冠心病病因病機(jī)認(rèn)識及治療的蒙醫(yī)認(rèn)識

冠心病病因病機(jī)認(rèn)識及治療的蒙醫(yī)認(rèn)識

冠狀動脈粥樣硬化（chd）是一種臨床綜合征，根據(jù)血管腔狹窄、冠狀動脈供血不足、心悸急性或短暫性缺氧和缺氧引起的。這是人類最常見的疾病之一，尤其是老年人的增長趨勢。目前冠心病患者患病率和死亡率均在逐年提高,但在冠心病藥物治療中,如溶栓、擴(kuò)血管、抗心律失常、治療心衰、控制心絞痛等均為針對某一環(huán)節(jié)上進(jìn)行治療,缺乏整體觀念。蒙醫(yī)治療冠心病有悠久的歷史,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。筆者著重就蒙醫(yī)學(xué)對冠心病的病因病機(jī)認(rèn)識及治療進(jìn)行簡要綜述。傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)把冠心病歸類為“心刺痛”范疇。冠心病中的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死可歸入心刺痛各型。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合發(fā)展特色蒙醫(yī)治療思路,例如和現(xiàn)代研究成果相結(jié)合,發(fā)揮蒙醫(yī)整體、辨證的優(yōu)勢,引進(jìn)現(xiàn)代蒙藥藥理知識、擴(kuò)大辨證選藥思路,從對多種治療方法的比較研究入手,探討蒙醫(yī)防治冠心病的新理論等。1中醫(yī)病因病機(jī)蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是由3種物質(zhì)(赫依、希拉和巴達(dá)根),7種元素(飲食精華、血液、肌肉、脂肪、骨胳、骨髓和精液)和3種污物(大便、小便和汗液)構(gòu)成的有機(jī)體。赫依、希拉和巴達(dá)根是組成人體的三大因素。本病系由三根失調(diào)相搏而赫依、齊素(血)偏盛、偏衰引起的以意識模糊、心悸怔忡為特征的一種病。心為具有主意識、司血行功能的臟器,居于巴達(dá)根之位置,血液流動根源處,五行中屬火,它既是居于赫依之位,又是病變赫依主要竄行之道,故臨床上心病赫依性多見?！端牟酷t(yī)典》中:“醫(yī)治心,主脈,大腸之病,應(yīng)以抑赫依為主”。但又因心臟血液流動根源處,故亦易患血,希拉性疾病。本病主要由于赫依偏盛后竄行心臟,與巴達(dá)根相搏導(dǎo)致心臟功能紊亂,遂成此病。在《蒙醫(yī)藥選編》中描述“心刺痛分赫依型和血型刺痛。癥狀是頭昏、目赤、舌干氣短、左乳處針刺樣痛、散及左臂”。敘述了心痛的主要部位及胸痛徹背,痛如針刺,呈發(fā)作性的特點(diǎn)?！陡事端牟俊分赋?心為五臟之首,其病因?yàn)樗紤]過度,悲傷等而赫依紊亂,堵塞心彌所致。因此三大因素既是人體不可缺少的組成部分,也是引起疾病的內(nèi)在因素。臨床上蒙醫(yī)以整體調(diào)節(jié)為特點(diǎn),運(yùn)用促進(jìn)清濁分化、改善赫依齊素(血)運(yùn)行、疏通孔竅、活血化密之藥物,調(diào)理整體以調(diào)節(jié)三根失衡,使患者的機(jī)體赫依齊素功能紊亂、清不消化得到糾正,從而可能使本病的發(fā)展得到控制。2赫依齊素運(yùn)行失暢心刺痛病因主要與赫依、齊素偏盛、偏衰有關(guān)。由長時間強(qiáng)力負(fù)重、過分悲傷、平素飲食膏粱厚味銳性食物導(dǎo)致惡血增盛位于心臟與普行赫依(主司支撐身體,心臟之張縮,推進(jìn)血液循環(huán),四肢之舉止,孔竅之啟閉開合及輸送精華全身各部等)相搏;或因思慮過度、年老身虛、久病體衰等赫依偏盛堵塞之心臟血管;或因過食煙酒及辛辣食品、勞累過度、惱怒憤恨,則希拉偏勝而客于心包;或肥胖少動之人遇氣候突變受風(fēng)、受涼、受寒導(dǎo)致巴達(dá)根偏盛凝固心臟之血液,故赫依齊素運(yùn)行失暢是本病發(fā)病因素。所以心臟之赫依、齊素運(yùn)行衰減,普行赫依之功能紊亂,影響普行赫依功能,繼而累及白脈,累及肺胃等導(dǎo)致較嚴(yán)重的心刺痛。3赫依偏盛型心穿刺蒙醫(yī)認(rèn)為心主思維,因此在心臟病的分類中,將神經(jīng)精神方面的疾病歸人心臟病范疇。蒙醫(yī)將心臟病分為心悸,心絞痛、心熱心臟積水、心悶、心臟蟲病、心怒癥等七種。其中,心熱、心絞痛和心悶的一些癥狀與冠心病有相似之處。在《四部醫(yī)典》、《蒙醫(yī)藥選編》將心刺痛分為赫依性心刺痛、齊素性心刺痛?！睹舍t(yī)內(nèi)科學(xué)》”分為赫依偏盛型、齊素偏盛型、黏邪性心刺痛3種。在《甘露四部》中描述“粘邪性心刺痛在左胸部劍刺樣疼痛,《蒙醫(yī)金匱》中描述“心熱癥為血潴留于心脈而左乳處棚痛和心臟增大,牯刺痛傷心肌,在左胸陣發(fā)性莉痛?！队^者之喜》中描述齊素性心刺痛為“心熱熾盛的癥狀是心悸、胸部刺痛,前胸后背好似火燒,神志不請,昏厥”。赫依偏盛型心刺痛主要癥狀為左胸及胸骨后不定地刺痛,引肩背,散及左臂至手,頭暈頭昏,氣短,眼脈張紅,口干舌燥,脈虛、微,尿清而有泡沫。齊素偏盛型心刺痛:胸骨后、心前區(qū)疼痛,多固定于一處、喘息、氣短、雙目瞪視、面色蒼白、冷汗淋漓;尿赤黃味大,舌質(zhì)干而燥,苔薄、淡黃。黏邪性心刺痛:胸骨后、心前區(qū)疼痛、時間及疼痛程度較赫依偏盛型及齊素偏盛型長而重,全身癥狀較多見,可見喘息、氣短、心慌、煩躁不安、大量汗出、四肢厥冷、惡心嘔吐、脈細(xì)而滑。4治療4.1頓15味丸臨床上常用蒙藥匝迪5味丸或阿敏額日頓15味丸送服;吉如很·阿嘎日8味散3g、加哈圖拉嘎6味散3g、阿嘎日35味散3g、阿嘎日15味湯等。4.2吉如很阿孜日-8、吉如-7味散湯、克氏日古木-7味湯5.3味臨床上常用通拉嘎-5味散3g溫開水送服;吉如很·阿嘎日-8味散3g、吉如很·古日古木-7味散3g,用贊丹-3味湯引服;哈圖拉嘎-6味散,贊丹-11等。4.3木、織物、安全性方劑為:蒙藥讓·阿嘎日8味3g;古日古木13味15粒,以贊丹3湯3g為引服;匝迪5味丸15粒和嘎日迪5味5粒并服等。臨床診斷用蒙醫(yī)辨證施治治療心刺痛有很好的療效。5冠心病心絞痛是一個跨文化因素,其病理改變蒙醫(yī)理論明確指出,發(fā)病本身的內(nèi)在條件是指三根七素,即內(nèi)因,致病因素指外界因素,即外因。在正常情況下,三根七素各有特點(diǎn),各具其能,密切聯(lián)系,共同擔(dān)負(fù)著人體正常生理功能活動,保持對立統(tǒng)一的相對平衡狀態(tài),這是保證人體健康的基本因素。在各種致病因素的影響下,三根出現(xiàn)偏盛、偏衰等反常狀態(tài)而失去平衡時,就產(chǎn)生疾病,這是病理活動的基本原因。蒙醫(yī)心刺痛發(fā)病因素中談到,過食肥肉或酒等熱、銳性食物導(dǎo)致惡血增盛位于心臟與普行赫依相搏年老身虛、體衰等赫依偏盛堵塞之心臟血管,或大量進(jìn)食,長期不從事勞動等導(dǎo)致本病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,冠心病心絞痛的發(fā)生和發(fā)展與人體的脂質(zhì)代謝紊亂密切相關(guān)。其重要的病因之一就是由于血脂長期沉積在冠狀動脈,導(dǎo)致動脈硬化、心肌缺血缺氧。近