皮內注射講課版課件

皮內注射講課版皮內注射講課版皮內注射講課版皮內注射技術學習內容皮內注射講課版皮內注射講課版皮內注射講課版皮內注射技術學習內1皮內注射講課版課件2皮內注射講課版課件3皮內注射講課版課件4皮內注射講課版課件5（二）操作步驟

操作者病人評估

用物環(huán)境

配制皮試液根據醫(yī)囑用藥

皮內注射選擇部位5°角進針固定注射藥液拔針計時觀察

判斷結果

陰性（﹣）

陽性（+）記錄簽名

整理（二）操作步驟操作者6（一）、評估患者并解釋

1、病人的病情、治療情況、用藥史與過敏、家族史。2、患者的意識狀況、心里狀況、對用藥的認知及合作程度。3、注射部位的皮膚情況。4、向患者解釋皮內注射目的、方法、注意事項及配合要點。5、家屬在皮試本子上簽字（二）、患者的準備1、了解皮內注射的目的、方法、注意事項及配合要點。2、取舒適體位并暴露注射部位。操作前準備（一）、評估患者并解釋操作前準備7三、護士自身的準備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。四、用物準備：1、基礎治療盤。2、1ml注射器2個、2個1ml針頭、注射卡。3、藥液：按醫(yī)囑準備4、藥物過敏試驗，另備0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液和5ml注射器。五、環(huán)境的準備：清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明。三、護士自身的準備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。8操作一、再次核對患者，告知患者操作的方法、注射藥物及作用；拉圍簾，保護患者隱私；協助患者平臥位，充分暴露注射部位。皮試選擇掌側，用75%酒精消毒皮膚待干，更換皮試針頭，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使使針頭斜面向上，和皮膚呈5~15度刺入皮內。二、待針頭斜面進入皮內后，放平注射器，注入藥液0.1ml,藥量要準確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，詢問患者有無不適。三、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。四、再次核對，協助患者取舒適臥位，整理床單位。操作9五、向患者告知注意事項：告知患者應躺下，不可離開病房；切勿抓繞、按壓注射部位；如果感到胸悶、皮膚瘙癢、惡心、頭暈等癥狀，要及時按呼叫器，護士會立即到病房；皮試結果要等20分鐘，時間到護士會到病房觀察皮試結果，感謝患者的配合。六、洗手，再次核對患者，記錄注射時間時間，清晰的簽全名于治療單及皮試本上。七、到時間后，兩位護士到病房觀察皮試結果。五、向患者告知注意事項：告知患者應躺下，不可離開10CICARE標準化溝通C：護士：“阿姨，您好！”I：護士：“我是您的責任護士小任，由我負責您的護理工作?！盋：護士：“阿姨，您嗓子現在還是疼得厲害嗎？”

患者：“嗯，是呀！”

您這是急性扁桃體炎，遵醫(yī)囑要給你應用頭孢替安這種藥物，用這種藥物之前，我必須要給您做藥物過敏試驗，不過敏才能用此藥。您以前用過頭孢類的藥物嗎？過不過敏？那您對其他藥物和食物有過敏的嗎？您家里人有對頭孢類藥物過敏的嗎？您最近有飲酒史嗎？我看一下局部皮膚情況?！盇：護士：“大姨您還有那個地方不明白的嗎？患者：“護士我以前用過不過敏好用做皮試嗎？。”R：護士：“阿姨，您的情況有很多，只要停藥超過24小時或更改批號都需要重新做皮試?！被颊撸骸昂玫奈颐靼琢恕！盓：護士：“阿姨，謝謝您的配合，我馬上給您做皮試?！?/p>

CICARE標準化溝通C：護士：“阿姨，您好！”11皮內注射講課版課件12

皮內試驗：20min后觀察，結果判斷標準

1、陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、無自覺癥狀

2、

陽性：皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑﹥1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克四、判斷結果皮內試驗：20min后觀察，結果判斷標準四、判133、皮試結果陽性者不可使用該藥，并在病歷、電腦、一覽牌、床頭卡和執(zhí)行單、皮試記錄本上注明，并告知病人及家屬結果。皮試結果如有懷疑，可于對側前臂做鹽水對照試驗。3、皮試結果陽性者不可使用該藥，并在病歷、電腦、一覽牌、床頭14皮內注射講課版課件151.消毒皮膚前詢問酒精過敏史，如有過敏，使用生理鹽水消毒皮膚。消毒皮膚時消毒一遍，避免反復用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑，待消毒液干燥后進行皮試.

2.不應抽回血。

3.判斷、記錄皮試結果，告知醫(yī)生、患者及家屬并標注。

4、注射后囑病人勿用手揉擦注射部位，以免影響反應的觀察或致針刺處滲血，感染。

5、如需做對照試驗，須用另一注射器和針頭，在另一前

臂相同部位，注入0.1ml等滲鹽水，20分鐘后，對照觀察反應。

6、注入勿過深，量要準確。五、注意事項1.消毒皮膚前詢問酒精過敏史，如有過敏，使用生理鹽水消毒皮膚167.備好相應搶救藥物與設備，及時處理過敏反應。8.特殊藥物的皮試，按要求觀察結果。9.如多種批號或更換新批號，皮試單上應填全所用皮試液的批號。7.備好相應搶救藥物與設備，及時處理過敏反應。17指導要點1.告知患者皮內注射的目的、方法及配合要點。2.告知患者在工作人員所能觀察到的地點休息等待到規(guī)定時間。3.告知患者出現任何不適，立即通知醫(yī)護人員。4.頭孢類藥物皮試前除詢問過敏史外還應詢問飲酒史，如飲酒則匯報醫(yī)生，決定能否使用，做頭孢皮試時指導患者在使用藥物期間以及停藥一周內應忌酒，還應避免服用含乙醇的食物、藥物以及補品等。指導要點18特殊藥物配置的相關知識

1、破傷風抗毒素

【保存、運輸及使用期限】

于2--8℃避光干燥處保存和運輸。在盒簽（瓶簽）標明的失效期前使用?！舅幚碜饔谩?/p>

本品含有特異性抗體，具有中和破傷風毒素的作用，可用于破傷風梭菌感染的預防和治療。特殊藥物配置的相關知識

1、破傷風抗毒素

【保存、運輸及使用19【皮試液配置】用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（取每ml含TAT1500iu的藥液0.1ml加0.9ml氯化鈉注射液）【皮試液配置】20鹽酸頭孢替安0.5g為例

【皮試液配置】用氯化鈉注射液3.5ml稀釋取藥液0.2ml+0.8ml氯化鈉注射液取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液鹽酸頭孢替安0.5g為例

【皮試液配置】21青霉素皮試液的配置80萬單位的青霉素瓶內注入4ml的等滲生理鹽水，每毫升含20萬單位1、取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，每毫升含2萬單位2、取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，每毫升含2000單位3、取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，每毫升含200單位每次配置時均需將溶液混合均勻青霉素皮試液的配置80萬單位的青霉素瓶內注入4ml的等滲生理22并發(fā)癥：1、疼痛2、局部組織反應3、注射失敗4、虛脫5、過敏性休克6、疾病傳播并發(fā)癥：1、疼痛23皮內注射講課版課件24處理：原則--就地搶救，分秒必爭1、立即停藥，平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。2、立即皮下注射０.１％鹽酸腎上腺素０.５～１ｍｌ，患兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射０.５ｍｌ，直至脫離危險期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。處理：25過敏性休克的處理３.維持有效的呼吸與循環(huán)功能：①立即給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。②當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。③喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。④按醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。⑤如患者出現心臟停搏，立即施行胸外心臟按壓術。過敏性休克的處理26過敏性休克的處理４.抗過敏：根據醫(yī)囑立即給予地塞米松５～１０ｍｇ靜脈注射，或用氫化可的松２００ｍｇ加５％或１０％葡萄糖液５００ｍｌ靜脈滴注。此藥有抗過敏作用，能迅速緩解癥狀。５.糾正酸中毒：按醫(yī)囑給予抗組胺類藥物。６.觀察與記錄：密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好詳細的病情動態(tài)記錄?；颊呶疵撾x危險期，不宜搬動。過敏性休克的處理27課后復習題：案例分析：患者王某因“面部外傷”收入院，入院后遵醫(yī)囑做TAT皮試，皮試結果示：皮丘紅腫、硬結1.５ｃｍ，紅暈大于４ｃｍ，無偽足、癢感，護士應如何處理？皮試結果應如何判斷？首先判斷試驗結果為陽性，通知醫(yī)生，脫敏注射第1次可注射抗毒素0.1ml加ns0.9ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.2ml，如仍無反應即可注射第3次0.3ml，如仍無反應即可將安瓿中余量的抗毒素全量作皮下或肌內注射，密切觀察病情。患者，男，20歲。因化膿性中耳炎，遵醫(yī)囑做頭孢替安0.5g皮試。15分鐘后患者感惡心、頭暈，并出現心跳加快、呼吸困難、四肢發(fā)涼、意識不清?；颊叱霈F什么癥