病理生理學(xué)選擇(附答案)

創(chuàng)作第一章緒論之相禮和熱、選擇題A型題分歧疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形狀結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為病理形狀 D.病理停滯病理過程 E.病理表示病理反應(yīng)［答案］B［題解］病理過程指多種疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)變更，又稱基本病理過程.病理生理學(xué)的次要義務(wù)是診斷疾病研討疾病的表示本領(lǐng)揭示疾病的機制與規(guī)律［答案］C［題解］病理生理學(xué)屬于病理學(xué)范疇，次要從功能和代謝角度揭示疾病的機制與規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì).下列哪項不屬于基本病理過程（0.288,0.239,03臨床本）A、缺氧B、休克C、酸堿均衡紊亂D、呼吸衰竭E、水腫［答案］D［題解］呼吸衰竭屬于臨床綜合征,不是病理過程.疾病概論D.研討疾病的回轉(zhuǎn)E.探究醫(yī)治疾病的、1.）多選題A型題第二章A.沒有軀體疾病D.健壯的體魄、健全的精神形E.有自我保健認(rèn)識E.有自我保健認(rèn)識精神豐滿、樂觀向上沒有煙、酒等不良癖好［答案］D［題解］健康應(yīng)是身心健康的總稱.不抱病或只要生理健康都是不片面的.2.）在致病要素作用下，軀體上、精神上以及社會上的不良形狀在病因的作用下機體出現(xiàn)的成套的病理過程在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)理紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程D.疾?。╠isease）英文原意為“不舒適”E.機體對外界環(huán)境的和諧發(fā)生停滯而有異常活動［答案］C［題解］疾病本質(zhì)的概念為在病因作用下，因內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而發(fā)生的分歧于健康的異常生命活動.D.疾病的內(nèi)因D.疾病的內(nèi)因E.疾病的外因E.疾病的外因疾病的條件疾病的誘因［答案］A［題解］緣故原由是疾病發(fā)生必不成少的，而且決定了該病的特異性下列有關(guān)疾病條件的敘說哪項是錯誤的？是影響疾病發(fā)生進(jìn)展的要素 D.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生是疾病發(fā)生必不成少的要素 E.某些條件也可以稱為誘因某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生［答案］B［題解］有些疾病發(fā)生只要病因，沒有分明的條件介入，如刀傷.下列哪一項是發(fā)病學(xué)的緊張規(guī)律

疾病進(jìn)展過程中的程序疾病過程中的社會要素影響A疾病的經(jīng)過與回轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展過程中的程序疾病過程中的社會要素影響A疾病的經(jīng)過與回轉(zhuǎn)B.疾病過程中因果轉(zhuǎn)化［答案］B［題解］因果交替是發(fā)病學(xué)的緊張規(guī)律.由于疾病是一個動態(tài)進(jìn)展的過程，揭示因果交替就會掌握疾病的進(jìn)展趨向，掌控疾病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行醫(yī)治.在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘說是錯誤的貫穿疾病的一直決定疾病的消長和轉(zhuǎn)回互相聯(lián)系，互相斗爭貫穿疾病的一直決定疾病的消長和轉(zhuǎn)回互相聯(lián)系，互相斗爭疾病的臨床病癥是損傷的表示［答案］E［題解］疾病的臨床病癥和體征偶然是損傷表示，偶然也是抗損傷表示.在局部和團體的進(jìn)展規(guī)律中，以下哪種敘說是錯誤的任何疾病基本上都是團體疾病 D.滿身疾病可以表示在局部只要局部病變的疾病是不存在的E.滿身病變和局部病變何者占主導(dǎo)應(yīng)具局部病變可以蔓延到滿身 體分析［答案］B［題解］對疾病有團體觀的同時，也不克不及否定偶然因局部病變發(fā)生疾病的可能，如陰道白斑（癌前病變）、皮膚瘢痕等.）四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到 D.腦電波消散大腦功能制止，腦電波消散 E.全腦功能永世性制止心跳呼吸制止［答案］E［題解］殞命該當(dāng)是指機體作為一個團體的功能永世性制止.腦殞命是判別殞命的緊張標(biāo)記.殞命的標(biāo)記是腦殞命 D.反射消散腦電波零電位 E.呼吸制止、心跳制止瞳孔散大［答案］A［題解］團體殞命的標(biāo)記就是腦殞命.由于腦對復(fù)雜的生命活動起構(gòu)成、聯(lián)系、整合和調(diào)理的作用.腦殞命當(dāng)前，機體的各部分將不成防止的先后發(fā)生殞命.腦電波零電位也可以出如今腦深度抑制時，故紛歧定是腦殞命的標(biāo)記.第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一、A型題第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂8.體液中各部分間滲出壓關(guān)系是A細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C?血漿低于組織間液組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)外液基底細(xì)等［答案］［答案］E這樣細(xì)胞內(nèi)外所發(fā)生的離子數(shù)目基本上相稱，而滲出壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少.因此，在正常狀況下假如以總滲出量壓計算細(xì)胞內(nèi)外液的滲出壓仍基本上相稱.細(xì)胞內(nèi)外液滲出壓的均衡次要靠哪一物質(zhì)的挪動來維持（0.283,0.239,03級臨本）A、Na+B、K+C、CI- D、葡萄糖E、水［答案］E［題解］細(xì)胞內(nèi)外液滲出壓的均衡次要水的挪動來維持組織間液和血漿兩者含量的次要不同是++C.無機酸D.蛋白質(zhì)E.尿素［答案］D［題解］組織間液和血漿兩者的次要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%?0.35%，這與蛋白質(zhì)不容易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān).決定細(xì)胞外液滲出壓的次要要素是A白蛋白B.球蛋白++E.尿素［答案］C［題解］細(xì)胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的次要晶體滲出壓，而蛋白質(zhì)發(fā)生的膠體滲出壓與晶體滲出壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計.以是細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲出壓的次要要素.正常成人的每天最低尿量為［答案］C.題解］一樣平常狀況下，正常成人每天隨尿排擠的水量為1500ml左右.尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響.成人每天須經(jīng)腎排擠35g左右的代謝最終產(chǎn)品，而每克代謝最終產(chǎn)品須溶解于15ml的水才能隨尿排擠，故成人每天至多要排擠500ml，稱為最低尿量.一樣平常狀況下正常成人每天出入水量約為3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml［答案］C［題解］一樣平常狀況下，正常成人每天飲水約1000?2000ml，隨食物攝入水約為700?900ml，體內(nèi)發(fā)生代謝水約300ml，因此共攝水2000?2500ml.而在一樣平常狀況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml，隨糞排水150ml，隨尿排水1000?1500ml，因此共排擠水2000~2500ml，以是每天出入水量均約為2000~2500ml以堅持體內(nèi)水的均衡.正常成人血清鈉濃度范圍約為A.100?120mmol/LB.120?130 mmol/LC.130?150 mmol/LD.150?170mmol/LE.170?190mmol/L［答案］C題解］正常成人血清鈉濃度為130?150mmol/L.正常成人血清鉀濃度為A.1.0?2.5 mmol/LB.2.0?3.0 mmol/LC.2.5?3.5mmol/LD.3.5?5.0mmol/LE.5.0?6.5mmol/L［答案］D［題解］正常成人血清鉀濃度為3.5?5.0mmol/L.促使醛固酮分泌增多的最緊張要素是A.血漿滲出壓JB.血清［Na+］tC.血清［K+］1D.血容量1E.滲出壓感受器敏感性t［答案］D題解］當(dāng)血容量減少時，沿襲環(huán)血量減少經(jīng)過腎動脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機制，惹起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮零碎，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多.細(xì)胞外液透壓增高時首先會惹起哪一項變更tB.醛固酮tC.心鈉素fD.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換tE.血管內(nèi)外鈉交換t［答案］A［題解］當(dāng)機體細(xì)胞外液的滲出壓降低時(有1%?2%的變動)，則刺激下丘腦視上核滲出壓感受器，促使ADH分泌增多.25.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導(dǎo)致高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀降低［答案］B題解］各種緣故原由所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會分明地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本人其實不會導(dǎo)致低滲性脫水，只要大量體液丟失后僅補償水分或滴注葡萄糖液，才會導(dǎo)致低滲性脫水.

26.低滲性脫水時血漿滲出壓低于［答案］E［題解］低滲性脫水時，因失鈉多于失水，26.低滲性脫水時血漿滲出壓低于［答案］E［題解］低滲性脫水時，因失鈉多于失水，<280mmol/L.27.低滲性脫水患者體液丟失的特點是A.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，血漿滲出壓胞內(nèi)液僅丟失細(xì)胞外液D.細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)細(xì)胞內(nèi)液無丟失，細(xì)胞內(nèi)液無丟失，［答案］A［題解］低滲性脫水時，細(xì)胞外液呈低滲，僅丟失血漿僅丟失組織間液E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均分明丟失哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥［答案］A［題解］低滲性脫水時，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲出壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對水分重吸取減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少.同時因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲出壓絕對較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步分明減少，血容量亦分明減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的次要特點.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥E.高鉀血癥［答案］C［題解］一樣平常狀況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120~140mmol/L.因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長時期發(fā)生，常因機體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水.低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機體最次要的影響是易發(fā)生（0.424,0.355,03臨本）A、酸中毒B、氮質(zhì)血癥C、四周循環(huán)衰竭D、腦出血E、神經(jīng)零碎功能停滯［答案］C［題解］見28題下述哪一狀況可惹起低滲性脫水A.大量胃腸液丟失B.經(jīng)皮膚大量失液C.髓袢升支功能受損D.長期運用速尿、利尿酸大量體液丟失后只補水［答案］E［題解］低滲性脫水稀有的緣故原由是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致，如只補水而未補電解質(zhì)均衡液.細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.A.!ttB.B.!!!C.C.!細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.A.!ttB.B.!!!C.C.!正常D.D.ft!!E.E.正常!35.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)［題解］高滲性脫水時，細(xì)胞外液因丟失而減少，由于失水大于失鹽，細(xì)胞外液呈高滲，細(xì)胞內(nèi)液中的水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液量得不到完全補償而細(xì)胞內(nèi)液量分明減少.36.尿崩癥患者易出現(xiàn)（04護(hù)本、檢驗：難而無區(qū)別，-0.024，-0.019）

A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．水中毒E．低鈉血［答案］A［題解］中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素發(fā)生和釋放缺乏，腎尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎稀釋功能不良，均可排擠大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水.代謝性酸中毒時過度通氣可發(fā)生A.水腫B.水中毒C.低滲性脫水D.等滲性脫水E.高滲性脫水［答案］E［題解］代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可發(fā)生高滲性脫水.細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.B.細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液A.B.C.D.E.［答案［題解］低滲性脫水次要是細(xì)胞外液分明減少，細(xì)胞外液除直接喪失水分外，還可移向滲出壓絕對較高的細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)液不減少且可增多，而使細(xì)胞外液進(jìn)一步分明減少.39.高滲性脫水患者血清鈉濃度是A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L［答案］A［題解］高滲性脫水時，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L.41.高滲性脫水患者血漿滲出壓是A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L［答案］D［題解］高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲出壓>310mmol/L.盛暑行軍時只大量過多飲水可發(fā)生等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.等滲性脫水E.水中毒［答案］B［題解］盛暑行軍，大汗淋漓，可伴隨鈉水分明丟失，若只大量補償水分可形成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水.等滲性脫水時，體液變更的特點是細(xì)胞外液!t細(xì)胞外液!t變更不大!!A.B.A.B.C.D.E.［答案］EIt變更不大［題解］等滲性脫水，由于水與鈉按正常血漿中的濃度比例丟失，細(xì)胞外滲出壓仍堅持在280~310mmol/L正常范圍內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)滲出壓基底細(xì)等.此時，細(xì)胞內(nèi)外沒有分明的水分挪動，以是細(xì)胞內(nèi)液既不增多，亦不減少，變更不大，而次要丟失細(xì)胞外液.44.等滲性脫水如末經(jīng)處理可變化成低滲性脫水B.高滲性脫水C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒［答案］B45.下列哪一種狀況的晚期出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥［題解］等滲性脫水假如未經(jīng)任何處理，則患者可經(jīng)過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不竭丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水.45.下列哪一種狀況的晚期出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒［答案］D［題解］急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)零碎細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也添加，故神經(jīng)精神病癥出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳制止.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描繪哪一項是正確的臨床上最稀有的是高滲性脫水B.分別由分歧的緣故原由惹起，其病生變更相反均有分明口渴、尿少病癥D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會減少E.嚴(yán)重時都可因血容量分明減少而導(dǎo)致循環(huán)停滯［答案］E［題解］高滲性、低滲性與等滲性三類分歧類型脫水，有分歧的病因和發(fā)病條件，其病生改變是不相反的.低滲性脫水次要是細(xì)胞外液分明減少而細(xì)胞內(nèi)液不單不減少反而可比正常略增多.低滲性脫水時由于細(xì)胞外液滲出壓降低，晚期病人無口渴、尿少病癥.臨床上稀有的是等滲性脫水.不管是哪一類脫水，當(dāng)進(jìn)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液分明減少，血容量分明減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭.水腫的概念是指A.組織間液或體腔中液體過多B.體內(nèi)體液含量過多細(xì)胞內(nèi)液含量過多D.細(xì)胞外液含量過多E.血管內(nèi)液體過多［答案］A［題解］過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫.49.下述哪一項不是惹起血管內(nèi)外液體交換均衡失調(diào)的要素？（0.241,0.359,03臨本）A.毛細(xì)血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流血漿晶體滲出壓E.血漿膠體滲出壓［答案］D［題解］血漿中晶體物質(zhì)可自在出入血管壁，以是對血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他要素的異常均對血管內(nèi)外液體交換發(fā)生影響，而導(dǎo)致均衡失調(diào)［題解］血漿中晶體物質(zhì)可自在出入血管壁，以是對血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他要素的異常均對血管內(nèi)外液體交換發(fā)生影響，而導(dǎo)致均衡失調(diào).50.水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是A.微血管壁通透性降低B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲出壓降低D.腎小球-腎小管失均衡E.毛細(xì)血管無效流體靜壓增高［答案］D［題解］腎臟在調(diào)理正常機體水、鈉的攝入和排擠處于動態(tài)均衡中起緊張作用，其調(diào)理作用次要依賴于腎臟內(nèi)的球-管均衡，即腎小球濾過率添加，腎小管重吸取也隨之添加；反之，腎小球濾過率減少，腎小管重吸取也隨之減少.假如腎小球濾過率減少，而腎小管重吸取功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸取功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸取功能增高，均可惹起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而發(fā)生水腫.滿身體循環(huán)靜脈壓增高最次要的緣故原由是A.靜脈血栓構(gòu)成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤E.淋巴回流受阻［答案］C［題解］右心衰竭時，右心室不克不及將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和滿身體循環(huán)靜脈淤血，滿身靜脈壓降低.炎性水腫發(fā)生的次要機制是A局部血管內(nèi)血漿膠體滲出壓降低B.組織間液膠體滲出壓降低C.微血管壁通透性增高［答案］C［題解］炎癥時，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或經(jīng)過組胺、激肽等炎癥介質(zhì)的作用而使微血管壁的通透性增高.血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出.于是，毛細(xì)血管靜脈端和微靜脈內(nèi)的膠體滲出壓下降，組織間液的膠體滲出壓上升，促使血管內(nèi)溶質(zhì)及水分濾出，而導(dǎo)致炎性水腫的發(fā)生.A.重60.A.力增61.A.部等響62.A.的血63.A.性E.腎生身66.A.B. 腎移C.移.67.A.C.E.次細(xì)排曲和68.A.E.鉀激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留B.甲狀腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.腎上腺素答案］C題解］病理狀況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對鈉的吸取添加，從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留.心性水腫開始出現(xiàn)的部位是勿肢B.面部C.眼瞼D.下垂部位E.腹腔:答案］D題解］右心衰竭時，滿身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血管流體靜壓降低，因受重影響，距心臟程度面垂直距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓越分明，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫.￡肢B.下肢C.腹腔D.眼瞼E.下垂部位答案］D題解］腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留分明，在組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的位（如眼瞼等）容易包容水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾，因皮膚較厚而伸展度小不容易發(fā)生水腫.因此，腎性水腫不受重力的影肝性水腫開始出現(xiàn)的部位是￡肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔［答案］E題解］肝硬化時由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與緊縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)克制，肝靜脈回流受阻，進(jìn)而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高.由于局部動力的要素介入，故肝性水腫常開始出現(xiàn)部位是腹腔而構(gòu)成腹水.濾過膜通透性添加C.醛固酮增多D.滿身毛細(xì)血管通透答案］A題解］急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎性排泄物和內(nèi)皮細(xì)胞增脹致使管腔變窄，腎小球濾過率分明降低而導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留而發(fā)生滿腎的調(diào)理和皮膚的調(diào)理皮膚的調(diào)理和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)［答案］B題解］機體對鉀均衡的調(diào)理次要依托兩大機制，即腎的調(diào)理和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)下述有關(guān)鉀均衡的描繪哪一項是正確的血胞外鉀濃度分明高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸取來調(diào)理答案］E［題解］體內(nèi)的鉀次要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸取.體內(nèi)鉀90%存在胞內(nèi)，其濃度約為140~160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為±，多吃腎多鉀，不吃也排.鉀可自在經(jīng)過腎小球濾過膜，不管機體缺鉀或鉀過多，在近小管和髓袢堅持濾過鉀的90%~95%被重吸取，因此機體次要依托遠(yuǎn)曲小管合小管對鉀的分泌和重吸取來調(diào)理，從而維持體內(nèi)鉀的均衡.

［答案］C［題解］調(diào)理鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機制被稱為泵-漏機制.泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細(xì)胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差經(jīng)過各種鉀離子通道進(jìn)入細(xì)胞外液.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于［答案］C［題解］血清鉀濃度低于，稱為低鉀血癥.小兒失鉀的最緊張緣故原由是嚴(yán)重腹瀉嘔吐B.利尿藥用量過多C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病經(jīng)皮膚失鉀［答案］A［題解］小兒失鉀最緊張的緣故原由是經(jīng)胃腸道失鉀，稀有于嚴(yán)重腹瀉嘔吐形成的大量消化液喪失，腹瀉時糞便中K+的濃度可達(dá)30?50mmol/L.此時隨糞丟失可比正常時多10~20倍.劇烈嘔吐時，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所惹起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經(jīng)尿喪失，嘔吐惹起的血容量減少也可經(jīng)過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀.成人失鉀最緊張的途徑是經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀［答案］D運用或用量過多，某些腎臟本質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或運用過多及遠(yuǎn)曲小管中不容易重吸取的陰離子增多等狀況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導(dǎo)致腎排鉀增多.76.過量胰島素發(fā)生低鉀血癥的機制是（04護(hù)本、檢驗，難而無區(qū)別，-0.146，0.166）A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.酮固酮分泌過多C.運用或用量過多，某些腎臟本質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或運用過多及遠(yuǎn)曲小管中不容易重吸取的陰離子增多等狀況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導(dǎo)致腎排鉀增多.76.過量胰島素發(fā)生低鉀血癥的機制是（04護(hù)本、檢驗，難而無區(qū)別，-0.146，0.166）A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.酮固酮分泌過多C.腎小管重吸取鉀停滯D.結(jié)腸分泌鉀加強E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移［答案］E［題解］過量胰島素（如用大劑量胰島素醫(yī)治糖尿病酮癥酸中毒時）發(fā)生低鉀血癥的機制是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移.其緣故原由：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi)Na+排擠增多，同時細(xì)胞外K+進(jìn)入肌細(xì)胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝取；另一方面是胰島素促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)糖原合成，糖原合成必要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi).79.急性低鉀血癥對神經(jīng)-肌肉組織電生理的影響是靜息電位值A(chǔ).B.C.D.負(fù)值）閾值靜息電位與閾電位間差E.［答案］At

!不變

不變

t不變

不變t!tt!t!t［題解］急性低鉀血癥時，細(xì)胞外液鉀急劇降低而細(xì)胞內(nèi)液鉀濃度變更不大，故細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差值增大，鉀流出量增多，導(dǎo)致靜息電位負(fù)值增大而閾值電位不變，因靜息電位與閾值電位間差值增大，使神經(jīng)-肌肉組織興奮性降低.80.某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸出大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥E.低鉀血癥［答案］E［題解］手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸出大量葡萄糖，在合成糖原時，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥.81.低鉀血癥患者可出現(xiàn)A.正常性酸性尿D.正常性酸性尿正常性堿性尿 E.正常性堿性尿中性尿［答案］A［題解］當(dāng)血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，致使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度降低，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿.由于低鉀血癥可發(fā)生堿中毒，堿3中毒時一樣平常應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為正常性酸性尿.靜息電位與閾電位差值興奮性A.ttB.!tC.!!D.t!［答案］E.B不變t急性低鉀血癥時心肌電生理特點是［題解］當(dāng)急性細(xì)胞外鉀濃度分明降低時，心肌細(xì)胞膜對K+的通透性降低，K+隨化學(xué)濃度差移向胞外減少，使靜息膜電位的盡對值減少，與閾電位的差距減少，興奮性降低.低鉀血癥時心電圖的特點是3T波A.低平低平3T波A.低平低平低平高尖耽寬寬窄寬窄Q增增變增變波U有無有有有［題解］急性低鉀血癥時，心肌細(xì)胞膜的電導(dǎo)（即對鉀的通透性）降低，形成鉀外流減慢，可使復(fù)極化3相延伸，心電圖T波低平，（由于復(fù)極化3相的快慢決定T波的高低）.U波與浦肯野（Purkinje）纖維的3相復(fù)極位有關(guān)，一樣平常狀況下被心室肌的復(fù)極化波掩蓋而不分明，低鉀血癥對浦肯野纖維的復(fù)極化過程延伸大于心室肌的復(fù)極化過程，以是出現(xiàn)U波增高.低鉀血癥時心肌靜息電位負(fù)值減小，使除極時鈉內(nèi)流速率減慢，0相除極的速率減慢，幅度變小，故心肌傳導(dǎo)性降低，心電圖上QRS波增寬.興奮性傳導(dǎo)性自律性緊縮性A.tt!!B.ttttC.tt!tD.t!ttE.「亠［答案］Dttt急性低鉀血癥對心肌生理特征的影響是［題解］急性低鉀血癥時，心肌細(xì)胞膜對鉀的通透性降低，鉀外流減少，靜息膜電位值盡對值減少，接近閾電位，故興奮性增高；低鉀血癥時，靜息膜電位盡對值減少，0相往極化速率、幅度變小，傳導(dǎo)性降低；低鉀血癥時，膜對鉀的通透性下降，自律性細(xì)胞4相鉀外流減少，而絕對的Na+外向電流增大，自動除極化速率加快，自律性降低；低鉀血癥時，對鈣內(nèi)流抑制造用減弱，Ca+內(nèi)流加速使興奮-緊縮耦聯(lián)加強，緊縮性降低.嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致殞命的次要緣故原由是腎（功能）衰竭 D.腸麻木，心肌緊縮性減弱 E.心肌自律性增高呼吸肌麻木［答案］C

［題解］通常在血清鉀低于3mmol/L時會出現(xiàn)分明的肌肉松弛有力，當(dāng)?shù)陀诳沙霈F(xiàn)麻木，以下肢肌肉最為稀有，嚴(yán)重時能累及軀干，上肢肌肉，甚至發(fā)生呼吸肌麻木，后者是低鉀血癥患者的次要殞命緣故原由.D.惹起壅閉性通D.惹起壅閉性通E.惹起限定性通氣E.惹起限定性通氣左心衰竭導(dǎo)致肺水腫缺乏惹起A/失調(diào)［答案］EA［題解］低鉀血癥時，神經(jīng)-肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)分明的松馳弛有力，當(dāng)累及呼吸肌時，胸廓的擴張遭到限定，可出現(xiàn)通氣功能缺乏，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓降低，嚴(yán)重時可惹起限定性通氣功能停滯性呼吸衰竭.堿中毒肌肉麻木少活動堿中毒肌肉麻木少活動A運動時肌肉缺血代謝停滯C.尿毒癥題解］當(dāng)血清鉀低于3mmol/L時，即可見血清肌酸激酶活性降低，提示肌細(xì)胞受損；低于2mmol/L時，則會出現(xiàn)分明的肌細(xì)胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發(fā)生于缺鉀病人伴隨較劇烈的肌肉活動時，其機制次要與缺鉀時運動所誘發(fā)的舒血管反應(yīng)喪失，形成肌肉缺血有關(guān).缺鉀對腎功能損害次要表示為蛋白尿、管型尿增高腎小球濾過率減少題解］當(dāng)血清鉀低于3mmol/L時，即可見血清肌酸激酶活性降低，提示肌細(xì)胞受損；低于2mmol/L時，則會出現(xiàn)分明的肌細(xì)胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發(fā)生于缺鉀病人伴隨較劇烈的肌肉活動時，其機制次要與缺鉀時運動所誘發(fā)的舒血管反應(yīng)喪失，形成肌肉缺血有關(guān).缺鉀對腎功能損害次要表示為蛋白尿、管型尿增高腎小球濾過率減少髓袢升支粗段重吸取NaCl停滯［答案］ED.集合管對ADH的反應(yīng)E.尿稀釋功能停滯［題解］缺鉀對腎功能損害次要表示為尿稀釋功能停滯，出現(xiàn)多尿，集合管對ADH缺乏反應(yīng)，其機制可能次要與缺鉀時ADH介導(dǎo)cAMP生成停滯有關(guān).低鉀血癥時補鉀時應(yīng)服從B.血清鉀v4mmol/L時應(yīng)靜脈補鉀B.血清鉀v4mmol/L時應(yīng)靜脈補鉀如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速率每日尿量＞500ml以上時才容許靜脈滴注補鉀補鉀3天應(yīng)制止以免發(fā)生高鉀血癥［答案］D時，才考慮靜脈內(nèi)滴注補鉀；靜脈內(nèi)補鉀時，切勿使血鉀濃度驀地升得很高，以防止發(fā)生高鉀血癥；一樣平常只要當(dāng)每日尿量在500ml以上時才容許靜脈滴注補鉀，而且應(yīng)留意濃度要低，速率要慢.92.低鉀血癥時對酸堿均衡的影響是A細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒時，才考慮靜脈內(nèi)滴注補鉀；靜脈內(nèi)補鉀時，切勿使血鉀濃度驀地升得很高，以防止發(fā)生高鉀血癥；一樣平常只要當(dāng)每日尿量在500ml以上時才容許靜脈滴注補鉀，而且應(yīng)留意濃度要低，速率要慢.92.低鉀血癥時對酸堿均衡的影響是A細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常D.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒E.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒C.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒［答案］C［題解］當(dāng)血清鉀濃度降低時，細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液中H+移入細(xì)胞內(nèi)，從而使細(xì)胞內(nèi)液［H+］增高而細(xì)胞外液［H+］降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒.高鉀血癥是血清鉀大于［答案］B［題解］高鉀血癥是指血清鉀濃度大于.惹起高鉀血癥的最次要緣故原由是

急性酸中毒惹起細(xì)胞內(nèi)K+釋放至細(xì)胞外液血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿缺氧時細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液腎臟排鉀減少大量運用保鉀性利尿劑［答案］D［題解］由于腎臟是機體排鉀的最次要器官，其基本的排鉀過程包含腎小球的濾過和遠(yuǎn)曲小管集合管的分泌，因此腎臟有較強的排鉀功能，以是在腎功能良好的狀況下不容易發(fā)生高鉀血癥，只要當(dāng)腎臟排鉀減少時，才容易發(fā)生高鉀血癥.如腎小球濾過率分明下降，或遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能停滯時均可使腎臟排K+減少，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留，故腎臟排鉀減少是惹起高鉀血癥的最次要緣故原由.輸出大量庫存過久的血液導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥［題解］輸出大量庫存過久的血液導(dǎo)致血鉀降低，由于血液即便保管在2?6°C的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L.當(dāng)庫存21［題解］輸出大量庫存過久的血液導(dǎo)致血鉀降低，由于血液即便保管在2?6°C的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L.當(dāng)庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L.96.高鉀血癥對心肌生理特征的影響是A.B.C.D.E.［答案］A興奮性!!!IT傳導(dǎo)性自律性緊縮性IIItttIttIItIII［題解］在血清鉀濃度迅速輕度降低時，心肌細(xì)胞靜息電位也輕度減小，惹起奮所需興奮所需的閾刺激也減小，即心肌興奮性增高.當(dāng)血鉀濃度迅速分明降低，大于7mmol/L時，由于靜息電位過小，達(dá)到一55至-60mV時，快Na+通道失活，心肌興奮性也將降低，甚至消散.高鉀血癥時由于靜息電位減小，故動作電位0相除極化的幅度變小，速率減慢，因此興奮的擴布減慢，即傳導(dǎo)性降低.高鉀血癥時，心肌細(xì)胞膜的通透性增高，復(fù)極化4相鉀外流加快而持續(xù)性鈉內(nèi)流絕對減慢，致使房室束-浦肯野纖維零碎等組織的快反應(yīng)細(xì)胞在4相自動除極化減慢，故自律性降低.高鉀血癥時，細(xì)胞外高鉀可抑制動作電位2相Ca2+內(nèi)流，心肌細(xì)胞內(nèi)［Ca2+］降低，興奮-緊縮耦聯(lián)減弱，故心肌緊縮性降低.97.高鉀血癥時心電圖的特點是波高尖，QRS波群增寬波低平，Q-T間期延長波低平，Q-T間期延伸波高尖，Q-T間期延伸波低平，出現(xiàn)U波［題解］高鉀血癥時心肌細(xì)胞膜的通透性分明增高，鉀外流加速，復(fù)極化3相加速，動作電位時程和無效不該期均延長.心電圖表現(xiàn)相當(dāng)于心室肌復(fù)極化的T［題解］高鉀血癥時心肌細(xì)胞膜的通透性分明增高，鉀外流加速，復(fù)極化3相加速，動作電位時程和無效不該期均延長.心電圖表現(xiàn)相當(dāng)于心室肌復(fù)極化的T波局促高尖.由于傳導(dǎo)性分明下降，心室往極化的QRS波群則壓低，變寬.99.導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液的要素是（0.162,0.152,03臨本）A、嚴(yán)重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、嚴(yán)重擠壓傷E、以上都是［答釦E［題解］上述緣故原由均可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液高鉀血癥時，可使酸堿均衡狀況出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒 D.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒 E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常［答案］D［題解］高鉀血癥時，由于血清鉀濃度降低，細(xì)胞外K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而同時使細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外，惹起細(xì)胞內(nèi)［K+］降低而細(xì)胞外［H+］增高而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)堿中毒和細(xì)胞外酸中毒.高鉀血癥對機體的最大危害是A.低血糖B.心肌緊縮性降低C.骨骼肌麻木D.酸中毒E.心室纖顫和停跳［答案］E［題解］高鉀血癥時由于心肌傳導(dǎo)性降低，出現(xiàn)各類型的傳導(dǎo)停滯，如房室、房內(nèi)、室內(nèi)傳導(dǎo)停滯等；又因傳導(dǎo)性、興奮性異常等的共同影響發(fā)生折返激動導(dǎo)致室顫.因此高鉀血癥時可出現(xiàn)各種各樣的心律正常，特別是一些致死性的心律正常如心室纖顫，心臟停搏.下述有關(guān)高鉀血癥的醫(yī)治準(zhǔn)繩，哪項是錯誤的A.醫(yī)治原發(fā)病B.促進(jìn)鉀從腸道排擠C.降低血清鈉濃度注射葡萄糖和胰島素E.注射鈣劑和鈉鹽［答案］C［題解］醫(yī)治高鉀血癥可采取醫(yī)治原發(fā)病、促進(jìn)鉀從腸道排擠、注射葡萄糖和胰島素均有降低血清鉀的作用.在嚴(yán)重高鉀血癥時可采取靜脈注射鈣劑和鈉鹽來拮抗K+對心肌毒性作用.注射鈉鹽能進(jìn)步細(xì)胞外液Na+的濃度，能使0相除極Na+內(nèi)流增多，使0相除極幅度增大，速率加快，能改善心肌的傳導(dǎo)性，以是降低血清鈉濃度是錯誤的.104．大面積燒傷病人開始發(fā)生的是（04護(hù)本、檢驗，難而無區(qū)別，-0.024，0.047）A.水腫B.水中毒C.低滲性脫水D.等滲性脫水E.高滲性脫水［答案］D［題解］大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故開始發(fā)生的是等滲性脫水.第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一、A型題2.下列目標(biāo)中哪一項是反映血中H2CO3濃度的最佳目標(biāo)？2C.BB［答案］B［題解］CO2分壓是血漿中呈物理溶解形狀的CO2分子發(fā)生的張力，是反映血中h2co3濃度目標(biāo)，它與肺泡CO2分壓相稱，可反映呼吸性酸堿均衡紊亂.增高反2映體3內(nèi)可能發(fā)生了 2高氯血性代謝性酸中毒 D.低氯血性呼吸性酸中毒正常氯血性代謝性酸中毒 E.高氯血性呼吸性堿中毒低氯血性代謝性堿中毒［答案］B［題解］AG是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值，AG增高與否可用于判別代謝性酸中毒的類型.AG增高型代謝性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增大時的代謝性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、磷酸和硫酸排泄停滯在體內(nèi)積蓄和水楊酸中毒等.AG增高型代謝性酸中毒血氯濃度正常.減少和AB<SB標(biāo)明可能有呼吸性酸中毒 D.代謝性堿中毒代謝性酸中毒 E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒混合性酸中毒［答案］B［題解］代謝性酸中毒時，HCO3-原發(fā)性減少，PaCO2繼發(fā)性減少，AB與SB均減少，AB<SB. 3 2這種狀況還可見于呼吸性堿中毒，HCO3-繼發(fā)性減少，ABvSB，但備選項中無呼吸性堿中毒. 3

機體在代謝過程中發(fā)生最多的酸性物質(zhì)是B-羥丁舀酸 D.乳舀酸乙酰乙酸 E.碳酸丙酮酸［答案］E題解］碳酸為揮發(fā)酸，每天發(fā)生量遠(yuǎn)多于固定酸.正常體液中的H+次要來自食物攝入的H+ D.酮體和乳酸含硫氨基酸氧化發(fā)生的H+ E.碳酸釋出的H+磷酸分解代謝發(fā)生的H+［答案］E題解］由于碳酸量多，H+次要由碳酸離解發(fā)生.血液中最強的緩沖零碎是--