：徐照珉。氣管鏡室的工作風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平及整體素質(zhì)有較高要求，為保證本部門工作的順利進(jìn)行，特制定以下措施：1工作方式：氣管鏡室工作人員在呼吸科主任、副主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，目前到氣管鏡室實(shí)施診療操作的醫(yī)師暫定為主治醫(yī)師以上資格，采用非固定輪轉(zhuǎn)方式，待條件成熟將采用固定輪轉(zhuǎn)方式，特殊病人及危重癥搶救病人需有副高以上職稱及資深教授親自操作。㈡工作制度1.遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位。2.對(duì)待病人態(tài)度和藹，充分做好病人和家屬的解釋工作和溝通，消除其恐懼情緒。工作態(tài)度認(rèn)真、專注，操作時(shí)不接與工作無關(guān)的電話及閑談。3.檢查前由操作醫(yī)師與患者及家屬充分溝通，告知適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)，填寫氣管鏡檢查協(xié)議書及醫(yī)患雙方簽字，協(xié)議書上應(yīng)由患方寫上“了解風(fēng)險(xiǎn)、同意檢查”字樣。4.認(rèn)真做好氣管鏡室各種登記（包括待檢者的電腦錄入），并責(zé)任到人，按醫(yī)院規(guī)定年限妥善保存資料以備查詢。5.一切以保證病人的安全為首要原則，做好各種急救物品的準(zhǔn)備工作，并經(jīng)常檢查使之處于備用狀態(tài)。在檢查和搶救工作中，做到醫(yī)護(hù)密切協(xié)作，沉著冷靜、有條不紊、技術(shù)嫻熟、配合默契，檢查結(jié)束由檢查醫(yī)師及時(shí)書寫或打印報(bào)告。6.珍愛儀器設(shè)備，做好各種儀器設(shè)備的清洗、保養(yǎng)、維護(hù)；做好氣管鏡室感染管理，要求結(jié)果達(dá)標(biāo)，做好記錄。7.工作程序及要求（另有科室規(guī)章制度）。㈢匯報(bào)與總結(jié)：每月向科主任匯報(bào)工作情況，包括經(jīng)濟(jì)收入、工作量統(tǒng)計(jì)、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及其他疑難問題。纖維支氣管鏡室工作人員應(yīng)積極撰寫科普文章，每年每人至少爭(zhēng)取兩篇在院報(bào)及社會(huì)媒體上發(fā)表。每人每年至少在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表一篇學(xué)術(shù)論文。日常工作生活中發(fā)揮主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)一切力量，積極宣傳科室業(yè)務(wù)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高科室知名度。㈣工作目標(biāo)：爭(zhēng)取收入每年遞增15%；配合科室爭(zhēng)取早日開展經(jīng)纖維支氣管鏡冷凍治療；鞏固原來開展的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目；避免醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)、事故?！挤喂δ苁摇椒喂δ苁呛粑鼉?nèi)科的又一功能科室，負(fù)責(zé)人趙銘琴。肺功能室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)肺功能室的全面工作，保證肺功能報(bào)告質(zhì)量、保證半小時(shí)內(nèi)完成檢查并發(fā)出檢查報(bào)告，重視搶救器械藥物的檢查及肺功能檢查突發(fā)醫(yī)療事件的處理，與臨床醫(yī)師保持聯(lián)系和進(jìn)行肺功能會(huì)診。熟練掌握儀器性能、維護(hù)設(shè)備和數(shù)據(jù)的安全。以患者為中心，愛崗敬業(yè)，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平，認(rèn)真完成科里所布置的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)及做好帶教工作。定期向科主任匯報(bào)工作情況和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況，每年給研究生和進(jìn)修生講一次肺功能臨床應(yīng)用的講座、每年發(fā)表一篇學(xué)術(shù)論文。三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組1.由正、副科主任及醫(yī)療組長(zhǎng)組成，兩位續(xù)聘的老教授擔(dān)任顧問。2.每周檢查1次醫(yī)療組的工作情況，發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真記錄，下次檢查改正情況，記錄由副主任負(fù)責(zé)。3.質(zhì)量小組檢查的內(nèi)容為：交接班情況、疑難病例討論情況（每組每月必須1次）、死亡討論記錄；危重癥搶救情況病歷書寫質(zhì)量（采用三級(jí)質(zhì)控：①住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師，②醫(yī)療組長(zhǎng)，③科主任；其中醫(yī)療組長(zhǎng)是重要責(zé)任人）診斷的正確性診療計(jì)劃和輔助檢查的適宜性病程記錄和溝通記錄合理使用抗菌藥物（包括病房和門診）診療操作的規(guī)范化等等。四、目標(biāo)和指標(biāo)1.目標(biāo)：（1）經(jīng)濟(jì)收入同比增加15%以上，爭(zhēng)取達(dá)到增加20%；（2）避免醫(yī)療事故和差錯(cuò)，保證醫(yī)療安全；（3）藥品收入比例達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；（4）病床占用率達(dá)到我院上等水平，比歷史同期升高；（5）住院病歷甲級(jí)率≥95℅（無丙級(jí)病歷）；門診、住院病人滿意度≥95℅；（6）每年申報(bào)成功2項(xiàng)科研課題；（7）每人每年至少在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表1篇醫(yī)學(xué)論文；（8）醫(yī)療組長(zhǎng)每年在報(bào)刊上發(fā)表一篇科普文章或在電視臺(tái)、電臺(tái)做一次科普講座；2.措施和獎(jiǎng)罰（1）進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，以病人為中心，開展貼心服務(wù)。對(duì)受到表揚(yáng)的醫(yī)師或護(hù)士（獲得表揚(yáng)信、錦旗等），以及新聞媒體給予贊揚(yáng)性報(bào)道的，科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，每次每人30元。對(duì)受的舉報(bào)和批評(píng)性報(bào)道的，調(diào)查落實(shí)后確有錯(cuò)誤者，根據(jù)情節(jié)處罰，每次每人50元。（2）經(jīng)常強(qiáng)化遵守規(guī)章制度的意識(shí)，加強(qiáng)組織紀(jì)律性，早交班不遲到，平時(shí)堅(jiān)守崗位，除正常工作日按規(guī)定查房外，星期天每個(gè)醫(yī)療組應(yīng)有本院醫(yī)師查房。遲到、脫崗者按醫(yī)院規(guī)定處理，星期天無本院醫(yī)師查房者，視為脫崗，追究醫(yī)療組長(zhǎng)的責(zé)任，每次罰款100元，造成醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（3）每季度質(zhì)量管理小組對(duì)各醫(yī)療組進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，核算收入全科第一名（不包括藥品收入），藥品費(fèi)占總收入百分比最低，兩項(xiàng)增長(zhǎng)率同比增加15%以上，給予每一單項(xiàng)200元獎(jiǎng)勵(lì)；核算收入全科最低，藥品比例最高，兩項(xiàng)增長(zhǎng)率同比低于15%，給予醫(yī)療組每一單項(xiàng)100元罰款。（4）鼓勵(lì)參加各種醫(yī)護(hù)學(xué)術(shù)活動(dòng)，在正規(guī)雜志上發(fā)表文章者，給予表揚(yáng)。（5）鼓勵(lì)申報(bào)科研課題，尤其是醫(yī)療組組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)有自己主持的科研課題，此項(xiàng)為量化考核的一部分，科室為各位醫(yī)師申報(bào)課題提供必要的支持。（6）組織宣傳小分隊(duì)，宣傳我科的優(yōu)勢(shì)，印制宣傳品、講課、義診、操作表演等形式。（7）人才培養(yǎng)和引進(jìn)：①在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分，積極參加在本地的學(xué)術(shù)會(huì)議，在會(huì)議上踴躍提問發(fā)言，充分利用學(xué)術(shù)會(huì)議資金；②3年內(nèi)招聘2～3名博士或?qū)嵱眯匀瞬?；③鼓?lì)本科醫(yī)師攻讀在職醫(yī)學(xué)博士。（8）關(guān)于呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)表學(xué)術(shù)論文、申報(bào)科研成果的有關(guān)建議：①每位醫(yī)師撰寫的論文投送雜志時(shí)，應(yīng)當(dāng)在科室登記，由副主任負(fù)責(zé)備案記錄，避免重復(fù)、沖突，同時(shí)約束以“**大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科”為作者單位發(fā)表文章的嚴(yán)謹(jǐn)性和真實(shí)性；②凡是具有我科原創(chuàng)技術(shù)內(nèi)容的論文，應(yīng)當(dāng)征得原創(chuàng)者的同意，避免引起知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題的誤解和糾紛。五．教學(xué)質(zhì)量管理1．目標(biāo)：（1）承擔(dān)的呼吸內(nèi)科大班課，演講者應(yīng)按照上級(jí)的部署，認(rèn)真?zhèn)湔n，演講者的量化計(jì)分應(yīng)達(dá)到90分以上。（2）加強(qiáng)臨床帶教，以生動(dòng)活潑的形式，言傳身教，每批學(xué)生結(jié)束時(shí)有總結(jié)和座談（由科秘書負(fù)責(zé)）。（3）對(duì)研究生和專業(yè)進(jìn)修生有培養(yǎng)計(jì)劃，每月一次講座（由副主任負(fù)責(zé)）。2．措施和獎(jiǎng)罰（1）對(duì)初次演講者應(yīng)安排試講，組織呼吸科醫(yī)師和邀請(qǐng)教研組主任參加，量化達(dá)不到90分者不能承擔(dān)大班科的演講。（2）臨床帶教受到學(xué)生贊揚(yáng)者，科室給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。（3）安排的各種臨床講座，各位醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，按時(shí)間表進(jìn)行，本科醫(yī)師應(yīng)積極參加由我科醫(yī)師擔(dān)任主講或主持的各種講座，并在會(huì)議上積極發(fā)言。六、工作設(shè)想與安排：1.開展新項(xiàng)目：1）呼出氣一氧化氮測(cè)定2）經(jīng)纖維支氣管鏡冷凍治療3）經(jīng)纖維支氣管鏡單向活瓣植入治療肺氣腫4）超聲纖維支氣管鏡5）肺部間質(zhì)性疾病的診斷研究2.完善科室建設(shè)1）設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)呼吸病區(qū)一個(gè)（新病房樓）2）設(shè)立呼吸疾病診治中心，包括“RICU、睡眠監(jiān)測(cè)、纖維支氣管鏡室、肺功能室、氣道炎癥檢測(cè)室”（老病房樓）3.人才引進(jìn)：博士3人，實(shí)用人才3人4.申報(bào)科研課題，爭(zhēng)取每年獲得兩項(xiàng)以上